Параплегия

Параплегия или Параплегический синдром - необратимое повреждение или разрыв поперечного сечения спинного мозга. Ниже перерезки спинного мозга тело обычно полностью парализовано в ходе болезни.

Что такое параплегия?

Параплегия частичный или полный паралич тела, вызванный повреждением спинного мозга (например, из-за перелома позвонка).

В зависимости от степени поражения спинного мозга паралич может поражать только нижние конечности (ноги) или все четыре конечности (ноги и руки). Полностью парализованного пациента, который больше не может двигать всеми четырьмя конечностями, называют парализованным.

Различают плегию (полный паралич) и парез (частичный паралич). Также может случиться так, что парализованный человек все еще может немного двигать конечностью, ощущать разницу температур (горячую и холодную) или ощущать прикосновения, хотя само активное движение невозможно. С годами паралич может переходить из вялого состояния в спастический.

причины

Причины возникновения Параплегия может быть разнообразным. Во многих случаях параплегия возникает в результате травматического события, например, в результате несчастного случая или падения, в результате которого спинной мозг был необратимо поврежден.

Но также может быть рак, грыжа межпозвоночного диска или сопутствующий симптом рассеянного склероза, который повреждает спинной мозг. Не следует путать параплегию с симптомами инсульта, при котором паралич обычно возникает с одной стороны справа или слева.

Это не относится к параличам нижних конечностей, паралич возникает либо на обеих ногах, либо дополнительно на обеих руках. Однако одна конечность может сохранять больше чувствительности, чем другая, или что минимальное движение в одной руке все еще возможно.

Симптомы, недуги и признаки

Параплегия имеет разные симптомы, которые зависят от локализации и тяжести травмы спинного мозга. В основном, все участки тела, снабжаемые нервами в точке травмы или ниже, подвержены симптомам.

Полная параплегия означает потерю функции всех мышц и отсутствие чувствительности внутренней поверхности бедер. Возникает полное недержание мочи. Нарушение функции половых органов. Если травма произошла в области шейных позвонков, может пострадать и дыхание.

С другой стороны, неполная параплегия, при которой не все нервные пути повреждены, по-прежнему допускает чувствительность и моторику. Их можно увидеть в зависимости от места травмы. В некоторых случаях могут двигаться только руки, или остается только ощущение в ногах. Если руки парализованы, это также относится к ногам, но не обязательно наоборот. В некоторых случаях сохраняется и индивидуальная моторика.

Вначале паралич таков, что мышцы полностью расслабляются и не могут быть напряжены. Только через несколько недель эта вялость переходит в спастичность, также напоминающую паралич. Сама по себе параплегия не вызывает боли. Это - если таковые имеются - из-за травмы, которая привела к параплегии.

Диагностика и курс

Симптомы Параплегия а остальные навыки очень индивидуальны. Вопреки многим мнениям, симптомы параплегии не ограничиваются костно-мышечной системы. Прямая кишка и сфинктер мочевого пузыря также могут выйти из строя, и у пациента возникает недержание мочи.

При оказании неотложной помощи пациенты, находящиеся без сознания, всегда получают травмы позвоночника в результате несчастного случая. По этой причине у таких неотложных пациентов всегда используются шина или шейный бандаж для стабилизации позвоночника.

Существует ряд экстренных мер, которые можно предпринять, чтобы попытаться остановить паралич или предотвратить более серьезные повреждения. Многие из этих мер, которые варьируются от различных инфузий до неотложных операций, не могут гарантировать успеха, их следует рассматривать скорее как попытку.

осложнения

Параплегия может привести к различным осложнениям и вторичным заболеваниям. Кроме того, он может сохраняться, что имеет последствия на всю жизнь. Распространенным осложнением параплегии является более или менее серьезное нарушение функции мочевого пузыря. Тяжесть травмы спинного мозга определяет, происходит ли спастический рефлекс мочевого пузыря или вялый мочевой пузырь.

Мы говорим о рефлексе мочевого пузыря, если рефлекс опорожнения мочевого пузыря автоматически стимулируется или запускается, когда мочевой пузырь наполнен. Если мочевой пузырь вялый, этого рефлекса не возникает, потому что сокращения отсутствуют. Это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, некоторые из которых являются сложными.

К последствиям параплегии относятся также нарушения опорожнения прямой кишки. Их степень зависит от уровня травмы. Если происходит повреждение мозгового слоя крестца, рефлекс опорожнения кишечника не работает в течение нескольких недель. Кроме того, сфинктер больше нельзя контролировать произвольно.

Если крестцовый канатик полностью разрушен, рефлекс дефекации полностью исчезает, поэтому необходимо механическое удаление кишечного содержимого. Одно из самых серьезных осложнений - снижение или даже полная потеря чувствительности. По этой причине необходимо тщательно осматривать пораженные участки кожи, чтобы не возникло пролежней (пролежней).

Поскольку болевой реакции не возникает, существует риск незаметных переломов костей или ожогов. Другие возможные последствия параплегии - нарушение регуляции артериального давления, отложения кальция в суставах, тромбоз и нарушение половой жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Врач требуется, если есть ограничение движения после падения, несчастного случая или насилия. При параплегии пострадавший больше не может запускать произвольные движения. Он не может контролировать свои конечности или вызывать медицинскую помощь по телефону.

Кроме того, прикосновение к коже или движения, вызванные другими людьми, больше не воспринимаются. Мышцы полностью расслаблены. Во многих случаях бывает паралич всего тела. Скорая помощь должна быть предупреждена, как только появятся отклонения, так как есть острая необходимость в действиях. Чтобы не нанести дальнейший ущерб, необходимо следовать инструкциям вызванного аварийного центра.

