Почечная анемия

почечная анемия анемия, связанная с почками, которая может быть связана с нарушением эритропоэза (синтеза эритроцитов), вызванным почечной недостаточностью. Степень почечной анемии зависит от тяжести основной почечной недостаточности. Почечная анемия обычно хорошо поддается лечению с помощью лекарств.

Что такое почечная анемия?

Так как почечная анемия - термин, обозначающий анемию, вызванную почечной недостаточностью (недостаточной активностью почек), которая возникает из-за недостатка эритроцитов в крови.

Уменьшение количества эритроцитов, обеспечивающих перенос кислорода в кровь через гемоглобин (красный пигмент крови), приводит к дефициту кислорода в организме и вызывает симптомы, типичные для почечной анемии, такие как бледность, быстрые признаки утомляемости и одышка.

Вероятность развития почечной анемии увеличивается при прогрессирующей почечной недостаточности. В случае выраженной почечной недостаточности (необходимость диализа, требуется пересадка почки) в большинстве случаев обнаруживается почечная анемия.

причины

почечная анемия вызвано хронической почечной недостаточностью, которая, в свою очередь, может иметь разные причины. Длительный диабет, чрезмерное употребление обезболивающих и воспалительные заболевания почек могут на ранней стадии привести к почечной недостаточности и почечной анемии.

Здоровые почки производят более четырех пятых потребности в эритропоэтине, гормоне, который стимулирует эритропоэз (синтез эритроцитов) в костном мозге. В случае почечной недостаточности этот гормон вырабатывается только в недостаточном количестве, поэтому синтезируется слишком мало эритроцитов и развивается почечная анемия.

Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов и нарушение всасывания железа гемоглобином также может быть связано с почечной недостаточностью и, таким образом, вызывает почечную анемию.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы анемии типичны для анемии, вызванной почечной недостаточностью. В результате ограниченного поступления кислорода снижается работоспособность, и пациенты чувствуют усталость и истощение. Возможно головокружение и головные боли.

Кожа и слизистые бледные, имеют цвет, похожий на кофе с молоком. Физические упражнения приводят к одышке (одышке). Сначала затруднения дыхания уменьшаются в покое, но на поздних стадиях анемии они сохраняются даже в покое. Язык выглядит красным и гладким, что медики называют лакированным языком.

Помимо симптомов, вызванных анемией, другие симптомы вызваны нарушением функции почек. Повышается артериальное давление, снижается способность концентрироваться, возможны состояния спутанности сознания. Пищеварительный тракт также страдает, вызывая диарею, боль в животе, тошноту и рвоту.

Люди часто теряют вес из-за потери аппетита. На коже появляются так называемые уремические изменения, такие как сухость, шелушение и зуд. Последний может быть настолько сильным, что пациенты чешут кожу. Эти царапины нередко заражаются. Поражение почек может привести к нарушению менструального цикла и импотенции. В некоторых случаях возникают сенсорные расстройства, судороги икры и боли в костях. Также возможны учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение и сердечная аритмия.

Диагностика и курс

Диагностика почечная анемия проводится на основе анализа крови, в ходе которого определяется количество клеток крови, гемоглобин и значение гематокрита (общая доля клеток крови в крови). Почечную анемию можно предположить, если уровень красных кровяных телец в норме и уровень гемоглобина в норме и / или уровень гематокрита снижен.

На начальной стадии почечной анемии симптомы часто не различимы в покое, тогда как симптомы утомляемости, слабости и одышки могут быстро проявиться из-за физических упражнений. В случае выраженной почечной анемии эти симптомы могут наблюдаться и в покое. Почечная анемия также связана с повышенным сердечным выбросом, поскольку организм пытается компенсировать нехватку кислорода за счет увеличения сердечного выброса.

Поскольку почечная анемия вызвана почечной недостаточностью, симптомы, характерные для поражения почек (бледность кожи, желтуха, желудочно-кишечные заболевания и т. Д.), Могут наблюдаться в зависимости от степени и стадии заболевания почек. Необработанная почечная анемия приводит к долгосрочному снижению физической и умственной работоспособности и сокращению продолжительности жизни.

осложнения

Почечная анемия часто приводит к осложнениям, но они всегда зависят от типа и тяжести основного заболевания. Например, диабетики подвергаются наибольшему риску развития тяжелой почечной анемии в раннем возрасте. Однако при незначительном поражении почек анемия протекает в легкой форме и мало проявляется симптомами. В тяжелых случаях возникает быстрая утомляемость, падение работоспособности, ухудшение умственной деятельности с состояниями спутанности сознания, одышка и учащенный пульс.

Кроме того, это может привести к повышению артериального давления, болям в костях и желудочно-кишечным заболеваниям. В целом существует большой риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Это тем более справедливо, что позднее лечение почечной анемии начинается у пациентов, еще не находящихся на диализе. Кроме того, увеличивается количество госпитализаций и, конечно, расходы на лечение.

В целом, нелеченная почечная анемия оказывает негативное влияние на работу тела и ума. Кроме того, резко сокращается продолжительность жизни. Серьезно также снижение качества жизни пациентов. Из-за хронических жалоб у пострадавших могут развиться психические заболевания.

Особенно возрастает риск развития депрессии. Поскольку гормон эритропоэтин (ЭПО) отсутствует при почечной анемии, его необходимо добавлять как часть терапии. Риски этой терапии невелики, но изначально она может привести к повышению артериального давления и небольшому увеличению риска тромбоза.

