Глазодвигательный паралич

Глазодвигательный паралич относится к параличу так называемого глазодвигательного нерва (3-го черепного нерва). Глазодвигательный парез - заболевание черепных нервов, которое встречается крайне редко. Это происходит примерно с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Что такое глазодвигательный паралич?

Наиболее важные симптомы пареза глазодвигательного аппарата включают широкий, слегка ригидный зрачок или так называемую абсолютную ригидность зрачка. Способность оптически приближаться (аккомодация глаза) также возможна лишь в ограниченной степени.
© designua - stock.adobe.com

Глазодвигательный нерв иннервирует большую часть внешних мышц глаза через двигательные волокна и две трети внутренних мышц глаза. По этой причине заболевание глазодвигательного нерва может, в зависимости от его локализации и степени, вызывать очень сложные нарушения подвижности и восприятия глаз.

В зависимости от того, на какие мышцы влияет парез, бывает внутренний и внешний. Глазодвигательный паралич отличается. Это может проявляться в виде одностороннего или двустороннего паралича. Он также может располагаться по центру в центральной части или по периферии. Кроме того, глазодвигательный парез может возникать только частично или полностью и в сочетании с другими параличами глазных мышц.

причины

Причины поражения глазодвигательного нерва могут быть самыми разными. В случае нарушений в центральной области (медицинское ядро ​​нервно-глазодвигательного аппарата) во многих случаях необходимо учитывать надъядерные нарушения. К ним относятся, например, опухоли ствола головного мозга, нарушения кровообращения или аневризмы. Повреждение, расположенное в периферическом русле, также может быть вызвано механизмами сжатия, объемными процессами или травмой.

Это может быть случай так называемого синдрома Кливускантена. Глазодвигательный парез часто является сопутствующим симптомом в контексте более выраженного комплекса заболеваний, таких как синдром Нотнагеля, синдром Вебера или синдром Бенедикта. Кроме того, в ряде случаев возникают сочетанные нарушения с одновременным поражением других черепных нервов, которые также способствуют иннервации наружных мышц глаза. Это может относиться к так называемому синдрому кавернозного синуса.

Комбинированный паралич глазодвигательного нерва и отводящего нерва можно диагностировать с некоторой уверенностью. С другой стороны, одновременное поражение блокового нерва труднее определить и поэтому его легче не заметить. Глазодвигательный парез также чаще возникает в связи с сахарным диабетом.

Симптомы, недуги и признаки

Наиболее важные симптомы пареза глазодвигательного аппарата включают широкий, слегка ригидный зрачок или так называемую абсолютную ригидность зрачка. Способность оптически приближаться (аккомодация глаза) также возможна лишь в ограниченной степени. При изолированном внутреннем глазодвигательном параличе, в котором не задействованы внешние мышцы глаза, заболевание называется внутренней офтальмоплегией.

Кроме того, различают две формы пареза глазодвигателя, каждая из которых отличается друг от друга по своим симптомам. Симптомы при наличии полного пареза глазодвигателя характеризуются полным отказом соответствующих глазных мышц. Они проявляются в нарушении аккомодации и реакции зрачка, а также в мидриазе (расширении зрачка) и птозе (опускании века). Кроме того, пораженный глаз направлен наружу и вниз.

Вторая форма глазодвигательного паралича - частичный парез глазодвигательного нерва. Это снова дифференцируют на внутренний и внешний парез. В рамках внешнего пареза возникает паралич глазодвигательного нерва, что приводит к нарушению подвижности внешних мышц глаза. И здесь взгляд направлен вниз и наружу. Внутренний парез глазодвигательного нерва проявляется нарушением аккомодации и возникновением мидриаза. Однако в этом случае смещения глаз нет.

Диагностика и течение болезни

Для диагностики паралича глазных мышц можно использовать множество различных диагностических инструментов. В рамках диагностики пареза глазодвигателя большое значение имеет проверка линии взгляда. В этой процедуре используются простые меры для проверки того, насколько пациент может следить за восемью направлениями взгляда.

Пациента обычно просят следить глазами за движением пальцев врача и в то же время держать голову неподвижной. Вместо пальца тест можно проводить ручкой или палкой. Если одно из направлений просмотра невозможно, можно сделать выводы о пораженной пораженной глазной мышце и соответствующем пораженном нерве.

осложнения

Глазодвигательный парез поражает парный глазодвигательный нерв, который также называют третьим черепным нервом или нервом движения глаз. Поскольку нерв питает несколько наружных и две внутренние мышцы глаза, а также подъемник века, отказ или частичный отказ двигательных волокон приводит к сложной потере движения глаз и век.

Осложнения, которых следует ожидать при лечении или без лечения, во многом зависят от причинных факторов и от того, возникает ли паралич глазодвигательного характера изолированно или в сочетании с другими заболеваниями. Глазодвигательный парез обычно возникает из-за сдавления глазодвигательного нерва. Такое сжатие может быть вызвано объемными процессами, такими как рост опухолей или аневризм, давящих на нерв.

Другой причинный фактор может заключаться в недостаточном питании нерва, поскольку питающие сосуды сужены артериосклеротически или кровоток нарушен по другим причинам. Точная диагностика факторов, вызвавших парез или частичный парез нерва, имеет элементарное значение для того, чтобы как можно раньше провести целенаправленное лечение.

Если не лечить, прогноз в случае злокачественной опухоли или аневризмы в одном из кровеносных сосудов может привести к немедленным опасным для жизни осложнениям. Даже после лечения, которое позволило устранить причину, вряд ли можно сделать прогноз шансов на выздоровление или дальнейших осложнений. Степень, в которой нерв движения глаз уже необратимо поврежден, невозможно предсказать заранее.

Когда нужно идти к врачу?

