Вывих надколенника

Если коленная чашечка выскользнула из V-образной опоры скольжения, это называется Вывих надколенника назначенный. Вывих надколенника - одна из самых распространенных травм коленного сустава, частота - около 6 из 100000.

Что такое вывих надколенника?

Самый заметный и характерный симптом лопнувшей коленной чашечки - резкая резкая боль при движении. Это особенно заметно ниже колена и на внутренней стороне колена.
© elina33 - stock.adobe.com

Так как Вывих надколенника вывих (вывих) коленной чашечки (надколенника), при котором надколенник обычно выпрыгивает латерально (наружу) из костной направляющей канавки или ее скользящей опоры на бедренной кости (бедренной кости).

Часто травмируются дополнительные связки, кости и хрящевые структуры пораженного колена. В большинстве случаев вывих надколенника проявляется в виде боли в переднем отделе колена, дефицита разгибания, суставного выпота и боли при надавливании на латеральный мыщелок (суставной отросток) и медиальный ретинакулум (связку) бедренной кости.

Кроме того, различают исходные вывихи в результате внешней травмы (удар, удар, падение) и посттравматические, хронически повторяющиеся и привычные вывихи надколенника без травмы. В редких случаях можно выявить врожденный (врожденный) вывих коленной чашечки.

причины

В зависимости от конкретной триггерной причины разные формы Вывих надколенника отличается. В случае привычного вывиха, системной аномалии подшипника скольжения, удерживающих ремней, мышц и / или капсул коленного сустава возникает нестабильность коленной чашечки.

Кроме того, приобретенные предрасположенности, такие как увеличение Q-угла, плоский суставной отросток бедра, надколенник (приподнятая надколенник), рекурсивное колено (высокое колено), атрофия стабилизирующих мышц, передний перекрут бедренной кости, связаны с повышенным риском вывиха надколенника.

Снижение кровотока и некроз кости в области коленного сустава, в частности на скользящей опоре или на коленной чашечке, могут повредить соседние хрящевые структуры и, таким образом, привести к нестабильности коленной чашечки и, соответственно, к вывихам. Кроме того, внешняя травма или скручивание во время занятий спортом может привести к тому, что коленная чашечка выскользнет из направляющей канавки (травматический вывих надколенника).

Симптомы, недуги и признаки

Самый заметный и характерный симптом лопнувшей коленной чашечки - резкая резкая боль при движении. Это особенно заметно ниже колена и на внутренней стороне колена. Из-за сильной боли пострадавшие больше не могут двигать голенью и не могут опереться на ногу.

Обычно они автоматически принимают мягкую позу. В результате прямо снаружи видна поразительная деформация колена. Паралич возникает редко. В некоторых случаях коленная чашечка настолько сильно вывихнута, что вернуть ее в исходное положение можно только силой.

Пострадавший может почувствовать соскальзывание коленной чашечки. Кроме того, может наблюдаться видимый отек колена, если также возникают суставные выпоты. Иногда на коже можно увидеть синяки, если связка травмирована и возникает кровотечение. В таких случаях также возникает отчетливо слышимая боль от давления.

Вместе с вывихом надколенника могут возникать различные переломы костей и травмы хряща, которые вызывают ряд других симптомов. Таким образом, давление или двигательная боль могут ощущаться и в других областях пораженной ноги. Если коленная чашечка отодвигается сама по себе, колено обычно остается опухшим. Боль изначально может быть воспринята как ослабленная.

Диагностика и курс

Как правило, Вывих надколенника, особенно острый травматический вывих, можно диагностировать на основании характерных симптомов.

Диагноз подтверждается рентгеновским снимком, который также позволяет делать выводы о врожденных причинах и сопутствующих травмах костей или хрящей. Прежде всего, так называемое изображение дефиле надколенника, целевое изображение с увеличивающимся сгибанием, используется для оценки латеризации надколенника и возможного повреждения хряща (хондропатия). Артроскопия может исключить небезопасные случаи и в то же время хирургическим путем удалить незначительные повреждения хряща и костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для более точной оценки повреждения хряща и возможных повреждений других мягких тканей колена. Если есть излияние в сустав, следует провести пункцию, чтобы исключить сопутствующие травмы. В долгосрочной перспективе после вывиха надколенника во многих случаях следует ожидать ретропателлярного артроза (износ суставов), несмотря на хороший прогноз, поскольку прежняя стабильность коленной чашечки не может быть восстановлена ​​даже при последовательной терапии.

