Почечная анемия

почечная анемия анемия, связанная с почками, которая может быть связана с нарушением эритропоэза (синтеза эритроцитов), вызванным почечной недостаточностью. Степень почечной анемии определяется тяжестью основной почечной недостаточности. Почечная анемия обычно хорошо поддается лечению с помощью лекарств.

Что такое почечная анемия?

Так как почечная анемия Это термин, обозначающий анемию, вызванную почечной недостаточностью (недостаточная функция почек), которая возникает из-за недостатка эритроцитов в крови.

Уменьшение количества эритроцитов, обеспечивающих перенос кислорода в кровь через гемоглобин (красный пигмент крови), приводит к дефициту кислорода в организме и вызывает симптомы, типичные для почечной анемии, такие как бледность, быстрые симптомы утомляемости и одышки.

Вероятность развития почечной анемии увеличивается при прогрессирующей почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности (необходимость диализа, требуется трансплантация почки) в большинстве случаев диагностируется почечная анемия.

причины

почечная анемия вызвано хронической почечной недостаточностью, которая, в свою очередь, может иметь разные причины. Длительный диабет, чрезмерное употребление обезболивающих и воспалительные заболевания почек могут на ранней стадии привести к почечной недостаточности и почечной анемии.

Здоровые почки производят более четырех пятых потребности в эритропоэтине, гормоне, который стимулирует эритропоэз (синтез эритроцитов) в костном мозге. В случае почечной недостаточности этот гормон вырабатывается только в недостаточных количествах, поэтому синтезируется слишком мало эритроцитов и развивается почечная анемия.

Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов и нарушение захвата железа гемоглобином также может быть связано с почечной недостаточностью и, таким образом, вызывает почечную анемию.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы анемии - типичные симптомы анемии, вызванной почечной недостаточностью. В результате ограниченного поступления кислорода снижается работоспособность, и пациенты чувствуют усталость и истощение. Возможно головокружение и головные боли.

Кожа и слизистые бледные, имеют цвет, похожий на кофе с молоком. Физические упражнения приводят к одышке (одышке). Сначала затруднения дыхания уменьшаются в покое, но на поздних стадиях анемии они сохраняются даже в покое. Язык выглядит красным и гладким, что медики называют лакированным языком.

Помимо симптомов, вызванных анемией, другие симптомы вызваны нарушением функции почек. Повышается артериальное давление, снижается способность концентрироваться, возможны состояния спутанности сознания. Также поражается пищеварительный тракт, вызывая диарею, боль в животе, тошноту и рвоту.

Люди часто теряют вес из-за потери аппетита. На коже появляются так называемые уремические изменения, такие как сухость, шелушение и зуд. Последний может быть настолько сильным, что пациенты чешут кожу. Эти царапины нередко заражаются. Поражение почек может привести к нарушению менструального цикла и импотенции. В некоторых случаях наблюдаются сенсорные расстройства, судороги икры и боли в костях. Также возможны учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение и сердечная аритмия.

Диагностика и курс

Диагностика почечная анемия выполняется на основе анализа крови, в ходе которого определяется количество клеток крови, гемоглобин и значение гематокрита (общая доля клеток крови в крови). Почечную анемию можно предположить, если уровень эритроцитов в норме и уровень гемоглобина в норме и / или уровень гематокрита снижен.

На начальной стадии почечной анемии симптомы часто не заметны в покое, тогда как симптомы утомляемости, а также слабость и одышка могут быстро проявиться из-за физических упражнений. В случае выраженной почечной анемии эти симптомы также могут наблюдаться в покое. Почечная анемия также связана с повышенным сердечным выбросом, поскольку организм пытается компенсировать нехватку кислорода за счет увеличения частоты сердечных сокращений.

Поскольку почечная анемия вызвана почечной недостаточностью, симптомы, характерные для поражения почек (бледность кожи, желтуха, желудочно-кишечные заболевания и т. Д.), Могут наблюдаться в зависимости от степени и стадии заболевания почек. Нелеченная почечная анемия приводит к долгосрочному снижению физической и умственной работоспособности и сокращению продолжительности жизни.

осложнения

Почечная анемия часто приводит к осложнениям, но они всегда зависят от типа и тяжести основного заболевания. Например, диабетики наиболее подвержены риску тяжелой почечной анемии в раннем возрасте. Однако при незначительном поражении почек анемия протекает в легкой форме и мало проявляется симптомами. В тяжелых случаях возникает быстрая утомляемость, падение работоспособности, ухудшение умственной деятельности с состояниями спутанности сознания, одышка и учащенный пульс.

Кроме того, это может привести к повышению артериального давления, болям в костях и желудочно-кишечным заболеваниям. В целом существует большой риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Это тем более справедливо, что позднее лечение почечной анемии начинается у пациентов, еще не находящихся на диализе. Кроме того, увеличивается количество госпитализаций и, конечно, расходы на лечение.

В целом, нелеченная почечная анемия отрицательно влияет на работу тела и ума. Кроме того, резко сокращается продолжительность жизни. Потеря качества жизни для пациента также серьезна. Из-за хронических жалоб у пострадавших могут развиться психические заболевания.

Особенно возрастает риск развития депрессии. Поскольку гормон эритропоэтин (ЭПО) отсутствует при почечной анемии, его необходимо добавлять как часть терапии. Риски этой терапии невелики, но изначально может привести к повышению артериального давления и небольшому увеличению риска тромбоза.