Любые нарушения в глазах и зрении должны быть обследованы врачом. Если заинтересованное лицо не может четко видеть предметы или людей в непосредственной близости, необходимо принять меры. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы можно было использовать различные тесты для выяснения причины. Ригидность зрачка характерна для глазодвигательного паралича и требует исследования.

Если глазные мышцы не могут двигаться и координироваться в достаточной степени и по собственному желанию, необходимо обратиться к врачу. В случае визуальных изменений глаза, опущенного века или неправильного положения глаза следует обратиться к врачу.

Если дискомфорт увеличивает риск несчастных случаев или падений, повседневная жизнь должна быть перестроена. Есть осложнения, которых следует избегать за счет повышения безопасности. Следует проконсультироваться с врачом, чтобы заинтересованное лицо было надлежащим образом проинформировано о состоянии своего здоровья и соответствующих последствиях.

Если помимо физических ограничений есть психологические проблемы, требуется еще и врач. Если вы испытываете постоянный стресс, страх, беспокойство или неуверенность, вам следует обратиться к врачу. Если есть изменения в поведении или депрессивное настроение, соответствующему человеку требуется помощь. Если существующие жалобы усиливаются или возникают дальнейшие нарушения, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы улучшить качество жизни.

Лечение и терапия

Поскольку это неврологическое расстройство, терапию должен проводить невролог после выяснения причины. Во многих случаях глазодвигательного пареза, вызванного опухолями, травмами или аневризмами, прогноз неблагоприятный. Мальнервации часто возникают в процессе регенерации. С другой стороны, шансы на выздоровление от нарушений кровообращения более позитивны как причина.

Если примерно через год ситуация не улучшилась заметно, может потребоваться операция по устранению косоглазия. Цель этой хирургической процедуры - сдвинуть поле зрения в исходное положение без необходимости принимать принудительные позы головы и, возможно, увеличить его. В зависимости от выводов в первую очередь оперируют пораженные мышцы. В том случае, если парез небольшой, адаптация призматических линз может улучшить положение пациента.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от глазных инфекций

Прогноз и прогноз

При внутреннем или внешнем глазодвигательном параличе прогноз в значительной степени зависит от основного состояния. Глазодвигательный паралич может привести к сложным нарушениям зрения. Повреждение глазных мышц бывает односторонним или двусторонним. Такое повреждение вызывается компрессионным давлением обширных опухолей головного мозга. Триггерами также могут быть сахарный диабет, травмы, аневризмы или другие заболевания, поражающие мозг и глазные мышцы.

Прогноз зависит от степени и степени пареза глазодвигателя. При одностороннем эффекте перспективы лучше, чем при двустороннем эффекте. Однако решающим фактором является то, можно ли и насколько успешно лечить основное заболевание. Прогноз плохой, если триггером является травма, опухоль или аневризма. Это может привести к повреждению нервов с далеко идущими последствиями для зрения.

Прогноз лучше, если причиной является излечимое нарушение кровообращения. Если косоглазие, связанное с парезом глазного яблока, не улучшилось в достаточной степени через год, его можно исправить хирургическим путем. Улучшается простое зрение, поэтому не возникает положения головы. Поле зрения следует снова расширить. В случае более выраженного пареза прогноз можно улучшить, установив призматические очки.

профилактика

Прямых мер по предотвращению пареза глазодвигателя нет. Тем более важно немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов и нарушений со стороны зрительной системы. Это особенно важно, поскольку глазодвигательный парез также может указывать на серьезные заболевания, такие как опухоли головного мозга.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев глазодвигательного пареза пациенту доступны лишь некоторые и ограниченные меры последующего наблюдения. Пострадавшему следует прежде всего проконсультироваться с врачом на ранней стадии, чтобы не было дальнейших осложнений или других жалоб, которые могли бы снизить качество жизни пациента.

Поэтому при появлении первых симптомов и признаков заболевания следует обращаться к врачу, чтобы предотвратить появление дальнейших симптомов. Большинство пострадавших зависят от хирургической процедуры, которая может навсегда облегчить симптомы. После такой операции следует избегать физических нагрузок, стрессов или физических нагрузок.

Во многих случаях поддержка и помощь членов семьи необходимы для предотвращения депрессии или психических расстройств. Дальнейшее течение глазодвигательного пареза сильно зависит от времени постановки диагноза, поэтому общий курс обычно не назначается. Ожидаемая продолжительность жизни пострадавшего также может сократиться из-за этого заболевания.

Ты можешь сделать это сам

Глазодвигательный парез может ухудшить способность реагировать в определенных повседневных ситуациях, поэтому пациентам следует своевременно обращаться к врачу. Если глаз больше не может видеть во всех направлениях, это может быть связано с недостаточным питанием соответствующего нерва.

Здоровый образ жизни помогает против артериосклеротического сужения или других нарушений кровообращения. Однако требуется некоторое время, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение. Если пострадавшие имеют проблемы с правильным распознаванием своего непосредственного окружения, риск несчастных случаев значительно возрастает. Поэтому пациенты должны научиться правильно оценивать свои зрительные способности и, скорее, быть немного осторожными. Определенные изменения в повседневной жизни могут предотвратить падения и другие несчастные случаи. Врач также помогает уточнить разумные меры безопасности. Таким образом, физические нарушения не приводят автоматически к эмоциональным проблемам.

Если стресс усиливается из-за паралича глазодвигательного нерва, это может привести к депрессивному настроению или внутреннему беспокойству. Если причиной заболевания являются нарушения кровообращения, шансы на выздоровление довольно высоки. Сложнее становится, если глазодвигательный парез вызван опухолью, аневризмой или травмой. Тем более важно, чтобы пациенты следовали всем рекомендациям врача.