Трехстворчатый клапан

Трехстворчатый клапан является одним из четырех сердечных клапанов. Он образует клапан между правым предсердием и правым желудочком и предотвращает отток крови обратно в правое предсердие во время сокращения желудочка (систолы). Во время фазы расслабления (диастола) трикуспидальный клапан открыт, так что кровь может течь из правого предсердия в правый желудочек.

Что такое трикуспидальный клапан?

Трикуспидальный клапан - это сердечный клапан, который действует как клапан между правым предсердием и правой камерой и обеспечивает перекачку крови в легочную артерию, в легочную артерию, также называемую малой циркуляцией, а не обратно в легочную артерию во время фазы напряжения правого желудочка (систолы). правое предсердие может течь.

Клапан закрывается во время этого процесса и открывается снова только во время фазы расслабления правого желудочка (диастолы). Трехстворчатый клапан, как и его аналог в левом желудочке, соответствует так называемому створчатому клапану, который в принципе работает пассивно как обратный клапан, но мускульно поддерживается нитью сухожилия на его створках.

Это часть четырехклапанной системы сердца, с помощью которой закрытое кровообращение может течь только в одном определенном направлении. Два других сердечных клапана, легочный клапан и аортальный клапан, используются для предотвращения оттока крови из артерий в камеры после того, как камеры напряжены.

Анатомия и строение

Трехстворчатый клапан также известен как створчатый клапан по анатомическим причинам, потому что он состоит из трех створок (створок), которые служат запорным механизмом. Эти три паруса называются Cuspis angularis, Cuspis parietalis и Cuspis septalis.

Каждая из этих бугорков связана с одной из трех папиллярных мышц с помощью нескольких частично ветвящихся сухожильных нитей (Chordae tenineae). Сосочковые мышцы - это небольшие выступы мускулатуры желудочков, которые, немного смещенные во времени электрическим возбуждением мускулатуры желудочков, также могут быть стимулированы к сокращению. Сокращение папиллярных мышц приводит к стягиванию сухожильных нитей. Поскольку отдельные створки тонкие, а поперечное сечение клапана относительно велико по сравнению с жесткостью створок, существует риск того, что створки будут проталкиваться в направлении предсердия после закрытия клапана и повышения давления в камере и, таким образом, потери своей функции.

Этому препятствуют натянутые сухожильные нити, которые служат, так сказать, встроенной системой безопасности, обеспечивающей работоспособность трикуспидального клапана во время систолы. Аналог трехстворчатого клапана в левом желудочке - митральный клапан, который также функционирует как створчатый клапан. Однако у него всего два бугорка, а его сухожильные нити растягиваются только двумя сосочковыми мышцами. Оба створчатых клапана также известны как атриовентрикулярные клапаны.

Функции и задачи

Основная функция трехстворчатого клапана - это его функция клапана как выпускного клапана для правого предсердия и впускного клапана для правого желудочка. Во время систолы правого желудочка он должен закрываться и следить за тем, чтобы кровь не попадала обратно в правое предсердие во время этой фазы давления. Во время диастолы правого желудочка и почти одновременной фазы напряжения в правом предсердии клапан должен широко открываться, чтобы кровь из предсердия могла течь в желудочек и заполнять его как можно более свободно.

Функциональность трехстворчатого клапана вместе с функциональностью трех других сердечных клапанов важна для поддержания кровотока в «правильном» направлении в организме. Кровь, которая сначала достигает правого предсердия через верхнюю полую вену, собирается там и течет в правый желудочек во время диастолы. Он происходит из-за хорошей циркуляции в организме и поэтому беден кислородом и богат углекислым газом. Во время систолы он закачивается в легочную артерию, так что обмен веществ в капиллярах альвеол может происходить в противоположном направлении. Выделяется углекислый газ и поглощается кислород.

болезни

В принципе, в сердечных клапанах могут возникать два различных функциональных нарушения, называемых дефектами сердечного клапана. Если клапаны недостаточно открываются, это стеноз. Отверстие, через которое должна течь кровь, не соответствует номинальному поперечному сечению, так что кровоток нарушен в большей или меньшей степени.

В противном случае заслонка не закроется должным образом. Следовательно, это означает, что когда давление растет в фазе сокращения, часть крови снова течет обратно. В отношении трехстворчатого клапана это означает, что во время систолического напряжения желудочковых мышц более или менее большая часть крови возвращается обратно в правое предсердие, что симптоматически проявляется в потере работоспособности. Такие утечки в сердечных клапанах известны как недостаточность и делятся на разные классы недостаточности в зависимости от степени тяжести. Однако трикуспидальный клапан гораздо реже поражается дефектами клапана, чем его аналог в левой половине сердца, митральный клапан.

Стеноз трехстворчатого клапана или недостаточность трехстворчатого клапана могут возникнуть, например, из-за воспаления внутренней оболочки сердца или эндокардита. Воспаление обычно может приводить к усадке или рубцеванию или даже к прилипанию створок, которые затем ограничивают свою функцию, что обычно проявляется в стенозе или недостаточности. В менее распространенных случаях дефекты трикуспидального клапана могут присутствовать с рождения из-за аномалий развития. В очень редких случаях атрезия трехстворчатого клапана, полное отсутствие сердечного клапана, может присутствовать при рождении.

Это означает, что правое предсердие не связано с правым желудочком. В этом случае кровь обычно смешивается между двумя предсердиями через прорыв, который все еще присутствовал при рождении, овальное отверстие, так что бедная кислородом кровь из циркуляции тела смешивается с богатой кислородом кровью из малого круга кровообращения, и это приводит к проблемам. В тяжелых случаях трикуспидальные клапаны можно заменить искусственным клапаном.