Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг - это общий термин для так называемого внутричерепного кровоизлияния (кровоизлияние в мозг внутри черепа), внутримозговое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг в области головного мозга) и внемозговое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг). Однако в более узком смысле это обычно внутримозговое кровоизлияние в мозг То есть прямо в мозг.

Что такое кровоизлияние в мозг?

Кровоизлияние в мозг это общий термин для трех различных типов кровотечений, которые могут возникать в черепе и головном мозге. Различают внутричерепное церебральное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние в мозг и внемозговое кровоизлияние в мозг.

При внутримозговом кровоизлиянии в мозг кровоизлияние находится в головном мозге. Обычно это происходит спонтанно и не вызвано травмой (несчастным случаем). Это вызывает кровотечение в паренхиму (ткань мозга). Кровотечение классифицируется по причине, тяжести и локализации в мозговой ткани.

Внутричерепное кровоизлияние в мозг также известно как эпидуральное кровоизлияние. Это бывает двух форм: артериальная эпидуральная гематома и гематома с переломом вен. Артериальная эпидуральная гематома возникает в результате черепно-мозговой травмы, при которой разрываются артериальные сосуды, лежащие внутри кости черепа. При гематомах венозного перелома кровь просачивается через грыжу перелома черепа в так называемое эпидуральное пространство и собирается там.

При экстрацеребральном кровоизлиянии в мозг различают субдуральное кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние. Субдуральное кровоизлияние, также известное как субдуральная гематома, представляет собой синяк под мозговыми оболочками, который может возникнуть в результате травм черепа. Субарахноидальное кровоизлияние происходит под паутинной оболочкой (кожей паутины). При этом типе кровоизлияния в мозг, в отличие от другого кровотечения, можно обнаружить ликвор (церебральную жидкость).

причины

Причины возникновения Кровоизлияние в мозг может быть очень разнообразным. Обычно кровоизлияние в мозг возникает в результате такой травмы, как B. дорожно-транспортное происшествие, падение и т. Д.

Заболевания также могут быть причиной кровоизлияния в мозг. В частности, возможны высокое кровяное давление (гипертония), васкулит (воспаление кровеносных сосудов), аневризма, амилоидная ангиопатия (заболевание кровеносных сосудов в головном мозге) и нарушения свертывания крови.

Кровоизлияние в мозг также может иметь генетическую причину. Сосудистые мальформации - пороки развития кровеносных сосудов - врожденные. Опухоли головного мозга, а также сосудистые опухоли могут вызвать кровоизлияние в мозг.

Использование некоторых лекарств также может вызвать кровотечение в головном мозге. Особо следует упомянуть группу препаратов антикоагулянтов. Хорошо известными препаратами этой группы являются гепарин и фенпрокумон.

Длительное употребление алкоголя и / или наркотиков может привести к кровоизлиянию в мозг. Если нет причины для кровоизлияния в мозг, говорят о так называемом спонтанном кровоизлиянии в мозг.

Симптомы, недуги и признаки

В зависимости от того, в какой области мозга произошло кровоизлияние в мозг, могут возникать разные симптомы. Кровоизлияние в мозг обычно проявляется внезапной очень сильной головной болью. Они сопровождаются тошнотой и рвотой, а также нарушением сознания. В зависимости от типа и тяжести кровотечения шея может окоченеть в сочетании с неврологическим дефицитом.

Во время кровоизлияния в мозг нарастает чувство головокружения, которое, в свою очередь, проявляется в проблемах с равновесием и координацией и связано с повышенным риском несчастных случаев и падений. Также типичны нарушения зрения, такие как двоение в глазах, нечеткость зрения или временная потеря зрения на один или оба глаза. Кроме того, могут возникать нарушения речи, нарушения речи и нарушения глотания, всегда в зависимости от того, какая область мозга поражена и насколько сильно кровоизлияние в мозг.

