Дивертикул пищевода (дивертикул пищевода)

У одного Дивертикул пищевода это выпячивание пищевода наружу. Они разделены на три группы. Ниже описывается клиническая картина и течение, а также диагностика, лечение и профилактика.

Что такое дивертикул пищевода?

Затрудненное глотание и бессознательное забивание остатков пищи из кишечника типичны для дивертикулов пищевода.

Дивертикул пищевода - довольно редкое заболевание. В основном страдают мужчины старшего возраста. Это приводит к выпячиванию стенки пищевода наружу.

Пищевод происходит от греческого и означает «приносящий пищу» и, таким образом, обозначает пищевод. Дивертикул происходит от латинского и означает прогулы или отклонение. В этой клинической картине проводится различие между «ложными» и «настоящими» дивертикулами.

Если развивается только выпадение слизистой оболочки, если только слизистая оболочка выходит наружу, это называется ложным дивертикулом. Если же выпуклостью поражены все слои стенки пищевода, врачи относят это к настоящему дивертикулу. Дивертикулы локализованы и могут различаться по размеру. Они возникают при физиологических сужениях пищевода, то есть в верхней, средней и нижней трети.

причины

Дивертикул пищевода могут возникнуть в течение жизни или быть врожденными. Они развиваются из-за повышенного давления в полом органе или под действием растягивающей силы извне, которая заставляет ткань уступать место и может развиться дивертикул.

Различают пульсовые дивертикулы и тракционные дивертикулы. Пульсовые дивертикулы проявляются избыточным давлением в пищеводе и наличием слабости в стенке пищевода. Слизистая оболочка вздувается, чаще всего в верхней трети пищевода.

Этот тип дивертикула назван в честь дрезденского патолога Фридриха Альберта фон Ценкера. Сразу после Дивертикул Ценкера его также называют дивертикулом гипофаринкса или шейного отдела. Дивертикулы пульсации также включают дивертикулы эпифренала, которые развиваются в нижней трети.

Дивертикулы тракции создаются за счет внешней тянущей силы. Часто это воспалительные лимфатические узлы, которые присутствуют в соседних тканях. Тип дивертикула пищевода встречается преимущественно в средней области пищевода. Они также бывают эпибронхиальными или парабронхиальный дивертикул назвали из-за их близости к главным бронхам.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы дивертикулов пищевода зависят от типа и расположения выпуклостей. Пульсационный дивертикул вызывает более сильный дискомфорт, чем тракционный дивертикул. При пульсационном дивертикуле можно различать симптомы дивертикула Ценкера и эпифренические дивертикулы.

Дивертикул Ценкера в верхней части пищевода начинается с таких симптомов, как грубое горло, постоянное ощущение инородных тел в горле и хроническое откашливание. Со временем симптомы усиливаются. Выпячивание пищевода под глоткой медленно увеличивается и затрудняет глотание, что особенно заметно при употреблении твердой пищи.

При питье слышен булькающий звук. Поскольку химус больше не транспортируется и собирается в выпуклости, возникает постоянный неприятный запах изо рта и постоянная отрыжка. При лежании ночью химус может попасть в ротовую полость и оттуда наружу. Утром на подушке часто обнаруживаются остатки еды.

Дивертикулы эпифреника, которые обнаруживаются в нижней части пищевода, вызывают менее специфические симптомы, которые могут указывать также на другие заболевания. Это часто приводит к обратному току желудочного сока в пищевод, что приводит к сильной изжоге и боли за грудиной. Помимо затруднений с глотанием, в полость рта могут попадать остатки пищи. Дивертикул парабронхиального тракта обычно протекает бессимптомно. Однако при воспалении может возникнуть кашель.

Диагностика и курс

Дивертикул Ценкера встречается с частотой 70%. Симптомы имеют тенденцию к постепенному развитию. Больные обычно страдают грубым горлом, частым откашливанием и ощущением инородного тела. Также могут возникать затруднения при проглатывании твердой пищи и булькающий шум при употреблении жидкости. Многие пациенты также страдают от неприятного запаха изо рта и обнаруживают, что в дивертикуле остаются остатки пищи.

Дивертикулы эпифренала вызывают довольно неспецифические симптомы, такие как боль в верхней части живота, боль от давления в ночное время за грудиной и затруднение глотания.

На парабронхиальный дивертикул симптомы возникают редко. Дивертикулы часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Все три типа могут вызывать воспаление пищевода и рефлюксную болезнь из-за пищи, остающейся в дивертикулах. Кроме того, это может привести к так называемым срыгиваниям, когда оставшиеся частицы пищи, особенно в положении лежа, выталкиваются. Это создает риск аспирации, поскольку частицы пищи могут вдыхаться.

При подозрении на дивертикул назначают рентген. Используя раствор сульфата бария, оставшийся раствор в дивертикуле можно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Зеркальное отображение пищевода обычно проводится только для исключения опухолей.

