Острый диссеминированный энцефаломиелит

острый диссеминированный энцефаломиелит (АДЕМ) - заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Его еще называют перивенозный энцефаломиелит или как Энцефалит Херста относится и в основном затрагивает детей.

Что такое острый диссеминированный энцефаломиелит?

АДЕМ относится к группе приобретенных демиелинизирующих заболеваний ЦНС. Более известным заболеванием из этой группы является рассеянный склероз (РС). Острый диссеминированный энцефаломиелит - довольно редкое заболевание. Он проявляется как острое воспаление в области центральной нервной системы и часто возникает через одну-четыре недели после заражения. Во многих случаях симптомы полностью исчезают. Однако повреждения тоже могут остаться. Заболевание приводит к летальному исходу лишь в редких случаях.

причины

Острый диссеминированный энцефаломиелит - аутоиммунное заболевание. Во многих случаях заболевание возникает после заражения. Инфекции, вызывающие его, включают безвредные инфекции верхних дыхательных путей, краснуху, ветряную оспу, вирус Эпштейна-Барра (железистая лихорадка) или вирусы гепатита. Прививки также могут привести к ADEM.

Также сообщается, что ADEM также может быть вызван лечением определенными препаратами или в результате травмы. Также известны случаи без какой-либо триггерной причины (идиопатический ADEM). Обсуждается генетическая подоплека заболевания. Типичным для болезни является возникновение зимой и в начале весны. Считается, что воспаление в центральной нервной системе вызвано перекрестной реакцией между белками мозга и компонентами патогенов.

Это означает, что во время инфекции, предшествующей ADEM, организм вырабатывает антитела против патогена, вызывающего эту инфекцию. Эти антитела прикрепляются к патогену и вместе с другими компонентами иммунной системы гарантируют, что патоген становится безвредным. В результате перекрестной реакции антитела, которые на самом деле направлены против патогена, вступают в реакцию с собственными клетками организма. В ADEM антитела прикрепляются к нервным клеткам и к миелиновому слою, окружающему нервные клетки.

Слой миелина играет важную роль в проведении возбуждения в нервной системе. Связывание антител с этими клетками вызывает воспалительную реакцию. Возникают так называемые очаговые, т.е. очаговые, демиелинизирующие очаги. Это места на нервных связках, где повреждается миелиновый слой. Это повреждение может произойти в головном и спинном мозге. Часто они сопровождаются отеками.

Симптомы, недуги и признаки

Острый диссеминированный энцефаломиелит характеризуется множеством симптомов, некоторые из которых не обязательно должны возникать. Симптомы зависят от соответствующей локализации повреждения. В целом симптомы сравнимы с симптомами рассеянного склероза. Однако, хотя рассеянный склероз имеет рецидивирующее течение, течение острого диссеминированного энцефаломиелита ограничено одной фазой. В большинстве случаев полное излечение наступает после того, как болезнь прошла.

Однако в некоторых случаях дефект только залечивается, а отдельные симптомы сохраняются после того, как болезнь закончилась. В контексте острого диссеминированного энцефаломиелита могут возникать такие симптомы, как замедление движений, нарушение сознания или даже депрессия.

Кроме того, возможен односторонний паралич, нарушения походки, нарушения речи, спутанность сознания или летаргия. Двустороннее воспаление зрительного нерва, приводящее к нарушению зрения, также характерно для острого диссеминированного энцефаломиелита.

Начало часто бывает неспецифическим: лихорадка, общее недомогание, головная боль, тошнота и рвота. Заболевание быстро прогрессирует. Симптомы тяжелой неврологической недостаточности могут развиться в течение нескольких часов после появления нехарактерного начала.

Возможен частичный или полный паралич. Если паралич поражает дыхательные мышцы, требуется искусственная вентиляция легких. У пациентов часто проявляется менингизм. Менингизм - болезненная ригидность шеи, вызванная раздражением мозговых оболочек. Помимо паралича также могут возникать нарушения походки или зрения.

Характерны двойные изображения. Это также может привести к эпилептическим припадкам. Некоторые пациенты теряют сознание. Возможны также коматозные состояния. В целом прогноз благоприятный. У большинства пациентов симптомы полностью регрессируют, дефекты сохраняются редко. В редких случаях может возникнуть особенно молниеносная форма заболевания, известная также как энцефалит Херста. При этой форме энцефалита кровотечение в ткани мозга происходит из-за отмирания кровеносных сосудов. В результате пораженная ткань головного мозга часто полностью отмирает. Поэтому энцефалит Херста часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика и курс

При подозрении на острый диссеминированный энцефаломиелит используются различные методы диагностики. Поскольку компьютерная томография (КТ) может показать только более крупные поражения миелинового слоя, предпочтительным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга или позвоночника. С одной стороны, МРТ служит для выявления демиелинизации, а с другой - для исключения других заболеваний, например, рассеянного склероза. Последующее наблюдение также проводится с помощью МРТ.

Для подтверждения диагноза также исследуют спинномозговую жидкость пациента, спинномозговую жидкость. Здесь можно найти изменения, характерные для заболевания, такие как повышение содержания белка или увеличение лейкоцитов, особенно лимфоцитов.

осложнения

При наличии острого диссеминированного энцефаломиелита наиболее частыми осложнениями являются кома и обморок (потеря сознания или обмороки), головные боли, периферические невропатии (поражение нервных путей периферических нервов, например, паралич рук и ног) и атаксия (грубое нарушение координации движений мышц). ,

Помимо комы, наиболее заметными неврологическими признаками диссеминированного энцефаломиелита являются делирий (спутанность сознания) и непроизвольные судороги во всем теле (Kouristukset). Другие проблемы включают воспаление зрительного нерва, миелит (воспаление спинного мозга) и выраженный оптический нейромиелит.