Кроме того, кровоизлияние в мозг может вызвать психологические жалобы, например, спутанность сознания, необъяснимые изменения в поведении или изменениях чувств. В случае сильного кровотечения сознание затемняется через несколько минут. В дальнейшем кровоизлияние в мозг вызывает судороги, онемение и, наконец, нарушение кровообращения. Если к этому времени пострадавшее не будет лечить в отделении интенсивной терапии, существует высокий риск смерти. Если начать лечение слишком поздно, могут возникнуть осложнения и отдаленные последствия.

Диагностика и курс

Диагноз поставлен Кровоизлияние в мозг с помощью процедур визуализации. Используются КТ, рентген и МРТ. При оказании первой помощи обычно делают КТ, так как это можно сделать быстрее, чем МРТ. Здесь определяется расположение и размер кровоизлияния в мозг. Другая компьютерная томография, проведенная позже, позволит отслеживать увеличение размера кровоизлияния в мозг.

Поскольку фактор времени играет очень важную роль при кровоизлиянии в мозг, а общее состояние человека обычно очень ограничено, магнитно-резонансная томография (МРТ) выполняется только после стабилизации состояния пациента. С помощью МРТ можно визуализировать более старое кровотечение с помощью контрастного вещества. Кроме того, этот метод также можно использовать, чтобы сделать сосуды видимыми, чтобы можно было идентифицировать аневризму или другие пороки развития.

Течение кровоизлияния в мозг зависит от многих факторов. Этими факторами являются возраст и общее состояние пострадавшего, текущее телосложение, основные заболевания, место кровоизлияния в мозг, а также его размер и скорость распространения.

Смертность от незначительного кровотечения составляет от 30 до 50%. В случае обширного кровоизлияния в мозг и негативных факторов для здоровья (см. Выше) прогноз можно охарактеризовать как неблагоприятный. Если пострадавшие переживают кровоизлияние в мозг и любое последующее кровотечение, которое может произойти, результатом становятся необратимые повреждения, такие как паралич, нарушения речи и другие умственные и физические недостатки.

осложнения

Кровоизлияние в мозг - уже серьезное осложнение по другой причине. Кровоизлияние в мозг обычно сопровождается тяжелым нарушением сознания и неврологическими нарушениями. Пострадавшие обычно испытывают нарушение внимания, обучения и памяти, дезориентацию и нарушение последовательности движений и действий. В зависимости от степени кровоизлияния в мозг также могут возникать эпилептические припадки, регуляторные нарушения (например, температура тела) и спастичность.

Дефицит поля зрения, расстройства восприятия и глотания также могут возникать в результате кровоизлияния в мозг и вызывать дальнейшие осложнения. При дальнейшем течении болезни сердечно-сосудистая система парализуется, и человек может впасть в кому или умереть. В зависимости от типа и степени кровоизлияния в мозг лечение может быть связано с множеством других осложнений. Пострадавшего, возможно, придется ввести в искусственную кому, что часто связано с необратимым косвенным ущербом.

Длительная вентиляция в коме также может привести к пневмонии и повреждению нервов рук и ног. Кроме того, возможны негативные побочные эффекты, такие как истощение мышц и нарушение циркуляции воды в нервах, что иногда может вызвать дальнейшее повреждение нервов и головного мозга. После пробуждения может сохраняться острое состояние спутанности сознания (делирий).

Когда нужно идти к врачу?

Кровоизлияние в мозг представляет собой неотложную медицинскую помощь. Как только пациент получает травму головы и проявляет заметные симптомы, такие как потеря памяти или рвота, необходимо вызвать врача скорой помощи. До приезда службы спасения сохранять спокойствие и применять меры первой помощи. При головной боли, обмороке или нарушении сознания обратитесь к врачу. Если вы испытываете головокружение, шаткость или проблемы с кровообращением, есть повод для беспокойства.