осложнения

После лечения дивертикулы пищевода имеют очень хороший прогноз. Однако, если не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. Наибольший риск осложненного течения связан с так называемым дивертикулом Ценкера. Это пульсационный дивертикул в верхней части пищевода.

Эти дивертикулы необходимо удалять хирургическим путем, иначе могут развиться опасные для жизни осложнения. Остатки пищи, оставшиеся в мешочке, раздражают пищевод. Развивается воспаление, которое может даже привести к кровотечению из пищевода. В некоторых случаях пищевод даже разрывается. Остатки пищи могут вытекать из дивертикула, особенно ночью, в положении лежа.

При вдыхании они попадают в дыхательное горло, а оттуда в легкие. Существует опасность удушья. В то же время частицы пищи могут вызвать пневмонию или абсцессы легких. Дивертикулы эпифреника, находящиеся на дне пищевода, также часто приводят к воспалению пищевода. Также может развиться упорный гастроэзофагеальный рефлюкс, вызывающий хроническую изжогу и повышающий риск рака пищевода.

В меньшей степени частицы пищи могут попасть в горло и трахею, что может вызвать приступы удушья или пневмонии. Парабронхиальные дивертикулы располагаются в середине пищевода и обычно не доставляют дискомфорта. Однако в очень редких случаях могут образовываться соединения (свищи) с дыхательным горлом, так что остатки пищи также могут проникать в дыхательные пути и вызывать соответствующие опасные для жизни осложнения.

Когда нужно идти к врачу?

Дивертикул пищевода может быть врожденным или развиваться на протяжении всей жизни. В случае врожденного заболевания первые нарушения здоровья обычно отмечаются в течение первых нескольких дней после родов. При нарушениях в приеме пищи необходима консультация врача. Если заболевание развивается в течение жизни, симптомы обычно усиливаются в течение более длительного периода времени. Проблемы с глотанием, потеря аппетита и отказ от еды - вот некоторые из проблем со здоровьем, которые возникают и требуют изучения. Об изменениях в речи, болях или общем недомогании следует сообщить врачу.

Если обычная пища больше не может без симптомов доставляться через глотку в пищевод, требуется визит врача. Необходимо исследовать и лечить потерю веса и чувство внутренней сухости. Если не лечить, это может иметь серьезные последствия для здоровья, поскольку отказ от приема жидкости может привести к обезвоживанию. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. При изжоге, боли в груди или нерегулярном кашле следует обратиться к врачу. В редких случаях также возникают нарушения дыхания или чувство стеснения.

Лечение и терапия

Лечение Дивертикул Ценкера так же хорошо как эпифренальный дивертикул проходит оперативно. Обнажают пищевод и удаляют дивертикул. Это лечение называется дивертикулопексией.

У одного Дивертикул Ценкера существует также возможность минимально инвазивного удаления через полость рта. Парабронхиальный дивертикул удаляются хирургическим путем только в случае крайней необходимости.

У пациентов, страдающих эпифренальным дивертикулом, пытаются облегчить симптомы с помощью небольших приемов пищи и избегания большого количества алкогольной, жирной, кислой пищи и шоколада. Лекарства от рефлюксной болезни, которая может возникнуть, также могут уменьшить симптомы.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от изжоги и вздутия живота

профилактика

Предотвращение одного Дивертикул пищевода явно невозможно. Однако сбалансированная диета и небольшие порции защищают пищеварительный тракт и тем самым снижают риск развития дивертикула.

Ты можешь сделать это сам

Если врач назначил консервативную терапию, ее успех требует активного сотрудничества пациента. Необходимо скорректировать пищевые привычки, чтобы уменьшить обратный ток желудочного сока в пищевод. Любой, кто ранее ел обычно три больших приема пищи, должен сначала перейти на пять-шесть небольших приемов пищи. Также важно правильно питаться и избегать непродуктивных продуктов.

Вредны все продукты, сильно стимулирующие выработку желудочного сока. В первую очередь, это очень жирная пища. В особенности следует избегать красного мяса, колбасы, жирного сыра, масла и сливок. Большинство пострадавших также реагируют на сахар и десерты повышенной выработкой желудочного сока. При этом такие продукты можно употреблять только в исключительных случаях. Кроме того, чай обычно легче усваивается, чем кофе. Если не хотите обходиться без кофе на завтрак, можно перейти на продукты на основе злаков. Кофе из полбы особенно вкусен и легко усваивается.

Кроме того, следует избегать употребления алкоголя, особенно в виде сильнокислых или крепких напитков. Употребление кислой пищи также обычно неблагоприятно сказывается на дивертикуле пищевода.Рекомендуются цельнозерновые продукты, овощи и нескислые фрукты, особенно бананы. Если желудочный сок или остатки пищи выходят обратно, особенно ночью, вертикальное положение для сна может принести дополнительное облегчение.