осложнения

Обычно вывих надколенника приводит к вывиху коленной чашечки. Эта жалоба очень болезненна, вызывает сильную боль, особенно в коленях. Эта боль может распространяться на другие части тела. Кроме того, боль в коленях по ночам может привести к проблемам со сном и, таким образом, к раздражительности человека.

Пациенты также страдают от выпота в колене и сильного отека из-за вывиха надколенника. Затруднения при ходьбе и ограниченная подвижность также выражаются в связи с клинической картиной. Многие повседневные дела возможны только с большими трудностями, поэтому во многих случаях пострадавшие зависят от помощи других людей в своей жизни. Боль при вывихе надколенника можно уменьшить с помощью лекарств.

Однако длительное употребление обезболивающих может повредить желудок. Аналогичным образом, заинтересованный человек обычно зависит от терапии для достижения полного исцеления. В тяжелых случаях вывих надколенника также может повредить хрящ. Для удаления разрушенного хряща обычно необходимо хирургическое вмешательство.

Когда нужно идти к врачу?

Если замечены визуальные изменения в коленном суставе, следует обратиться к врачу. Если вы испытываете внезапную боль или вывих коленной чашечки после падения или несчастного случая, обратитесь к врачу. Ограничения диапазона движений или плохая эластичность колена должны быть исследованы и устранены. В некоторых случаях нарушения структуры костей появляются после неудачного скручивающего движения ноги или во время занятий спортом или другой физической активности. Как только они будут замечены, следует принять расслабляющую позицию и прекратить деятельность. Нарушение чувствительности, паралич ноги или проблемы с кровообращением следует сообщить врачу.

Отек, изменение цвета кожи и чувствительность к давлению - признаки ухудшения здоровья. Посещение врача желательно, чтобы не было необратимых повреждений при перемещении. Если коленная чашечка смещается без импульса, также требуется врач. Необходимо определить причину дискомфорта, чтобы составить оптимальный план лечения.

Прихрамывание, перекос тела или неправильное напряжение необходимо исправить на консультации врача. В противном случае существует риск повреждения в течение всего жизни и ограничений на опорно-двигательный аппарат. При бессоннице, болях в покое или раздражительности следует обратиться к врачу. Принимать обезболивающие рекомендуется только после консультации с врачом, так как могут возникнуть многочисленные осложнения.

Лечение и терапия

Приоритетная мера для Вывих надколенника сокращение («выпрямление») коленной чашечки, которое также может происходить с помощью обезболивающих в случае выраженной боли. Дальнейшие терапевтические меры в случае вывиха надколенника зависят от степени и причины нестабильности.

В рамках консервативной терапии привычные вывихи надколенника с менее выраженными отклонениями формы можно лечить с помощью физиотерапии для наращивания и укрепления стабилизирующих мышц (особенно мышц широкой мышцы бедра). Если через 3-6 месяцев не наблюдается улучшения симптомов, следует рассмотреть возможность хирургических вмешательств, таких как разрыв капсулы, артроскопическое разделение ретинакулума или подтяжка капсулы коленного сустава, чтобы исправить отклонения формы.

В случае травматического вывиха надколенника небольшие отклонения формы также сначала лечат консервативно. Если они сопровождаются разрывом суставной капсулы и / или кровотечением, рекомендуется артроскопическая ирригация с последующей физиотерапией.Если хрящ отслоился или медиальная связка надколенника бедренной кости разорвана, фрагменты хряща должны быть прикреплены хирургическим путем, а связка, которая стабилизирует коленную чашечку, должна быть заменена собственным материалом тела минимально инвазивным способом.