При появлении симптомов без видимой причины или при кратковременной перегрузке следует обратиться к врачу. В случае амнезии, провалов в памяти или рассеянной памяти необходимо как можно скорее начать медицинское обследование. Поведенческие проблемы, изменения личности или языковые расстройства являются предупреждениями, к которым следует отнестись серьезно. Если есть проблемы с координацией, нарушение зрения или расстройства чувствительности, соответствующему человеку требуется помощь.

Особенно заметны такие симптомы, как зрачки разного размера или общая слабость на одной половине тела или повышение артериального давления. При появлении этих симптомов срочно требуется медицинское обследование. Поскольку кровоизлияние в мозг в худшем случае может привести к преждевременной смерти пострадавшего, необходима быстрая и качественная медицинская помощь. Если первые отклонения возникают внезапно, следует немедленно обратиться к врачу или в больницу. Если вы заметили усиливающееся чувство давления внутри головы, необходимо поспешить и обратиться к врачу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

При лечении Кровоизлияние в мозг фактор времени имеет решающее значение. Чем больше времени требуется на уход за человеком, тем больше вероятность, что он не переживет кровоизлияние в мозг. Если есть подозрение на кровоизлияние в мозг, немедленно обратитесь в ближайшую больницу или вызовите врача скорой помощи.

Лечение кровоизлияния в мозг делится на острое и долгосрочное. В зависимости от причины неотложное лечение может быть следующим. Поскольку функции головного мозга ограничены кровоизлиянием в мозг, пострадавшему обычно требуется искусственная вентиляция легких. Если наблюдается повышение давления из-за кровоизлияния в мозг, проводят операцию. Это предполагает открытие части кости черепа в пораженной области. Затем синяк удаляется. Также остановлено кровотечение.

З. Если, например, причиной является нарушение свертываемости крови, вводят кровь для нормализации свертывания крови. В частности, здесь используются свежие концентраты плазмы.

Если причиной является слишком высокое артериальное давление, используются различные препараты для снижения артериального давления. Если кровотечение обширное, возможно, потребуется удалить синяк хирургическим путем. При субарахноидальном кровоизлиянии существует риск так называемой гидроцефалии (церебральная гиперемия), которую также необходимо лечить с помощью нейрохирургического вмешательства.

Долгосрочное лечение начинается, когда человек пережил критическую фазу. Это лечение обычно включает длительную неврологическую реабилитацию. Используются различные меры, чтобы попытаться устранить неврологические и физические нарушения. В зависимости от того, насколько серьезным было кровоизлияние в мозг и как быстро было проведено лечение, может пройти несколько лет, прежде чем пострадавший сможет снова позаботиться о себе. Однако во многих случаях остаточные симптомы остаются с кровоизлиянием в мозг.

Прогноз и прогноз

Кровоизлияние в мозг - серьезное заболевание, прогноз которого зависит от различных факторов. Прежде всего, это серьезность внешнего вида. В этом контексте для прогнозов важна не только степень кровоизлияния в мозг, но и то, является ли это единичным кровотечением в мозге или несколькими. Для этого важно, в какой области головного мозга произошло кровоизлияние в мозг. Когда поражаются важные области мозга, часто бывает трудно обратить вспять функциональные расстройства, такие как паралич, языковые расстройства или другие симптомы.

Важно, чтобы кровоизлияние в мозг грамотно лечили на ранней стадии. Поэтому время между началом кровоизлияния в мозг и началом лечения также играет важную роль. Поскольку чем дольше откладывается начало лечения, тем больше времени должно распространяться кровоизлияние в мозг. Это может означать необратимый вред пациенту.

Для прогноза пациента также важно, каково его общее состояние и есть ли у него соответствующие предыдущие или сопутствующие заболевания. Кровоизлияние в мозг часто ставит пациента в критическое состояние, и чем лучше общее состояние, тем легче выжить. Повышенная склонность к кровотечению или пациенты, которые зависят от препарата Маркумар или других препаратов для разжижения крови, являются факторами, которые, в свою очередь, могут значительно ухудшить прогноз кровоизлияния в мозг.

