Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит это заболевание, которое участилось в последние годы. По статистике не менее 10% населения в развитых странах страдают этой формой эзофагита.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Схематическое изображение анатомии при рефлюксной болезни или изжоге. Нажмите, чтобы увеличить.

У одной Рефлюкс-эзофагит слизистая оболочка в нижнем отделе пищевода воспаляется. Это воспаление вызвано обратным потоком (рефлюксом) пищеварительных соков из желудка в пищевод (пищевод).

Если соляная кислота, пепсин или желчные кислоты действуют на пищевод в течение длительного времени, они раздражают и повреждают его слизистую оболочку. У 65% пострадавших во время эндоскопии не обнаруживается никаких признаков воспаления, несмотря на тяжелые и мучительные симптомы. Этот тип рефлюкс-эзофагита известен как «неэрозивный рефлюкс-эзофагит» (НЭРБ). «Эрозивный» здесь относится к видимым, поверхностным и воспалительным изменениям слизистой оболочки пищевода.

35% пациентов страдают «эрозивным рефлюкс-эзофагитом» (ГЭРБ). Во время эндоскопии можно увидеть явные признаки воспаления. Рефлюкс-эзофагит также называют рефлюксной болезнью.

причины

Предполагаемые причины Рефлюкс-эзофагит в принципе относятся только к причинам, которые приводят к повышенному рефлюксу желудочного сока и т. д.

Пока не известно, почему это в конечном итоге приводит к воспалению пищевода у одних людей, а у других - нет. Эти причины делятся на прямые (первичные) и косвенные (вторичные) причины и влияют на механизмы закрытия пищевода и желудка. Волнообразное транспортное движение мышц пищевода (перистальтика) также может быть нарушено.

Прямые причины включают определенные продукты, такие как жиры, стимуляторы, такие как алкоголь, или раздражающие пищевые компоненты, такие как кофеин, чай и перечная мята. Кроме того, есть изменения гормонального фона, такие как: может возникнуть во время беременности. Психическое напряжение, возрастная слабость мышц, изменение условий давления в животе из-за запоров, беременности и т. Д.

Вторичные причины рефлюкс-эзофагита основаны на других заболеваниях, таких как аномальные или оперативные изменения на входе в желудок или оперативное повреждение нижнего сфинктера пищевода (разновидность сфинктера). У недоношенных детей эта мышца часто еще недостаточно развита. Хронические воспалительные заболевания, такие как склеродермия или заболевания нервов, вызванные диабетом, также являются косвенными причинами рефлюкс-эзофагита.

Как правило, факторами риска являются избыточный вес или диафрагмальная грыжа, которая вызывает выпирание части желудка.

Симптомы, недуги и признаки

Главный симптом заболевания - изжога, жгучая боль за грудиной и в верхней части живота. Такое ощущение, что в области желудка и пищевода вспыхивает что-то острое. Кроме того, возникает ощущение давления и тепла в груди, что часто ошибочно связывают с заболеваниями сердца.

Изжога возникает сначала после еды, а затем и без еды. Он увеличивается, когда вы ложитесь или когда наклоняетесь. Кроме того, больные часто чувствуют кислый запах, а во рту поднимается воздух и желудочная кислота. Развивается неприятный запах изо рта.

Постоянный контакт с кислотой вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода. Это проявляется затруднением глотания и болями в горле. Некоторым пациентам кажется, что в горле очень сухо, но большое количество жидкости не может избавить от этого ощущения сухости.

У других воспаление заставляет их чувствовать, что у них что-то застряло в горле, что приводит к постоянному откашливанию горла и раздражительному кашлю по ночам. Также может возникнуть охриплость голоса. Пациенты часто едят меньше из-за затрудненного глотания и болей в пищеводе. Если болезнь не исчезнет, ​​может произойти похудание. Если не лечить, воспаление может распространиться на гортань и легкие.

Диагностика и курс

Диагностика Рефлюкс-эзофагит выполняется с помощью эзофагоскопии, исследования пищевода с помощью телекамеры и гастроскопии, отражения желудка.

Если изменения слизистой оболочки становятся видимыми, они позволяют классифицировать заболевание. Кроме того, есть возможность взять небольшой образец ткани во время этих исследований. Выполняется 24-часовое измерение кислотности, pH-метрия, которая позволяет делать заключения о продолжительности и силе кислотного рефлюкса в течение дня.

Манометрия пищевода, измерение мышечной функции, в наши дни проводится редко. Рефлюкс-эзофагит в небольшом количестве случаев приводит к захвату пищевода.

Слизистая оболочка пищевода изменяется, ее структура напоминает слизистую оболочку желудка. Эта измененная слизистая оболочка может привести к язве или раку пищевода.

осложнения

Симптомы рефлюкс-эзофагита очень неприятны и могут привести к серьезным осложнениям. Из-за этого это состояние необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии. Пострадавшие в первую очередь страдают сильной изжогой. Сама изжога в основном возникает после употребления кислой или соленой пищи и очень негативно влияет на качество жизни пострадавшего.

