Атония матки

Так как Атония матки - это слабое сокращение мышц матки, которое может возникнуть после рождения ребенка. При этом матка не сокращается, что может привести к опасной для жизни кровопотере. Это причина номер один смерти матери после родов.

Что такое атония матки?

В медицине матка - это матка. Атония означает расслабление мышц. Атония матки Так описывается расслабление матки, которое может иметь опасные для жизни последствия для матери. Это может произойти после рождения ребенка, если мышцы матки не сокращаются или сокращаются лишь частично. В этом случае матка мягкая и пальпируется снаружи, что для пациентки болезненно.

У матери отсутствие сокращения приводит к потере крови выше среднего, поскольку кровеносные сосуды не могут закрыться таким образом. Через постоянное отверстие выходит кровь выше среднего. В большинстве случаев плацента либо частично отделяется от стенки матки, либо не отделяется вовсе, что называется проблемой растворения. Доказаны и другие причины.

причины

Наиболее частой причиной атонии матки является неспособность плаценты оторваться от стенки матки. Гипсовый пирог либо вообще не выбрасывается, либо только по частям. Кровоточащая плацента или ее остаток остается в матке. Это может быть связано с прилипанием плаценты к стенке матки, когда она проникает в мышечный слой.

Если плацента растет на старом рубце, возникшем, например, в результате удаления опухоли или предыдущего кесарева сечения, это может привести только к частичному решению. Спазм внутренней шейки матки может сдерживать плаценту. В этом случае из замятого гипсового коржа или Плацента внутренняя говорят.

Другой причиной регрессионного расстройства может быть чрезмерное растяжение матки. Это вызвано более крупным ребенком, многоплодной беременностью или большим количеством околоплодных вод. Многие роды так же тяжелы для матки, как и роды путем кесарева сечения. Родовые щипцы или присоска, которые используются в качестве вспомогательных средств при родах, также могут чрезмерно растянуть матку.

Последующее сокращение затрудняется. Если роды занимают много времени или используются определенные анестезирующие газы, это также может повлиять на регресс матки. Если так называемые миомы, то есть доброкачественные опухоли, были обнаружены в мышечном слое матки до беременности или если имеется анатомическая аномалия матки, они могут привести к атонии.

Симптомы, недуги и признаки

Если плацента изгнана примерно через полчаса после рождения, ее нужно сначала осмотреть на полноту. Если это не так, это может привести к сильному кровотечению из влагалища. Часто у матери очень быстро нарушается кровообращение и наступает шоковое состояние.

Диагностика и течение болезни

Если через час после рождения ребенка плацента не вышла, необходимо принять меры. Матка в этом случае мягкая и обычно располагается выше пупка. Если на нее оказывается давление, пациенту становится больно.

осложнения

Атония матки может вызвать серьезные осложнения. Прежде всего, существует риск обильного кровотечения при рождении ребенка. Это может вызвать проблемы с кровообращением, анемию и иногда шок.

В то же время мать обычно испытывает сильную боль, которая может затруднить родовой процесс. В большинстве случаев необходимо назначать седативные средства, которые связаны с риском для здоровья ребенка и матери. Если болезнь тяжелая, ребенок не может родиться обычным путем, но может родиться с помощью кесарева сечения.

Хотя это обычная процедура, могут возникнуть осложнения. Есть риск повреждения внутренних органов, особенно мочевого пузыря, кишечника и матки. Это также может привести к инфекциям и серьезной кровопотере. После операции у пострадавших женщин иногда возникают нарушения заживления ран или боли в рубцах.

Иногда рана может снова открыться, и ее необходимо снова закрыть в течение второго вмешательства. Кроме того, назначенные седативные и болеутоляющие средства всегда связаны с определенными побочными эффектами и взаимодействиями. У аллергиков может возникнуть аллергический шок.

Когда нужно идти к врачу?

В случае атонии матки обычно требуется консультация врача. Само заболевание обычно распознается врачом перед родами или непосредственно во время родов, а затем лечится. Однако атонию матки не всегда можно полностью вылечить, и в некоторых случаях ребенок может умереть. Дальнейший ход вообще предсказать невозможно. Следует обратиться к врачу, если сразу после родов возникло очень сильное кровотечение из влагалища. Пострадавшая мать также может потерять сознание, и ей необходимо обратиться к врачу скорой помощи.

Поскольку атония матки также может привести к смерти ребенка, родители и родственники нередко получают психологическую поддержку. Это может предотвратить психологические расстройства или депрессию. Поэтому после смерти ребенка также следует проконсультироваться с психологом. Если атония матки лечится успешно, регулярные осмотры у врача обычно необходимы даже после лечения.

