Имплантаты сетчатки может до некоторой степени взять на себя функцию фоторецепторов, разрушенных дегенерацией сетчатки у людей с серьезными нарушениями зрения или слепых, при условии, что зрительные нервы и зрительные пути мозга функционируют. В зависимости от степени разрушения сетчатки используются разные методы, некоторые из которых работают с собственной камерой.
Что такое имплант сетчатки?
Доступные имплантаты сетчатки, также известные как визуальные протезы, используют разные методы, но их цель всегда состоит в том, чтобы преобразовывать изображения центрального поля зрения в электрические импульсы таким образом, чтобы они передавались ганглиями, биполярными клетками и нервами ниже сетчатки, а не сигналами от сетчатки. Фоторецепторы можно обрабатывать и отправлять в зрительные центры мозга.
Центры зрения в конечном итоге создают виртуальный образ, который мы понимаем под «видением». Насколько это возможно, имплантаты сетчатки берут на себя функцию фоторецепторов. Независимо от используемой технологии, имплантаты сетчатки всегда полезны, если ганглии, биполярные клетки и нервные пути к мозгу, а также зрительные пути в мозге, расположенные ниже по потоку от фоторецепторов, не повреждены и могут воспринимать их функцию. Основное различие между субретинальными и эпиретинальными имплантатами.
Имплантаты, такие как оптические имплантаты и другие, в конечном итоге могут быть отнесены к эпиретинальной или субретинальной категории, в зависимости от принципа работы. Субретинальные имплантаты используют естественный глаз для «получения изображений», поэтому они могут обходиться без отдельной камеры. Для эпиретинальных имплантатов используется внешняя камера, которую можно закрепить на очках.
Функция, эффект и цели
Чаще всего имплантаты сетчатки применяются у пациентов, страдающих пигментной ретинопатией (ПП) или пигментным ретинитом. Это наследственное заболевание, вызванное генетическими дефектами и ведущее к дегенерации сетчатки с деградацией фоторецепторов. Почти идентичные симптомы могут быть вызваны токсическими веществами или нежелательными побочными эффектами таких препаратов, как тиоридазин или хлорохин (пигментная псевдоретинопатия).
В случае заболевания RP гарантируется, что нижние ганглии, биполярные клетки и аксоны, а также все зрительные пути не затронуты, а скорее сохранят свою функциональность. Это необходимое условие для долговременной функциональности имплантата сетчатки. Использование имплантатов сетчатки при возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) также обсуждается специалистами. Решение о том, использовать ли имплантат субретинальный или эпиретинальный, следует подробно обсудить с пациентом, учитывая все за и против. Наиболее важное различие между субретинальным и эпиретинальным имплантатами заключается в том, что субретинальный имплантат работает без отдельной камеры.
Сам глаз используется для генерации электрических импульсов в области имплантата, прикрепленной непосредственно между сетчаткой и сосудистой оболочкой с максимально возможным количеством фотоэлементов, в зависимости от падения света. Достигаемое разрешение изображения зависит от того, насколько плотно фотоэлементы (диоды) расположены на имплантате. Согласно уровню техники около 1500 диодов могут быть размещены на имплантате размером 3 x 3 мм. Он может охватывать поле зрения от 10 до 12 градусов. Электрические сигналы, которые генерируются в диодах, после усиления микрочипом, стимулируют ответственные биполярные клетки с помощью стимулирующих электродов.
Эпиретинальный имплант не может использовать глаз в качестве источника изображения, а полагается на отдельную камеру, которую можно прикрепить к оправе очков. Настоящий имплант снабжен максимально возможным количеством стимулирующих электродов и крепится непосредственно к сетчатке. В отличие от субретинального имплантата, эпиретинальный имплант не получает световых импульсов, а скорее воспринимает точки изображения, которые уже были преобразованы камерой в электрические импульсы. Каждый пиксель уже усилен и размещен чипом, так что имплантированные электроды стимуляции получают отдельные электрические импульсы, которые они передают непосредственно «вашему» ганглию и «вашей» биполярной клетке.
Передача и дальнейшая обработка электрических нервных импульсов в виртуальное изображение, которое генерируют ответственные зрительные центры мозга, аналогичны здоровым людям. Цель имплантатов - вернуть наилучшее зрение людям, которые ослепли из-за дегенерации сетчатки, но у них сохранилась нервная система и зрительный центр. Используемые имплантаты сетчатки постоянно технически совершенствуются, чтобы приблизиться к цели более высокого разрешения изображения.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от глазных инфекцийРиски, побочные эффекты и опасности
Общие риски, такие как инфекции, и риски необходимой анестезии при использовании имплантата сетчатки сравнимы с таковыми при других операциях на глазах. Поскольку технология является относительно новой разработкой, до сих пор нет информации о том, есть ли конкретные осложнения, такие как Б. Отторжение материала может происходить со стороны иммунной системы. Таких осложнений при проведенных вмешательствах пока не возникло.
Небольшое болевое ощущение на следующий день после операции соответствует ходу других вмешательств на сетчатке. Особенностью и технической проблемой субретинальных имплантатов является источник питания. Кабель питания выводится со стороны глазного яблока и проходит дальше назад в области виска, где вторичная катушка прикреплена к кости черепа. Вторичная катушка получает необходимый ток от подключенной снаружи первичной катушки через индукцию, поэтому между первичной и вторичной катушками не требуется механического кабельного соединения.
Преимущество субретинальных имплантатов в том, что они также используют естественные движения глаз, чего не может быть в случае эпиретинальных имплантатов с отдельной камерой. Оба метода имплантации имеют определенные проблемы, над которыми мы работаем.
.jpg)