Постоянная отрыжка или сильный кашель также могут возникнуть из-за болезни. В тяжелых случаях у пациентов возникает одышка. Если болезнь не лечить, в худшем случае это может привести к образованию язв и, тем более, к раку пищевода. Это также может привести к смерти пациента. В большинстве случаев рефлюкс-эзофагит лечится медикаментами.

Особых осложнений и других жалоб нет. Особенно можно облегчить изжогу. Кроме того, многие пациенты зависят от хирургических вмешательств, которые могут навсегда облегчить симптомы и ограничить выработку кислоты в желудке.

Когда нужно идти к врачу?

Рефлюкс-эзофагит обычно должен лечить врач. Это заболевание не проходит самостоятельно, и в большинстве случаев симптомы ухудшаются. В худшем случае рефлюкс-эзофагит приводит к воспалению пищевода, что может привести к дальнейшим осложнениям. Если человек страдает сильной изжогой, следует обратиться к врачу. Изжога может возникать спорадически или после различных приемов пищи и отрицательно сказываться на качестве жизни человека.

Кроме того, сильный неприятный запах изо рта у пострадавшего может указывать на рефлюкс-эзофагит. У пациентов часто возникает боль в горле или даже затруднение глотания, что может привести к кашлю или охриплости голоса. Кроме того, у пациента может воспалиться гортань. Рефлюкс-эзофагит может лечить терапевт или терапевт. Как правило, особых осложнений нет.

Лечение и терапия

Лечение Рефлюкс-эзофагит проходит консервативно или хирургическим путем. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения некоторыми лекарствами.

Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность содержимого желудка за счет уменьшения количества соляной кислоты, вырабатываемой в желудке. Антациды не препятствуют выработке кислоты, но нейтрализуют имеющееся содержание кислоты. Прокинетики обладают поддерживающим действием, так как они увеличивают силу закрытия нижнего сфинктера пищевода и способствуют опорожнению желудка. Консервативную терапию необходимо проводить пожизненно, так как после прекращения приема лекарства рефлюкс-эзофагит рецидивирует.

В редких случаях, когда консервативное лечение безуспешно, может быть проведена хирургическая процедура, «фундопликация». Верхняя часть желудка накладывается на нижний сфинктер пищевода подобно манжете и, таким образом, оказывает усиливающее действие на окклюзию пищевода.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от изжоги и вздутия живота

профилактика

Профилактические меры включают снижение веса, более частое и меньшее количество приемов пищи, а также отказ от чрезмерно жирной или раздражающей пищи. Рефлюкс-эзофагит действовать. Сон с приподнятой верхней частью тела, ношение свободной одежды, избегание стресса и чрезмерного употребления алкоголя также имеют профилактические эффекты.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение при рефлюкс-эзофагите разнообразно и очень индивидуально. Прежде всего, следует уделить первоочередное внимание устранению причины рефлюкса. Часто это невозможно сделать должным образом. При рефлюкс-эзофагите требуется длительная или пожизненная терапия препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.

Последующее наблюдение здесь в первую очередь связано с облегчением и, в конечном итоге, подавлением и лечением эзофагита путем предотвращения попадания желудочной кислоты обратно в пищевод. Как правило, это можно лечить только лекарствами или даже хирургическим путем. Специалист, гастроэнтеролог, следит за ходом лечения и степенью тяжести заболевания.

Последующее наблюдение здесь в первую очередь основано на регулярных осмотрах. Поскольку заболевание индивидуально и может иметь различные причины, а также оперативные последствия, не существует единого последующего лечения, а также нет четко определяемого утверждения о течении и заживлении. Рефлюкс-эзофагит требует длительного лечения, особенно если симптомы у пациента не проходят.

Если желудок не закрывается должным образом, рефлюкс может возникнуть даже при определенных положениях, что снова раздражает пищевод и вызывает обострение рефлюкс-эзофагита. Здесь важен индивидуальный совет и лечение пациента.

Ты можешь сделать это сам

Есть много вещей, которые пациент может сделать самостоятельно, чтобы предотвратить рефлюкс-эзофагит. С одной стороны, происходит изменение режима питания. По возможности не следует употреблять острую пищу, поскольку она может ухудшить симптомы рефлюкс-эзофагита. Также следует избегать горячей или кислой пищи.

Пациенту также следует избегать употребления алкоголя или кофе (или кофеина в целом) в этот период, поскольку они могут вызвать кислотный рефлюкс желудочного сока, который является основной причиной рефлюкс-эзофагита. В качестве контрмеры также можно есть или пить успокаивающие вещества. Здесь может быть полезен, например, ромашковый чай.

Чтобы снизить pH кислоты желудка и, следовательно, агрессивность кислоты желудка, пациент может принимать лекарства в виде ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол или пантопразол. Также могут быть полезны препараты, уменьшающие воспаление, такие как ибупрофен или парацетамол. Положительный побочный эффект лекарства - облегчение боли, которая может быть вызвана рефлюкс-эзофагитом.

Если пациент продолжает замечать симптомы, такие как колющая боль за грудиной или более частая отрыжка, что указывает на ухудшение симптомов, пациенту следует обратиться к врачу, который может назначить эндоскопию. В общем, пациенту следует регулярно посещать своего врача для регулярных осмотров, поскольку рефлюкс-эзофагит может быть предвестником агрессивного рака пищевода.