Если нестабильность коленной чашечки основана на повреждении хряща, лечение обычно консервативное, щадящее пораженное колено и, при необходимости, использование противовоспалительных препаратов. В случае сильного износа хряща триггерный фокус можно просверлить анте- или ретроградно для восстановления нормального кровотока. Чтобы избежать так называемых «суставных мышей» (свободных суставных тел), может потребоваться хирургическое удаление некротизированного хрящевого материала. При необходимости можно рассмотреть мозаичную скульптуру (пересадка хряща).

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли в суставах

Прогноз и прогноз

Прогноз вывиха надколенника в целом благоприятный. Если проблемы со здоровьем возникли в результате несчастного случая, коленная чашечка перемещается при консервативном лечении. Затем следует медикаментозная терапия для снятия имеющейся боли. Обычно пациент прекращает лечение в течение нескольких недель без симптомов.

Многие пациенты также получают физиотерапевтическую поддержку. Последовательность движений оптимизирована таким образом, чтобы облегчить существующие жалобы и избежать повторения нарушений здоровья.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия повышает риск осложнений. Внезапные несоответствия могут возникать и в последующем процессе заживления ран. Операция проходит без сбоев в оптимальных условиях. Физиотерапевтическая поддержка также оказывается на этапе заживления. Ожидается, что эти пациенты выздоровеют в течение полугода.

Если документально подтверждено необратимое повреждение хряща или прилегающих участков колена, прогноз ухудшается. Пострадавшие могут испытывать проблемы с передвижением на протяжении всей жизни. В этом случае ограничивается повседневная жизнь и занятия спортом. В результате могут возникнуть психические расстройства из-за эмоциональной нагрузки. Также существует вероятность того, что профессиональные задачи больше не могут быть адекватно выполнены.

профилактика

В случае врожденных отклонений формы в области коленного сустава профилактические меры для снижения риска Вывих надколенника возможно только в ограниченной степени. Однако постоянная тренировка стабилизирующих мышц бедра может предотвратить повторный вывих коленной чашечки.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев вывиха надколенника у пострадавших доступны лишь некоторые или ограниченные меры последующего наблюдения. Прежде всего, пострадавшие должны проконсультироваться с врачом на ранней стадии, чтобы не было дальнейших осложнений или дальнейшего ухудшения симптомов. Ранняя диагностика обычно очень положительно влияет на дальнейшее течение болезни.

В большинстве случаев пациенты зависят от приема различных лекарств, которые могут облегчить симптомы. Пострадавшим следует обратить внимание на предписанное потребление, чтобы соответственно ограничить симптомы. Если есть побочные эффекты или что-то неясно, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Кроме того, в случае вывиха надколенника могут потребоваться физиотерапевтические или физиотерапевтические меры для облегчения симптомов. Многие упражнения можно повторять дома, что ускоряет заживление. Регулярные осмотры у врача также очень важны, чтобы можно было выявить дальнейшие повреждения и лечить их на ранней стадии. Вывих надколенника обычно не ограничивает продолжительность жизни пострадавшего.

Ты можешь сделать это сам

Если коленный сустав вызывает дискомфорт после падения или несчастного случая, пострадавший должен как можно скорее обратиться к врачу. Ему нужна медицинская помощь, так как повреждение коленного сустава не может быть в достаточной степени восстановлено в процессе самовосстановления организма.

В случае вывиха надколенника пострадавший должен достаточно заботиться о себе и своем теле. Охлаждающие компрессы также помогают при отеках. Следует избегать физических нагрузок или перенапряжения. Последовательность движений должна быть оптимизирована так, чтобы возникло как можно меньше жалоб или побочных эффектов. Одностороннее физическое перенапряжение и плохая осанка по возможности должны быть немедленно компенсированы. Полезно реструктурировать выполнение повседневных задач. Следует использовать поддержку людей из близкого окружения.

Чтобы обеспечить минимальную нагрузку на скелетную систему и суставы, следует избегать ожирения. Вес должен быть в пределах нормального ИМТ. Если у вас избыточный вес, важно изменить образ жизни и диету. Избавиться от лишнего веса можно с помощью сбалансированной диеты, богатой витаминами. Кроме того, следует избегать употребления вредных веществ, таких как никотин или алкоголь.

В принципе, при этом заболевании желательно тесно сотрудничать с врачом и физиотерапевтом. Это обеспечивает оптимальный процесс заживления.