Автономия щитовидной железы

Автономия щитовидной железы Наряду с болезнью Грейвса, это наиболее частая причина гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), для которой характерны автономные области в щитовидной железе, которые производят гормоны щитовидной железы независимо от гормонального контроля со стороны гипофиза. Около 5 процентов населения Центральной Европы страдают от автономии щитовидной железы, причем женщины заболевают чаще, чем мужчины, в соотношении 5: 1.

Что такое автономия щитовидной железы?

Автономия щитовидной железы это заболевание щитовидной железы, при котором разграниченные участки ткани (аденомы) или вся ткань диффузно ускользают от контроля гипофиза, так что гормоны щитовидной железы вырабатываются без подавления.

Если это автономное производство гормонов превышает потребности человеческого организма, в зависимости от массы и активности вегетативных областей, а также индивидуального потребления йода, сначала развивается субклинический (латентный), а затем и явный гипертиреоз, который, среди прочего, может проявляться потерей веса, тахикардией, психомоторным возбуждением, а также диареей и нарушениями менструального цикла.

Примерно в 50 процентах случаев поражаются несколько областей (мультифокальная автономия), более чем в 30 процентах - одна область (унифокальная автономия), и примерно в одной шестой вся ткань щитовидной железы поражается диффузно распределенными островками клеток (диссеминированная автономия).

причины

Автономия щитовидной железы чаще всего из-за дефицита йода. Из-за этого дефицита щитовидная железа больше не может производить достаточное количество гормонов и пытается компенсировать это увеличением (зоб или зоб).

По мере увеличения стромы увеличивается риск развития узелков, которые находятся вне контроля гипофиза и могут развиться в вегетативные области. Кроме того, унифокальная автономия щитовидной железы может быть связана с мутацией гена рецептора ТТГ примерно в 80% случаев, что приводит к усилению роста и увеличению выработки гормонов тироцитами (фолликулярными эпителиальными клетками, вырабатывающими гормоны).

В целом около 30 точечных мутаций сейчас связаны с развитием автономии щитовидной железы. Стремление к автономии пораженной ткани щитовидной железы, вероятно, также катализируется экзогенным поступлением высоких доз йода в виде йодсодержащих контрастных или дезинфицирующих средств, а также лекарств (включая амиодарон), которые также могут вызывать развитие гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).

Симптомы, недуги и признаки

Автономия щитовидной железы развивается чрезвычайно медленно и в течение длительного периода времени. Симптомы часто наблюдаются только в пожилом возрасте. Типичным здесь является образование узлового зоба, который также может приводить к затруднениям дыхания и глотания из-за сужения трахеи и пищевода.

В зависимости от функционального положения щитовидной железы могут возникать симптомы гиперактивности щитовидной железы. Поэтому автономия щитовидной железы может протекать бессимптомно или со значительными симптомами. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования клеток. В избытке они негативно влияют на обмен веществ, что ухудшает работу симпатической нервной системы. Это ускоряет различные процессы в организме, и в крови может быть обнаружена передозировка адреналина.

Некоторые из этих симптомов включают нервозность, раздражительность, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, дрожь в руках, беспокойство, трудности со сном, истончение кожи, тонкие, ломкие волосы и мышечную слабость, особенно в верхней части рук и бедер. Также могут возникать частые испражнения в сочетании с диареей.

Потеря веса, иногда значительная, может происходить, несмотря на высокий аппетит. Хотя десять процентов людей с повышенной активностью щитовидной железы набирают вес, может возникнуть рвота. У женщин менструальные выделения могут различаться по частоте и менструальным циклам, реже или с более длинными циклами, чем обычно.