Лечение и терапия

Если плацента отторгнута не полностью, остатки необходимо удалить соскобом. Обычно это делается под анестезией, так как это может быть болезненно.Если плацента полностью вышла, а матка не сокращается, сначала назначают лекарство. Они называются утеротониками и представляют собой сокращающие агенты, содержащие такие агенты, как окситоцин или метилэргометрин, которые помогают поддерживать мышцы матки.

Затем содержимое матки выражается так, что внутреннее сопротивление не так велико и мышцы также стимулируются движением. Опорожняется и мочевой пузырь матери. Холодные стимулы от применения охлаждающих элементов также поддерживают сокращающееся движение мышц. Рукоятка Credé, нанесенная снаружи, поддерживает отслоение плаценты.

Если это не приводит к желаемому успеху, используется ручка Hamilton. Рука целиком вводится во влагалище женщины. Она сжата в кулак, костяшки пальцев обращены к передней стенке матки. Другая рука также оказывает внешнее давление на матку. Она поднимает матку и прижимает ее к внутреннему кулаку и лобковой кости. Это поддерживает сжатие матки, что вызывает закрытие крупных сосудов. Это делается для того, чтобы матка не наполнялась кровью.

Массаж матки должен завершить сокращение матки. Однако это может привести к послеродовым болям, которые могут длиться до двух часов. Если на этом этапе все усилия оказываются безуспешными, последнее средство спасения жизни матери - удаление матки.

профилактика

Пациент мало что может сделать для предотвращения атонии матки, кроме регулярных осмотров. Во время и после кесарева сечения лечащий врач может назначить соответствующие лекарства, такие как карбетоцин или окситоцин, для поддержки отслоения плаценты. Также следует учитывать, что кесарево сечение не рекомендуется, так как этот вид родов способствует атонии матки.

уход за выздоравливающим

При атонии матки объем последующего наблюдения определяется тяжестью кровотечения. «Облегченное» послеродовое кровотечение (объем кровотечения до 1000 мл) можно регулярно останавливать консервативной терапией (ручное сжатие матки, тампонада матки, наложение сдавливающих швов матки или лекарственные препараты, например окситоцин). Последующее наблюдение затем сводится максимум к двум гинекологическим осмотрам (клиническим или амбулаторным).

В дополнение к визуальному осмотру последующие осмотры обычно также включают обследование брюшной полости с помощью ультразвука. Кроме того, планируется дальнейшее обследование акушерок. Таким образом, любые осложнения, которые могут возникнуть на позднем этапе, можно выявить и лечить на ранней стадии. В случае вагинального кровотечения без видимых причин необходимо немедленно обратиться к врачу.

«Тяжелое» послеродовое кровотечение (кровотечение более 1000 миллилитров) лечится только хирургическим путем. Плацента расшатывается вручную. После операции следует ожидать боли в животе. Необходимо принимать сильные обезболивающие. Антибиотикотерапия может помочь заживлению хирургической раны. В случае операции вторичная задача последующего ухода - гарантировать заботу о новорожденном ребенке.

Пострадавший, как правило, не сможет справиться с этими задачами из-за большой кровопотери во время родов и хирургической процедуры. После госпитализации необходимо дальнейшее гинекологическое обследование с помощью УЗИ для последующего контроля хирургической раны. Психотерапевтическое консультирование также рекомендуется обоим родителям.

Ты можешь сделать это сам

Атонию матки всегда лечит ответственный врач или акушер. В зависимости от хода процедуры ручки Credé или ручной активации сокращений может быть достаточно, чтобы адекватно стимулировать сокращение мышц матки. Если течение тяжелое, может потребоваться операция.

После родов жалобы нужно рассматривать индивидуально. Помимо общих мер, таких как отдых и расслабление, пострадавшие женщины должны обеспечить тщательную интимную гигиену. Если кровотечение или другие симптомы не исчезнут, сообщите об этом врачу.

Если атония матки тяжелая, жизнь пациентки находится под угрозой. Может случиться родовая травма, которую необходимо преодолеть. Пострадавшим женщинам лучше всего поговорить со своим гинекологом, который свяжет вас с подходящим терапевтом.

Поскольку родовая травма может нарушить эмоциональную связь между матерью и ребенком, пациенты часто нуждаются в поддержке специалиста или друзей и знакомых в первые несколько месяцев в воспитании ребенка. Такие ассоциации, как сеть акушерок, занимающихся вопросами рождения или тени и света e. V. предоставить пострадавшим женщинам дополнительные меры самопомощи и контактные данные.