профилактика

Один Кровоизлияние в мозг можно предотвратить с помощью следующих мер. Чтобы не было кровоизлияния в мозг в результате травмы, всегда следует соблюдать общеизвестные меры по предотвращению несчастных случаев на работе, в спорте, повседневной жизни и на дорогах.

Чтобы снизить риск других кровоизлияний в мозг, следует проявлять осторожность при выполнении упражнений и избегать избыточного веса. В частности, избыточный вес и отсутствие физической активности приводят к повышению артериального давления. Кроме того, следует проводить регулярные медицинские осмотры, если есть семейное накопление кровоизлияния в мозг, инсульт, сердечный приступ, высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови и т. Д.

Если есть высокое кровяное давление, диабет или другие заболевания, их следует лечить с помощью лекарств и под наблюдением врача. Здоровое и сбалансированное питание, достаточные физические нагрузки и общие профилактические медицинские осмотры - хорошие меры для предотвращения кровоизлияния в мозг.

уход за выздоравливающим

Пациенты, пережившие кровоизлияние в мозг, нуждаются в дальнейшем наблюдении. Их интенсивность зависит от степени, возраста и уровня сознания человека. Нередко требуется длительная терапия для устранения функциональных нарушений. Часто приходится заново изучать неврологические и физические процессы. Врачи выписывают рецепты и документируют ход лечения.

Опыт пациента играет важную роль в терапевтических подходах. Кроме того, используются такие методы визуализации, как КТ и МРТ. Не все пациенты полностью выздоравливают. В частности, у пожилых людей низкий потенциал регенерации. Последующее наблюдение затем направлено на то, чтобы уменьшить количество осложнений или показать альтернативы.

Остается, например, нарушение концентрации внимания и моторики. Иногда встречаются изменения личности. Насколько это возможно, лечение может привести к улучшению. Лечащий врач регулярно корректирует дозу. Кровоизлияние в мозг может повториться. Вот почему важно исключить причины.

Повышенное артериальное давление считается фактором риска. Поэтому многие врачи назначают препараты для снижения артериального давления. Но за профилактические меры отвечает и сам пациент. Умеренное употребление алкоголя, воздержание от никотина, ежедневные упражнения и сбалансированное питание снижают риск заболевания.

Ты можешь сделать это сам

Внезапное кровоизлияние в мозг - это неотложная ситуация. В случае появления определенных симптомов, таких как односторонний паралич, нарушения речи, головокружение, пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать профессиональную помощь. К этим предупреждающим знакам следует относиться серьезно и немедленно набирать номер службы экстренной помощи 112.

Факторы риска, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг, можно предотвратить. Одна из наиболее частых причин кровоизлияния в мозг - высокое кровяное давление. Чтобы предотвратить повышение артериального давления, следует соблюдать некоторые меры. Пациентам с высоким кровяным давлением важно ежедневно проводить собственные измерения кровяного давления, регулярно посещать врача и постоянно принимать прописанные лекарства. Это может снизить риск повторного кровотечения или повторного кровотечения.

Срочно рекомендуется регулярный осмотр здоровья в случае семейного анамнеза, такого как инсульт, сердечный приступ, высокое кровяное давление, нарушение свертываемости крови и другие нарушения обмена веществ. Чрезмерное употребление алкоголя и регулярное курение табака представляют опасность для здоровья. Было доказано, что риск в два-три раза выше. По возможности пострадавшим следует воздержаться от чрезмерного употребления алкоголя и бросить курить.

Профилактические меры не следует начинать в пожилом возрасте. Если вы с самого начала обращаете внимание на свой образ жизни, вы можете предотвратить инсульт. Сбалансированная, богатая витаминами, обезжиренная и богатая клетчаткой диета (свежие фрукты и овощи) и упражнения, помимо прочего, способствуют снижению веса (даже на несколько фунтов меньше веса тела можно предотвратить многие проблемы со здоровьем). Упражнения на расслабление, такие как йога или аутогенная тренировка, значительно способствуют поддержанию здоровья.