стетоскоп

Акустический стетоскоп используется в медицине для прослушивания различных звуков тела. Как правило, это тоны сердца, шумы в легких и бронхах при вдохе и выдохе, кишечные шумы, вызванные перистальтикой, и, возможно, шумы кровотока в определенных венах (например, в сонных артериях). Подслушивание не является инвазивным, а стетоскоп полностью самодостаточен, то есть не зависит от электричества или других источников энергии.

Что такое стетоскоп

Акустический стетоскоп - это неинвазивное диагностическое устройство, позволяющее сделать определенные шумы тела более слышимыми. Слово «стетоскоп» состоит из двух древнегреческих терминов «стетос» и «скопос» и означает что-то вроде «нагрудник». Стетоскоп обычно состоит из головки диаметром от 30 до 46 мм, соединенной трубки и заушника, соединяющего два разветвленных конца звуковой трубки.

Головка используется для улавливания структурного звука, как перевернутый рог, и направляет звук через звуковую трубку к концам заушника. В голове обычно есть мембрана с одной стороны, которая приводится в колебания входящими звуковыми волнами, подобно барабанной перепонке, и передает их воздуху в звуковой трубке. Также существуют модели, в которых голову можно использовать с двух сторон. Как правило, одна сторона головы имеет мембрану, а другая сторона не имеет мембраны.

Сторона без мембраны лучше подходит для аускультации глубоких тонов, что особенно удобно для прослушивания тонов сердца. Принцип работы акустического стетоскопа основан на простых физико-акустических законах.

Функция, эффект и цели в диагностике

Одна из основных областей применения стетоскопа - это выслушивание сердечных шумов и звуков. Для всех четырех сердечных клапанов есть точки рядом с грудиной, которые в качестве опорных точек для стетоскопа позволяют опытному врачу сделать выводы о функции соответствующего сердечного клапана.

Справа от грудины (слева от грудины с точки зрения пациента) расположены две точки для аускультации митрального и аортального клапанов, а также так называемая точка Эрба, которая подходит для акустической диагностики аортальной регургитации и / или стеноза митрального клапана. Слева от грудины (с точки зрения пациента, справа от грудины) находятся две точки для прослушивания трикуспидального клапана и аортального клапана. В дополнение к информации о качестве функции сердечных клапанов, аускультация сердечных тонов может также определить дефект межпредсердной перегородки (ASD), отверстие в перегородке между двумя предсердиями и, возможно, существующий миокардит, воспаление сердечной мышцы.

Диагноз, установленный на основании аускультации сердца, может потребовать подтверждения с помощью дополнительных диагностических процедур, таких как ЭКГ и ультразвуковые исследования. Ультразвуковые исследования сердца особенно важны, если они проводятся пищеводно, то есть через пищевод. Звуки дыхания при выслушивании также дают опытному врачу важную информацию о наличии определенных заболеваний или определенных сбоев в дыхательной системе. Врачу необходим определенный опыт, чтобы отличить нормальные звуки дыхания от ненормальных или патологических дыхательных звуков, и, прежде всего, чтобы иметь возможность поставить точный диагноз на основе воспринимаемых патологических звуков дыхания.

Нормальный звук дыхания вызывается турбулентными потоками воздуха в трахее и бронхах (центральный звук дыхания). Кроме того, существуют звуки дыхания, которые заглушаются тканью легких и грудной стенкой и часто неправильно называются звуками периферического дыхания. Аномальные звуки дыхания могут быть Б. быть слишком тихими или слишком громкими из-за их развития или из-за нарушения звуковой проводимости, например, из-за скопления жидкости (плевральный выпот).

Дополнительные дыхательные шумы, такие как типичный хрип, в основном вызваны жидкостями или выделениями в дыхательных путях и требуют дальнейшего уточнения после аускультации. Еще одна область применения аускультации с помощью стетоскопа - это две сонные артерии, общая сонная артерия и внутренняя сонная артерия, которые могут быть поражены патологическим сужением, стенозом. Стеноз обычно вызван атеросклерозом.

В частности, когда стеноз - как это часто бывает - формируется в месте разветвления двух сонных артерий, типичные шумы кровотока можно с большой уверенностью диагностировать с помощью стетоскопа, так что надвигающийся инсульт может быть предотвращен. Аускультация верхней части живота может указывать на нарушение перистальтики кишечника. Обычно шумы кишечника слышны каждые 10 секунд. Постоянные громкие звуки или отсутствие каких-либо шумов кишечника в течение нескольких минут указывают на потенциально серьезные нарушения, которые необходимо немедленно устранить с помощью других методов диагностики.

Риски, побочные эффекты и опасности при диагностике

Использование акустического стетоскопа для аускультации определенных функций организма является неинвазивным и свободным от химических или других нагрузок на организм и, следовательно, полностью лишено рисков и побочных эффектов. Гипотетический риск может заключаться в том, что неопытный врач поставит неверный диагноз и назначит «неправильную» терапию на основании поставленного неверного диагноза.

Однако во время аускультации дыхательных путей может случиться так, что при интерстициальной пневмонии, которая изначально «только» поражает поддерживающую соединительную ткань между альвеолами, она не распознается, потому что звуки дыхания нормальные. Между тем, также доступны усовершенствованные акустические стетоскопы, работающие с электронными алгоритмами. Мешающие шумы приглушаются, а тона, важные для диагностики, усиливаются.

Выслушиваемые тона и шумы могут быть сохранены на ПК и, следовательно, воспроизводимы. Однако эти «высокотехнологичные» стетоскопы, кажется, получают признание очень медленно, возможно, из-за высокой цены или из-за (все еще) неадекватных алгоритмов или из-за более сложного обращения.