Если болезнь прогрессирует плохо, миелит может привести к параличу конечностей, а также к полному недержанию мочи (как недержанию мочи, так и недержанию кала). Любой возникший оптический нейромиелит может привести к потере зрения (вплоть до полной слепоты), головным болям и нарушению сознания, а также к припадкам или спазмам (судорогам).

Воспаление зрительного нерва может, в свою очередь, привести к значительной потере зрения. Помимо летального исхода заболевания, наиболее серьезным осложнением острого диссеминированного энцефаломиелита является кома с полной потерей сознания. Чтобы избежать упомянутых осложнений или облегчить симптомы, предпочтительным методом является ранняя и комплексная диагностика.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку симптомы этого заболевания распространяются относительно быстро, необходима быстрая и немедленная диагностика и лечение, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Поэтому всегда следует консультироваться с врачом, если на коже есть поражения. Эти поражения в большинстве случаев также сопровождаются лихорадкой и тошнотой. Кроме того, пострадавшие часто страдают от головных болей или рвоты. Это заболевание также может приводить к различным расстройствам чувствительности и параличам.

Если возникает этот тип расстройства или у пострадавшего возникают двигательные проблемы, необходимо напрямую проконсультироваться с врачом. Нарушения зрения или слуха также могут быть симптомами этого заболевания. В худшем случае пострадавшие страдают эпилептическим припадком или даже теряют сознание.

Вы также можете напрямую обратиться в больницу или вызвать врача скорой помощи, если возникнет неотложная ситуация. Общие нарушения сознания также должны быть обследованы врачом. В идеале обследование следует проводить в стационаре, чтобы избежать дальнейших эпилептических припадков, которые могут привести к летальному исходу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Существует всего несколько исследований по лечению острого диссеминированного энцефаломиелита, поэтому рекомендации по лечению основаны на эмпирических данных. Пациенты обычно находятся в отделении интенсивной терапии. В большинстве случаев применяется терапия высокими дозами стероидов, то есть используются различные кортикостероиды. Также вводятся иммуноглобулины.

При безуспешной стероидной терапии проводится плазмаферез. Во время плазмафереза ​​происходит обмен плазмы крови. Жидкая часть крови называется плазмой крови. В основном он состоит из воды, но другие вещества, такие как антитела, вызывающие острый диссеминированный энцефаломиелит, также растворяются в плазме крови.

Плазма крови пациента центрифугируется и фильтруется с помощью устройства для плазмафереза. Это необходимо для удаления из организма циркулирующих в крови болезнетворных антител. В отдельных случаях для лечения острого диссеминированного энцефаломиелита также используются различные иммунодепрессанты и цитостатики.

Прогноз и прогноз

Диссеминированным энцефаломиелитом особенно подвержены дети. Однако в большинстве случаев диагноз ставится поздно, поскольку первоначальные симптомы не связаны с заболеванием и, следовательно, не указывают на это заболевание. Это приводит к сильной лихорадке и головной боли. Дети также страдают от рвоты и сильной тошноты.

По мере прогрессирования заболевания параличи возникают в различных областях тела. Этот паралич значительно снижает качество жизни. Помимо паралича тела, также может быть ограничено зрение и возникают ограничения движений. Люди, страдающие этим заболеванием, нередко страдают от эпилептических припадков, которые также связаны с болью. В тяжелых случаях это может привести к нарушению сознания и дальнейшей потере сознания. Следует немедленно лечить эпилептические припадки.

Часто родители и родственники пациентов также страдают от психологического стресса или депрессии и соответственно нуждаются в лечении. Лечение самого заболевания проводится с помощью препаратов и плазмы крови. Это может серьезно ограничить симптомы, если лечение будет начато раньше.

профилактика

Поскольку точные причины острого диссеминированного энцефаломиелита еще до конца не изучены, предотвратить заболевание невозможно. Однако на течение может благоприятно повлиять быстрая диагностика и экспресс-терапия. Если у ребенка снова поднялась температура вскоре после инфицирования и пострадавший ребенок жалуется на нарушения зрения, следует немедленно обратиться к врачу. То же самое относится к возникновению кратковременных «выпадений» или параличей после инфекции или вакцинации.

Ты можешь сделать это сам

Поскольку заболевание поражает в первую очередь детей, меры самопомощи в повседневной жизни должны в первую очередь осуществляться взрослыми и законными опекунами. Для облегчения симптомов необходима медицинская помощь. Самостоятельное лечение ребенка не рекомендуется, так как можно ожидать увеличения количества нарушений.

Чтобы укрепить как физические, так и умственные силы, можно придерживаться различных правил. Важно укрепить иммунную систему пациента. Помещения должны быть обеспечены достаточным количеством кислорода. По возможности рекомендуется оставаться на открытом воздухе. Диета должна быть здоровой и осознанной. Витамины и питательные вещества необходимы для поддержки иммунной системы организма.

Условия сна должны быть оптимизированы, чтобы пациент мог достаточно восстановиться во время ночного сна или необходимых фаз отдыха. В идеале фазы покоя и бодрствования должны быть адаптированы к естественному течению, а регулирование следует начинать только при необходимости.

Чтобы укрепить психику, нужно воплощать положительные элементы. Ободряющие слова и поощрение веселья и игр - это элементарные строительные блоки самопомощи. Члены семьи должны в понятной форме рассказать пациенту об их состоянии и показать способы его улучшения. Благополучию следует способствовать, создавая окружающую среду в зависимости от имеющихся возможностей.