Диагностика и курс

Диагностика Автономия щитовидной железы во многих случаях начинается с определения значения ТТГ в сыворотке, чтобы исключить гипертиреоз и оценить функцию щитовидной железы. Если значение ТТГ снижено, обычно также определяются параметры периферических гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Кроме того, объем щитовидной железы, а также морфологические или узловые изменения могут быть обнаружены в рамках сонографии. Диагноз автономности щитовидной железы окончательно подтверждается сцинтиграфией, в которой вводят йод-131 или Tc99m-пертехнетат, которые накапливаются в пораженных участках щитовидной железы и делают пораженные участки видимыми на сцинтиграмме. При дифференциальной диагностике автономию щитовидной железы следует отличать от болезни Грейвса с помощью теста на аутоантитела.

Автономия щитовидной железы неизлечима, но имеет благоприятный прогноз, если ее своевременно диагностировать и рано начать терапию. Если не лечить, автономия щитовидной железы с латентным гипертиреозом и чрезмерным потреблением йода может привести к тиреотоксическому кризу (опасные для жизни метаболические нарушения).

осложнения

Автономия щитовидной железы может вызвать множество осложнений. Типичные возникающие затруднения с дыханием и глотанием могут привести к одышке и аспирации - оба эти явления связаны с дальнейшими осложнениями. Снижение веса может вызвать симптомы обезвоживания и дефицита. Это приводит к снижению физической и умственной работоспособности, а часто и к душевным страданиям.

Внутреннее беспокойство способствует формированию депрессивных настроений и тревожных расстройств. Если не лечить автономию щитовидной железы, могут развиться хронические желудочно-кишечные жалобы. Кисты толстой кишки образуются редко или даже развивается рак желудка. В то же время могут возникать сердечные аритмии, которые, если у пациента есть ранее существовавшие заболевания, могут привести к сердечному приступу и, возможно, смерти пациента.

Кости могут быть повреждены и при хроническом течении - возникают остеопороз и воспалительные заболевания костей. В зависимости от вида терапии во время лечения также могут возникнуть осложнения. Радиойодтерапия связана с жалобами на желудочно-кишечный тракт и часто вызывает проблемы с кровообращением, обезвоживание и усталость. Удаление щитовидной железы может привести, помимо прочего, к аллергическим реакциям, инфекциям, охриплости голоса и затрудненному глотанию. Остановка сердца возникает очень редко.

Когда нужно идти к врачу?

Автономию щитовидной железы всегда должен лечить врач. Это серьезная болезнь, которая не может излечиться сама по себе. Чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и жалобы, всегда следует консультироваться с врачом в случае автономии щитовидной железы. Ранняя диагностика и лечение всегда положительно влияют на дальнейшее течение болезни. Затем можно проконсультироваться с врачом, если у заинтересованного человека есть серьезные трудности с глотанием. Это также может привести к затруднению дыхания.

В большинстве случаев эти симптомы появляются без особой причины и не проходят сами по себе. Кроме того, сверхактивная щитовидная железа часто указывает на ее автономность и должна быть исследована. Часто бывает также понос, проблемы со сном или беспокойство. Эти жалобы также часто указывают на автономность щитовидной железы и требуют лечения у врача. Для этого можно посетить врача общей практики. Дальнейшее лечение затем проводит специалист.

Лечение и терапия

Лечить Автономия щитовидной железы В зависимости от тяжести и прогрессирования заболевания доступны различные терапевтические меры. Если метаболизм является эутиреоидным (нормальная выработка гормонов) и нет клинических симптомов, часто можно легко наблюдать автономию щитовидной железы, поэтому следует рассмотреть возможность профилактической терапии левотироксином или комбинацией левотироксина и йодида, особенно в случае формирования зоба.

Терапевтические меры обязательно должны быть начаты при обнаружении скрытого гипертиреоза, так как он может иметь долгосрочное негативное воздействие на сердце (фибрилляция предсердий) и кости (остеопороз). С этой целью используются адаптированные к индивидуальной функциональной ситуации тиреостатики (карбимазол, пропилтиоурацил, тиамазол) для подавления выработки гормонов и нормализации функции щитовидной железы.