Когда нужно идти к врачу?

Это состояние всегда должен лечить врач. В худшем случае, если не лечить, пострадавший может умереть. Обычно это заболевание относительно хорошо лечится с помощью лекарств. В первую очередь следует проконсультироваться с врачом, если пациент страдает нарушением усвоения кислорода. Это часто приводит к сильной усталости и головокружению. Постоянные сильные головные боли также могут указывать на заболевание.

В большинстве случаев кожа пораженного человека также выглядит очень бледной, и возникает одышка. Кроме того, на болезнь указывают серьезные проблемы с пищеварением или потеря аппетита. Кожа пациента красная и зудящая. Если эти жалобы возникают в течение длительного периода времени и затрудняют жизнь пострадавшего, обязательно следует обратиться к врачу. Как правило, болезнь хорошо поддается лечению, поэтому продолжительность жизни заболевшего не снижается. Однако полное излечение обычно не достигается, поэтому пациент зависит от лечения на протяжении всей жизни.

Лечение и терапия

почечная анемия лечится лекарствами. Если почечная анемия вызвана дефицитом эритропоэтина, что является нормой, вводят генетически синтезированный эритропоэтин для устранения дефицита гормона (терапия ЭПО или замещение эритропоэтина).

Замена эритропоэтина компенсирует дефицит гормона и стимулирует кроветворение, поэтому может потребоваться дополнительный прием железа. Достаточное количество железа является важным условием эритропоэза. Повышенная потребность в железе может быть гарантирована с помощью соответствующего плана питания и дополнительных добавок железа.

Поскольку абсорбция железа в желудочно-кишечном тракте через таблетки (пероральная терапия железом) возможна лишь в ограниченной степени и во многих случаях может привести к расстройствам пищеварения и тошноте, в случаях почечной анемии рекомендуется внутривенное введение (парентеральная терапия железом).

Замена эритропоэтина позволяет избежать переливания крови и связанных с этим рисков (вирусные заболевания, чрезмерные реакции иммунной системы, подавление собственной продукции эритроцитов в организме). Риск сердечно-сосудистых заболеваний сведен к минимуму для пациентов, которым еще не требуется диализ.

В случае трансплантации почки обычно наблюдается улучшение почечной анемии, поскольку причина почечной анемии устраняется новой почкой и может быть произведено достаточное количество эритропоэтина.

профилактика

Там один почечная анемия При почечной недостаточности профилактические меры направлены на предотвращение поражения почек. Это включает в себя здоровое питание и раннее лечение заболеваний, которые могут вызвать почечную недостаточность (сахарный диабет, воспалительные заболевания почек) и, следовательно, почечную анемию. Регулярные анализы крови в случае хронической почечной недостаточности способствуют ранней диагностике и устранению почечной анемии.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение при почечной анемии зависит от ее причины. В любом случае необходимы регулярные анализы крови, чтобы при необходимости можно было немедленно отреагировать. Врач определяет цикл. Если триггером является почка, лучше всего обратиться к нефрологу.

Контроль может потребоваться ежемесячно или, если он проявляется, через более длительные интервалы. Особенно при почечной недостаточности можно предположить, что почечная анемия будет повторяться. Затем важно проверить по крайней мере следующие показатели крови: гемоглобин и СКФ (выработка мочи почками). Как только СКФ падает ниже 15 мл / мин, возникает почечная недостаточность. Гемоглобин (Hb) не должен опускаться ниже 11 г / дл. Гемоглобин - это железосодержащий и, следовательно, красный пигмент крови, который отвечает за перенос кислорода в крови.

Содержание железа можно увеличить с помощью таблеток железа или инъекции. Как только уровень гемоглобина снова упадет, необходимо повторно ввести эритропоэтин (ЭПО), действие которого откладывается на несколько недель. ЭПО - гормон, стимулирующий кроветворение в костном мозге. Поскольку здесь может повышаться артериальное давление, это также необходимо проверять и фиксировать ежедневно во время последующего наблюдения. На основании документации значений артериального давления врач может решить, следует ли использовать препараты для снижения артериального давления.

Ты можешь сделать это сам

Пациенты, страдающие почечной анемией, могут положительно повлиять на успех лечения, изменив свой рацион. Поскольку дефицит железа связан с анемией, необходимо употреблять продукты, содержащие железо. Особенно, когда больные плохо переносят соответствующие лекарства (например, таблетки). Продукты, содержащие железо, включают, в частности, мясо, цельнозерновые продукты и бобовые. Рекомендуется обеспечить достаточное количество витамина С (например, через стакан апельсинового сока) при их употреблении, поскольку это способствует усвоению железа в организме.

В зависимости от стадии почечной анемии, здоровые физические упражнения также могут оказать положительное влияние на организм. Упражнения на расслабление и движение улучшают самочувствие тела, а также могут вызывать сопутствующие заболевания, например: B. облегчить сердечно-сосудистые проблемы. Контакты и обмен с единомышленниками в группе самопомощи также могут иметь очень положительное влияние на пациентов и их благополучие.

Однако обязательно обратиться к врачу. Потому что только с помощью медикаментозного лечения можно навсегда вылечить симптомы почечной анемии. У пострадавших следует регулярно проверять показатели крови, чтобы иметь возможность своевременно вмешаться в случае любого ухудшения.