В случае параплегии недержание мочи возникает сразу. Пострадавший немедленно мочится, потому что стреляющие мышцы больше не могут контролироваться. Этот знак можно причислить к настораживающим присутствующим. Если в то же время на внутренней стороне бедер не ощущаются раздражители, пострадавшему требуется скорая помощь.

Параплегия обычно возникает внезапно. Существует триггерное событие, требующее немедленных действий. Естественная моторика перестает быть доступной в течение нескольких секунд.

Лечение и терапия

Длительное лечение обычно ограничивается физиотерапевтическими мерами, которые поддерживают пассивную подвижность и пытаются способствовать возможным активным возможностям передвижения. Лечение стволовыми клетками в острых случаях было разрешено для исследований с 2010 года, поскольку эксперименты на животных показали значительное улучшение подвижности до полного излечения от паралича.

Впервые таким способом планируется пролечить около 20 пациентов. Параплегия само по себе может быть фатальным в острой фазе, после чего сама болезнь уже не является потенциально смертельной. Однако это приводит к ряду ограничений, которые могут привести к осложнениям. Тромбозы, пневмония или пролежни (пролежни) могут иметь серьезные последствия для здоровья, которые могут быть фатальными.

Американский актер о Супермене Кристофер Рив, парализованный ниже шеи и характеризовавшийся своей неудержимой волей, однажды выраженной в СМИ, скончался от последствий изначально безобидной пролежни. Даже простая простуда может перерасти в пневмонию из-за неподвижности. В частности, квадриплегики не могут нормально откашляться и могут получить здесь серьезные проблемы.

Пациенты, страдающие параличом нижних конечностей, обычно зависят от использования инвалидной коляски и всестороннего ухода, особенно для пациентов с параличом нижних конечностей, то есть людей, которые больше не могут двигать всеми четырьмя конечностями. Для пациентов, которые еще могут двигать обеими руками, независимая жизнь, в том числе реализация желания иметь детей, может быть реализована намного лучше.

После определенного периода привыкания к изменившемуся состоянию помощь медперсонала обычно отпадает. Чем моложе пациент на момент ограничения, тем выше вероятность, что он сможет жить самостоятельно.

профилактика

Один Параплегия обычно можно предотвратить, если вести осторожную жизнь без риска. Воздержание от смелых видов спорта, таких как скалолазание, дельтапланеризм или мотоспорт (особенно на гоночных машинах), радикально снижает вероятность того, что однажды в результате несчастного случая вы получите параплегию.

Если вы не хотите обойтись без таких занятий спортом или увлечениями, вам следует хотя бы строго придерживаться всех распространенных мер безопасности. Это включает, особенно при езде на быстрых мотоциклах: шлем, защиту спины и позвоночника, а также подходящую одежду.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение включает реабилитационные мероприятия, которые используются в зависимости от степени повреждения спинного мозга и уровня паралича. Хирургические меры могут стабилизировать костные структуры. Люди с высоким уровнем параплегии принимают участие в респираторной терапии, которая предназначена для предотвращения скопления жидкости в легких.

Поскольку у людей с параплегией нарушено восприятие, может возникнуть повреждение от давления на слои кожи и тканей. Поэтому пострадавших регулярно перемещают, чтобы предотвратить пролежни (пролежни). Последующее наблюдение также включает медикаментозное лечение невропатической боли.

Поскольку повреждение спинного мозга приводит к нарушению функции мочевого пузыря и кишечника, мочевой пузырь опорожняется путем катетеризации. Урологические осмотры следует проводить не реже одного раза в год. Кроме того, индивидуальный совет по питанию важен для предотвращения нарушений дефекации и улучшения пищеварения.

Физиотерапия и трудотерапия играют центральную роль в реабилитации. Так моторные навыки можно сохранить и восстановить. Упражнения на координацию и равновесие усиливают осознание своего тела и упрощают использование инвалидной коляски.

Спортивная терапия - важная часть комплексного последующего ухода. Пострадавших знакомят со спортом, который им хорошо подходит. Цели терапии - улучшить подвижность, выносливость и силу, а также мотивировать людей вести активный образ жизни.

Ты можешь сделать это сам

Параплегия обычно поражает пациентов внезапно и неожиданно в результате несчастного случая. Пострадавшие воспринимают это травмирующее событие с необратимыми последствиями как тяжелый удар судьбы. Чтобы лучше справиться с этим ударом судьбы, желательно как можно скорее начать интенсивное психотерапевтическое лечение. Это касается также родственников и партнеров пострадавших пациентов.

Контакт с другими пациентами также помогает стабилизировать душу. Во многих городах существуют группы самопомощи, которые регулярно встречаются для обмена идеями. Многие организации и ассоциации также предоставляют информацию в Интернете и позволяют связаться с ними. К ним относятся, например, Ассоциация поддержки параплегиков в Германии (www.fgq.de) или Немецкий фонд параплегии (www.dsq.de). Австрийский справочник по инвалидным коляскам (www.rolli-wegweiser.at), который также отвечает на вопросы о партнерстве и сексуальной жизни, также содержит подробную информацию. Исследовательский фонд Wings for life отслеживает судьбы пациентов и предоставляет информацию о текущем состоянии науки (www.wingsforlife.com).

В случае параплегии также рекомендуется продолжать лечебные мероприятия, такие как физиотерапия и трудотерапия. Они стабилизируют и в то же время поддерживают движение. Регулярные измерения давления в сиденье также важны, чтобы избежать страшных пролежней (пролежней) с правильной подушкой сиденья. Они возникают при пережатии кровеносных сосудов в кресле-каталке.