сыпной тиф

сыпной тиф был известен с середины 16 века и на протяжении веков исследовался все больше и больше. Это заболевание, широко распространенное во всем мире по сей день, в основном из-за плохой гигиены. Ежегодно во всем мире около 20 миллионов человек заболевают брюшным тифом, и около 200 000 человек страдают от этого заболевания.

Что такое брюшной тиф?

Заболевание в основном распространено в развивающихся странах и играет незначительную роль в Европе и Северной Америке. Это инфекционное заболевание, проявляющееся лихорадкой и диареей.

Переносится бактериями Salmonella Typhi. Во время инкубационного периода (обычно около 6-30 дней) возбудители проникают через стенку кишечника. Затем они попадают в кровоток через лимфатическую систему и вызывают настоящую болезнь. Название сальмонеллы происходит от древнегреческого слова «тайфос», что означает «дымка» или «туман». Этот термин использовался, потому что пациенты жаловались на «затуманенное состояние ума».

Со временем название патогена официально стало «Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi », при этом оба термина используются до сих пор. Заболевание часто называют «сыпным тифом». Различают настоящий «брюшной тиф» (брюшной тиф или брюшной тиф) и более слабую форму заболевания, так называемый «паратиф».

причины

Как упоминалось ранее, инфекция вызывается бактериями. После крупных эпидемий брюшного тифа в начале 20-го века исследования этого заболевания показали, что бактерии передаются в основном фекально-оральным путем. В то время осведомленность людей о гигиене была не очень высокой.

Бактерии часто распространялись через пищу и питьевую воду. Практическим примером этого является несуществующее или плохо существующее отделение уборных от помещений для приготовления пищи, питьевого водоснабжения или складских помещений. Кроме того, мытью рук уделялось мало внимания. Только после этого стала обязательной тщательная очистка рук после посещения туалета, перед операциями или в связи с кухонной гигиеной.

Это также причины, по которым брюшной тиф в настоящее время в основном встречается в более бедных странах так называемого третьего мира с более бедной инфраструктурой. Прямая передача от человека к человеку возможна, но очень маловероятна. Наибольший риск заражения возникает от размазанной пищи или воды. Существует повышенный риск заражения у детей до девяти лет или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы, недуги и признаки

Наиболее частыми симптомами брюшного тифа являются головная боль, лихорадка, усталость и сильный желудочно-кишечный дискомфорт. Течение болезни в основном делится на четыре стадии, симптомы которых иногда различаются.

На начальном этапе симптомы часто ограничиваются общими симптомами простуды, такими как головная боль, ломота в теле и немного повышенная температура. На следующих стадиях лихорадка усиливается и стабилизируется на высоком уровне. Также наблюдается учащение жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в виде боли в животе, запора или диареи.

Пациенты часто страдают анорексией и апатией или, в редких случаях, даже нарушением сознания. Характерный симптом в этот период - сероватый налет на языке, который называют «тифозным языком». На заключительной, наиболее сложной стадии обычно ухудшаются кишечные жалобы и ухудшается общее состояние из-за потери жидкости и веса.

На этой стадии возникает типичная форма диареи, которая называется «горохоподобная» диарея. При этом больной постепенно выводит из организма болезнетворные микроорганизмы. Следовательно, в это время существует высокий риск заражения. Довольно редкий, но чрезвычайно характерный симптом - «розеолы». Это красноватая кожная сыпь в виде пятен на животе и верхней части тела. В редких случаях возникает отек селезенки.

осложнения

Не исключены осложнения при нелеченном течении болезни, особенно на последних двух стадиях. В частности, кишечник является серьезным источником опасности.Из-за интенсивного использования этой области (ослабленной гнездованием возбудителя, диареей или запором) повышается риск кишечного кровотечения или перфорации кишечника (перфорации кишечника).

Последнее несет в себе высокий риск летального исхода. Другие осложнения, которые могут возникнуть, включают образование тромбов или тромбоз, воспаление костного мозга или сердечной мышцы и менингит (воспаление мозговых оболочек). Не исключено и общее повреждение мышечной или костной системы из-за истощения. Особую группу риска составляют дети до одного года. У инфицированных людей этой возрастной группы часто возникают осложнения, несмотря на лечение.

Особую опасность представляют «перманентные элиминаторы»: обычно после преодоления болезни (независимо от того, проводится ли лечение или нет), пациент может устранить возбудителей брюшного тифа на срок до 6 месяцев. «Постоянные экскреторы» - это люди, которые обычно выделяют болезнетворные микроорганизмы на всю оставшуюся жизнь, не продолжая сами страдать от болезни. Это таит в себе постоянный риск заражения вас и других.

Иногда случается, что инфицированные люди становятся «постоянными выделителями», даже не проявляя у себя симптомов болезни. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от трех до пяти процентов инфицированных имеют «постоянный экссудат».

Когда нужно идти к врачу?

Если вы подозреваете брюшной тиф, крайне важно немедленно обратиться к врачу. Не имеет значения, основано ли подозрение на симптомы или возможное заражение на поездке в страну, находящуюся под особой угрозой.

Как можно раньше лечение имеет огромное значение для течения болезни. В этом контексте также существует обязанность обращать внимание на других людей, поскольку это заразная болезнь. Обычно достаточно обратиться к семейному врачу. Если во время болезни возникнет необходимость обратиться к специалисту, может быть сделано направление.

Это может быть необходимо в случае вышеупомянутых осложнений. Как уже было сказано, особую группу риска составляют дети до года, в этом случае рекомендуется первичная консультация специалиста по данному заболеванию у детей.