Поскольку автономия щитовидной железы не показывает никаких ремиссий (регресса) и существует повышенный риск тиреотоксических кризов, тиреостатическая терапия в большинстве случаев используется только в качестве временного моста до тех пор, пока не будет выбрана окончательная форма терапии (радиойодтерапия, резекция щитовидной железы), при которой удаляются области вегетативной ткани, приложенное.

В то время как области вегетативной ткани удаляются хирургическим путем во время резекции через доступ через шею, пероральный прием радиоактивного йода-131 обычно вызывает смерть пострадавшего при радиойодотерапии, что особенно рекомендуется при мультифокальных или диссеминированных формах автономии щитовидной железы и формировании зоба. Ткань.

профилактика

Там один Автономия щитовидной железы В большинстве случаев это может быть связано с постоянным дефицитом йода, заболеванием или ростом органа, а также образованием узелков и зоба можно предотвратить с помощью достаточного количества йода. Рекомендуется ежедневное количество йода от 180 до 200 микрограмм, чтобы предотвратить долгосрочную недостаточность и, следовательно, автономию щитовидной железы.

уход за выздоравливающим

Автономия щитовидной железы способствует гиперфункции. Нарушается выработка эндогенных гормонов. Результат - физические жалобы. Раннее выделение препаратов йода препятствует автономии. Рекомендуется последующее наблюдение, чтобы предотвратить чрезмерную активность щитовидной железы. Кроме того, необходимо регулярно проверять холодные узлы.

Заметно увеличенная ткань или образование горячих узлов требует хирургического вмешательства. Дегенерированные участки удаляются из щитовидной железы. Цель - стабилизация гормонального баланса. Значения щитовидной железы снова должны быть в пределах нормы. Автономия щитовидной железы приводит к потере веса, сердцебиению и психологическим жалобам. Затруднение глотания и дыхания вызвано узлами щитовидной железы.

Многие пациенты также жалуются на чувство давления на шею. Врач лечит симптомы с помощью лекарств. В рамках реабилитации проверяет эффект. При необходимости он назначает более подходящее лекарство или меняет дозировку. В случае операции на щитовидной железе применяются хорошо известные послеоперационные контрольные осмотры. Пациент остается в клинике до выписки.

На этом также заканчивается реабилитация. Даже после успешной операции семейный врач проверит размер щитовидной железы. Анализы крови дают информацию об уровне гормонов. Когда симптомы вернутся, лечение и последующий уход начинаются снова. Любые отклонения от нормы требуют повторной операции. В качестве альтернативы может помочь йодная терапия.

Ты можешь сделать это сам

В случае автономии щитовидной железы пострадавший может укрепить свой организм с помощью йодсодержащей пищи. Чтобы уменьшить преобладающий дефицит йода естественным путем, рекомендуется употреблять в пищу водоросли, треску, пикшу или сайду. Кроме того, в меню должно быть регулярное употребление сельди, грибов или брокколи. Арахис и тыквенные семечки также способствуют увеличению поступления йода в организм.

Также следует регулярно приправлять пищу йодированной солью. Такие продукты, как шпинат и жирное коровье молоко, также содержат повышенную долю йода, что может положительно повлиять на течение болезни, если щитовидная железа автономна.

Однако перед употреблением следует проверить любую непереносимость, чтобы избежать осложнений или побочных эффектов. Чтобы уменьшить трудности с глотанием, убедитесь, что пища достаточно пережевана в процессе пережевывания. Процесс шлифования зубов следует оптимизировать и улучшить. Важно следить за весом, чтобы не произошло нежелательной потери веса и уменьшить возможные симптомы дефицита.

Для уменьшения тревожности рекомендуются психические приемы. Аутогенная тренировка, медитация или йога оказывают укрепляющее влияние на психическую силу человека. Они также уменьшают факторы стресса и способствуют благополучию.