Когда нужно идти к врачу?

Это состояние всегда должен лечить врач. В худшем случае, если не лечить, пострадавший может умереть. Обычно это заболевание относительно хорошо лечится с помощью лекарств. В первую очередь следует проконсультироваться с врачом, если пациент страдает нарушением потребления кислорода. Это часто приводит к сильной усталости и головокружению. Сильные постоянные головные боли также могут указывать на заболевание.

В большинстве случаев кожа пораженного человека также выглядит очень бледной, и он чувствует одышку. Кроме того, серьезные проблемы с пищеварением или потеря аппетита также указывают на болезнь. Кожа пациента красная и зудящая. Если эти жалобы возникают в течение длительного периода времени и затрудняют жизнь пострадавшего, обязательно следует обратиться к врачу. Как правило, болезнь хорошо поддается лечению, поэтому продолжительность жизни заболевшего не снижается. Однако полное излечение обычно не достигается, поэтому пациенту требуется пожизненное лечение.

Лечение и терапия

почечная анемия лечится лекарствами. Если почечная анемия вызвана дефицитом эритропоэтина, что является нормой, вводят генетически синтезированный эритропоэтин для устранения дефицита гормона (терапия ЭПО или замещение эритропоэтина).

Замена эритропоэтина компенсирует дефицит гормона и стимулирует кроветворение, поэтому может потребоваться дополнительный прием железа. Достаточное количество железа является важным условием эритропоэза. Повышенная потребность в железе может быть гарантирована с помощью соответствующего плана питания и дополнительных добавок железа.

Поскольку всасывание железа в желудочно-кишечном тракте через таблетки (пероральная терапия железом) возможно лишь в ограниченной степени и во многих случаях может привести к расстройству желудка и тошноте, при почечной анемии рекомендуется внутривенное введение (парентеральная терапия железом).

Замена эритропоэтина позволяет избежать переливания крови и связанных с этим рисков (вирусные заболевания, чрезмерные реакции иммунной системы, ингибирование собственной продукции эритроцитов в организме). Риск сердечно-сосудистых заболеваний сведен к минимуму для тех, кто еще не нуждается в диализе.

В случае трансплантации почки обычно наблюдается улучшение почечной анемии, поскольку причина почечной анемии устраняется новой почкой и может быть произведено достаточное количество эритропоэтина.

профилактика

Там один почечная анемия При почечной недостаточности профилактические меры направлены на предотвращение повреждения почек. Это включает в себя здоровую диету и раннее лечение заболеваний, которые могут вызвать почечную недостаточность (сахарный диабет, воспалительные заболевания почек) и, следовательно, почечную анемию. Регулярные анализы крови при хронической почечной недостаточности способствуют ранней диагностике и устранению почечной анемии.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение при почечной анемии зависит от ее причины. В любом случае необходима регулярная проверка показателей крови, чтобы иметь возможность немедленно отреагировать в случае необходимости. Врач определяет цикл. Если триггером является почка, лучше всего обратиться к нефрологу.

Проверка может потребоваться ежемесячно или, если она проявляется, через более длительные промежутки времени. Особенно в случае почечной недостаточности можно предположить, что почечная анемия будет повторяться. Затем важно проверить, по крайней мере, следующие показатели крови: гемоглобин и СКФ (выработка мочи почками). Как только СКФ падает ниже 15 мл / мин, возникает почечная недостаточность. Гемоглобин (Hb) не должен опускаться ниже 11 г / дл. Гемоглобин - это железосодержащий и, следовательно, красный пигмент крови, который отвечает за транспортировку кислорода в крови.

Содержание железа можно увеличить с помощью таблеток железа или инъекции. Как только уровень гемоглобина снова упадет, необходимо снова ввести эритропоэтин (ЭПО), действие которого откладывается на несколько недель. ЭПО - гормон, который стимулирует выработку крови в костном мозге. Поскольку здесь может повыситься кровяное давление, это также необходимо проверять и отмечать ежедневно при последующем наблюдении. На основании документации значений артериального давления врач может решить, следует ли проводить лечение средствами, снижающими артериальное давление.

Ты можешь сделать это сам

Пациенты, страдающие почечной анемией, могут положительно повлиять на успех лечения, изменив свой рацион. Поскольку дефицит железа связан с анемией, необходимо употреблять продукты, содержащие железо. Особенно, когда пострадавшие плохо переносят соответствующие лекарства (например, таблетки). К продуктам, содержащим железо, относятся, в частности, мясо, цельнозерновые продукты и бобовые. Рекомендуется обеспечить достаточное количество витамина С (например, через стакан апельсинового сока) при их употреблении, поскольку это способствует усвоению железа в организме.

Здоровое количество упражнений, в зависимости от стадии почечной анемии, также может оказать положительное влияние на организм. Упражнения на расслабление и движения приводят к лучшему осознанию своего тела, а также могут вызывать сопутствующие заболевания, такие как B. облегчить сердечно-сосудистые проблемы. Контакты и обмен с единомышленниками в группе самопомощи также могут иметь очень положительное влияние на пациентов и их благополучие.

Однако обязательно сходить к врачу. Потому что только с помощью медикаментозного лечения можно навсегда вылечить симптомы почечной анемии. Пострадавшим следует регулярно проверять показатели крови, чтобы иметь возможность своевременно вмешаться в случае любого ухудшения.