диагностика

На ранних стадиях заражения диагностика поначалу затруднена. Первоначально симптомы напоминают более безобидные заболевания, такие как простуда, повышенная температура или желудочно-кишечные инфекции. Поэтому при появлении первых симптомов крайне важно сообщить лечащему врачу о любой предыдущей поездке в одну из вышеупомянутых стран.

Имея эту информацию и существующее подозрение на брюшной тиф, терапевтические меры могут быть приняты на ранней стадии. В противном случае нельзя исключить первоначальный ошибочный диагноз. Брюшной тиф в основном диагностируется путем обнаружения возбудителя в крови.

Однако это возможно только после инкубационного периода и проникновения возбудителя в кровоток. При более позднем течении болезни, когда бактерии начинают выделяться с калом, их также можно определить, исследуя стул. В начале инкубационного периода может появиться небольшое количество лейкоцитов (лейкоцитов), что может указывать на инфекцию.

Лечение и терапия

Брюшной тиф обычно лечат антибиотиками. Однако за последние несколько десятилетий патоген приобрел очень сильную устойчивость к определенным лекарствам. Поэтому в настоящее время постоянно разрабатываются и используются новые активные ингредиенты.

Помимо приема лекарств, пациентам рекомендуется пить достаточно жидкости, чтобы ускорить выведение возбудителя. Не принимайте противодиарейные препараты, так как это значительно затруднит уничтожение бактерий.

«Устойчивые элиминаторы» - это специальность лечения. Возбудители часто оседают у этих людей в желчном пузыре. Если в таком случае антибиотики не помогают, следует рассмотреть возможность хирургического удаления желчного пузыря.

Прогноз и прогноз

В Европе, Северной Америке и других странах с хорошим медицинским обслуживанием прогноз при брюшном тифе очень хороший. При своевременном и правильном лечении от наркозависимости уровень смертности составляет менее одного процента. В этом случае болезнь протекает практически без осложнений.

Непосредственный или долгосрочный ущерб случается только в самых редких случаях. Без соответствующего лечения прогноз намного хуже. Есть риск вышеперечисленных осложнений и их последствий. Следует также отметить, что «постоянные выделения» без лечения представляют собой долгосрочный риск заражения для других людей. Смертность в этих случаях значительно увеличивается до двадцати процентов.

профилактика

Заражение тифом в принципе может произойти где угодно, поэтому каждый человек подвергается определенному риску. В профилактических целях возможна вакцинация. Это можно сделать перорально в виде вакцины против глотания или в форме шприца. Оральная вакцинация - это живая вакцинация.

Здесь вводятся ослабленные формы бактерий, которые противодействуют действующему патогену в случае инфекции. Второй вариант содержит мертвую вакцину, которая в основном состоит из частей мертвых клеток бактерий, которые служат для борьбы с инфекцией. Ни один из вариантов не обеспечивает гарантированной защиты.

Доказано, что около шестидесяти процентов вакцинированных защищены. Обычно это длится один год. Вакцинация особенно полезна при поездках в регионы с плохой гигиеной. К ним относятся Азия, Индия, часть Южной Америки и Северной Африки. Во время такой поездки повышенная осторожность в отношении гигиены может иметь профилактический эффект.

Это включает в себя такие меры, как регулярное тщательное мытье рук, кипячение питьевой воды и воздержание от употребления сырых продуктов. Однако, наблюдая за этим поведением, нельзя исключить риск заражения, а только снизить его.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение за тифом включает физический осмотр и беседу с врачом. В рамках последующего лечения симптомы будут повторно исследованы. Прежде всего, необходимо прояснить жар и типичную сонливость. При необходимости пациент может назначить лекарство или направить пациента к специалисту.

Если результат положительный, болезнь должна пройти через несколько недель. По окончании наблюдения пациент может быть выписан. После брюшного тифа у пациента сохраняется иммунитет около года. По истечении этого года вам следует пройти еще один медицинский осмотр. То же самое применимо, если пациент подвергся воздействию высокой дозы патогена.

Анализ крови показывает, есть ли в крови болезнетворные микроорганизмы. В случае хронических заболеваний анализ стула или мочи может быть достаточным доказательством. При подозрении на хроническое заболевание также может быть проведено исследование костного мозга, поскольку возбудители брюшного тифа и паратифа все еще могут быть обнаружены в костном мозге через несколько недель или месяцев после выздоровления. Семейный врач или терапевт позаботится о брюшном тифе. Если симптомы не исчезнут, показана госпитализация.

Ты можешь сделать это сам

Брюшной тиф и паратиф - серьезные заболевания, требующие медицинской помощи. Если типичные симптомы брюшного тифа проявляются в отпуске или во время зарубежной поездки, рекомендуется прервать поездку. В Германии заболевание следует лечить у терапевта или терапевта.

Возбудители лечатся антибиотиками. При приеме лекарства необходимо строго соблюдать предписанные временные интервалы. Прием лекарства следует продолжать до конца, даже если пациент рано выздоровел. Чтобы избежать взаимодействия, врач должен быть проинформирован о любых заболеваниях и использовании других лекарств. Кроме того, применяются общие меры, такие как отдых и защита. Поскольку болезнетворные микроорганизмы могут оседать в желчном пузыре, необходимо также обращать внимание на любые заметные симптомы, которые могут сохраняться за пределами самого заболевания.

Следует изменить диету. Больным брюшным тифом и паратифом лучше всего избегать сырой и плохо приготовленной пищи. Больным брюшным тифом также следует много пить. Электролитный баланс уравновешивается изотоническими напитками и диетой, богатой витаминами и минералами. Во избежание передачи возбудителя контактным лицам также важна хорошая личная гигиена. Ответственный врач может дать дополнительные советы и рекомендации по самопомощи при брюшном тифе.