тиреоидэктомия

Под одним тиреоидэктомия Под хирургическим вмешательством понимается удаление щитовидной железы. В основном это делается для лечения зоба или рака щитовидной железы.

Что такое тиреоидэктомия?

При тиреоидэктомии или тиреоидэктомия хирургическое удаление щитовидной железы (щитовидной железы). Если операция только односторонняя, она называется гемитиреоидэктомией.

Если щитовидная железа удалена лишь частично, врачи говорят о резекции зоба. Таким образом, оставшаяся функциональная часть органа остается в теле. Впервые резекция щитовидной железы была проведена в 1791 году французским врачом Пьером-Жозефом Дезо (1744-1795). Первая тиреоидэктомия в Германии была выполнена хирургом Людвигом Реном (1849-1930) в 1880 году.

С помощью тиреоидэктомии можно лечить как доброкачественные, так и злокачественные заболевания щитовидной железы. Если метастазы (дочерние опухоли) уже существуют в контексте рака, в дополнение к удалению щитовидной железы может быть проведено так называемое рассечение шеи, при котором удаляются все шейные лимфатические узлы.

Функция, эффект и цели

Тиреоидэктомия может выполняться по разным причинам. При доброкачественном узловом зобе щитовидная железа удаляется только при полном узловом изменении органа. В этом случае необходимо удалить всю ткань щитовидной железы, потому что существует повышенный риск рецидива. Однако, как правило, выполняется только частичная резекция щитовидной железы из-за высокого риска осложнений.

Еще одна область применения - аутоиммунное заболевание Грейвса, связанное с гиперактивностью щитовидной железы. Возможна как частичная, так и полная тиреоидэктомия.

Тиреоидэктомия часто применяется при раке щитовидной железы. К ним относятся папиллярная карцинома щитовидной железы, фолликулярная карцинома щитовидной железы, медуллярная карцинома щитовидной железы и анапластическая карцинома щитовидной железы.

Перед тем как удалить щитовидную железу хирургическим путем, необходимо заранее провести различные обследования. Врач проверяет физическое состояние пациента. Основное внимание при контроле уделяется сердцу и кровообращению. Также делается рентген легких. Предварительные осмотры также включают определение анализа крови, свертываемости крови, электролитов и функции почек. Также определяется значение CRP, чтобы исключить воспаление. В плановые осмотры также входит определение гормонов щитовидной железы. Врач уха, горла и носа также проверит, насколько гибкими голосовые связки пациента.

В начале тиреоидэктомии пациенту проводят общую анестезию, которая является стандартной процедурой для этой процедуры. Его верхняя часть тела слегка приподнята, а голова откинута назад в чашу, что облегчает доступ к щитовидной железе.

Первым этапом тиреоидэктомии является обнажение передней поверхности щитовидной железы. Тканевый мостик на трахее, который находится между долями щитовидной железы, разорван и снабжен кровоостанавливающим средством. Затем хирург ослабляет части щитовидной железы, которые необходимо удалить, и прорезает кровеносные сосуды, ответственные за подачу и отток крови. Во время процедуры хирург следит за тем, чтобы нервы голосовых связок и паращитовидные железы были сохранены. После прорезания соединительной ткани между трахеей и щитовидной железой лоскут удаляется.

Если врач обнаруживает метастазы в лимфатических узлах во время процедуры, необходимо выполнить радикальную тиреоидэктомию, включая рассечение шеи. Для этого он расширяет так называемый вырез воротника Кохера до разреза дверной створки. Он делает прямой продольный разрез по его центральной линии. Он заканчивается ниже подбородка и расширяется в поперечном направлении с обеих сторон.

Следующим этапом тиреоидэктомии является установка дренажей Редона для отвода крови и раневого экссудата. Рана ушита в три слоя. Хирург закрывает мышцы и подкожную клетчатку рассасывающимся шовным материалом. Чтобы закрыть кожу, хирург использует технику внутрикожного наложения швов, которая считается дешевой. Тканевые клеи или адаптивные пластыри также являются возможными альтернативами.

Риски, побочные эффекты и опасности

Тиреоидэктомия сопряжена с некоторыми рисками. Кровотечение может возникнуть во время или после хирургической процедуры. В некоторых случаях они развиваются угрожающе, потому что щитовидная железа хорошо снабжается кровью.

Поэтому, как правило, запасы крови обычно имеются. Хорошее кровообращение имеет то преимущество, что гнойные раневые инфекции возникают редко. Если это так, их можно легко идентифицировать и соответственно лечить. Однако косметический результат часто бывает отрицательным. Иногда также возможны послеоперационные тромбы или эмболии.

Другой возможный риск тиреоидэктомии - перерезание голосовых связок. Это приводит к необратимому параличу голосовых мышц и охриплости голоса. Функциональные сбои также могут возникать из-за перенапряжения или сдавливания нервов. Однако нервы обычно восстанавливаются, поэтому специального лечения не требуется. Особое беспокойство вызывает двусторонний рецидивирующий паралич, который может привести к полной непроходимости трахеи. Это создает риск того, что пациент задохнется. В таких случаях необходима постоянная трахеотомия.

Еще одна опасность тиреоидэктомии - непреднамеренное повреждение паращитовидных желез. Обычно это трудно обнаружить и может нарушить метаболизм кальция. Однако это осложнение обычно можно исправить, добавив витамин D и кальций.

Другими возможными рисками и побочными эффектами являются затруднения глотания, боль в шее из-за положения тела, травмы соседних структур тела, таких как дыхательное горло или пищевод, повреждение мягких тканей, образование рубцов или аллергические реакции, которые могут даже привести к опасному для жизни анафилактическому шоку.