Нарушение вентиляции

Под термином Нарушения вентиляции В медицине человека кратко описаны нарушения при вдохе и выдохе. Различают обструктивные, рестриктивные и нервно-мышечные нарушения вентиляции. Увеличение сопротивления дыхательных путей называется обструктивным, снижение жизненной емкости или общей емкости легких называется рестриктивным, а нервно-мышечное ограничение дыхания называется нервно-мышечным.

Что такое нарушения вентиляции?

Определение Нарушение вентиляции используется в медицине для затруднения дыхания из-за повышенного сопротивления дыханию, а также для уменьшения емкости легких и, следовательно, для снижения жизненной емкости легких. Повышенное сопротивление дыханию может быть результатом обструкции дыхательных путей или внешнего давления на дыхательные пути.

Такое сопротивление дыхательных путей называется обструктивным. Нарушение ограничительной вентиляции - это когда объем легких ограничен из-за изменения функциональной легочной ткани. Точно так же затруднение дыхания из-за нервно-мышечных заболеваний или травм грудной клетки соответствует ограничительному нарушению вентиляции.

Как правило, речь идет о пониженной податливости дыхательной системы и, следовательно, о пониженной жизненной емкости легких. Как механически-мышечные, так и нервно-мышечные проблемы с дыханием, а также изменение функциональной ткани (паренхимы) легких и бронхов называют нарушениями рестриктивной вентиляции.

Нарушения нервно-мышечной вентиляции - это ограничения, вызванные нервной системой, например, те, которые могут возникать при параплегии или нарушении работы дыхательных центров более высокого уровня в головном мозге.

причины

Факторы, вызывающие нарушение вентиляции, очень разные. Их можно дифференцировать по причине обструктивного, рестриктивного или нервно-мышечного расстройства. Например, аллергическая бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) приводят к классической форме обструктивного нарушения вентиляции.

Оба заболевания вызывают отек слизистых оболочек, утолщение сокращающихся мышц бронхов и выделение густой слизи для уменьшения просвета в бронхах, что увеличивает сопротивление дыхательных путей. Сужения дыхательных путей, например, вызванные структурами, занимающими пространство, такими как опухоли, также считаются нарушением обструктивной вентиляции. Причины классического нарушения вентиляции легких включают фиброз легких, паралич или уплотнение диафрагмы или плевральный выпот.

Характерной чертой фиброза легких, который может иметь множество различных причин, является постепенное ремоделирование функциональной ткани легкого в структуры, подобные соединительной ткани, с постепенной потерей функции. Ряд возможных причинных факторов также ответственны за плевральный выпот, чрезмерное скопление жидкости между двумя листами плевры.

Симптомы, недуги и признаки

Признаки и симптомы нарушения вентиляции охватывают широкий диапазон и во многом зависят от основного заболевания или причинных факторов. Например, хронический бронхит, который может перерасти в ХОБЛ, проявляется продуктивным кашлем, который может длиться годами.

Кроме того, по мере прогрессирования заболевания часто проявляется одышка при физической нагрузке. При тяжелой форме заболевания также может проявляться одышка в покое. Нарушение вентиляции, вызванное острым приступом астмы, может вызвать острую одышку, поскольку дыхательные пути почти полностью заблокированы.

Постоянный кашель, учащение пульса и ярко выраженный цианоз с посинением губ можно расценивать как вторичные симптомы, которые развиваются из-за снижения поступления кислорода. Остальные причины обструктивного или ограничительного нарушения вентиляции обычно характеризуются неспецифическими физическими упражнениями или одышкой в ​​покое, а также позывом к кашлю, который связан с повышенным образованием слизи.

Диагностика и течение болезни

Нарушения вентиляции всегда являются выражением различных основных заболеваний, поэтому определение обструктивного, рестриктивного или нервно-мышечного нарушения вентиляции часто не содержит никакой информации о причинных факторах. В тесте функции легких доступно большое количество диагностических средств, таких как спирометрия с измерением жизненной емкости легких и различных статических и динамических параметров для выявления нарушения вентиляции.

Так называемая плетизмография тела или плетизмография всего тела, для которой требуется закрытая кабина со специальной технологией, немного сложнее. Процедура предоставляет информацию об условиях давления в груди и сопротивлении дыхательных путей, а также некоторых других параметрах, таких как общая емкость легких и остаточный объем, который невозможно выдохнуть. Течение нарушения вентиляции зависит от основного заболевания, его вызвавшего. В случае ХОБЛ или фиброза легких, если их не лечить, это может привести к тяжелому течению с неблагоприятным прогнозом.

осложнения

В зависимости от причины нарушение вентиляции может вызывать различные респираторные осложнения. Если заболевание возникает, например, как часть хронического бронхита, типичные симптомы, то есть кашель, мокрота и одышка, усиливаются с течением болезни и связаны с более короткой продолжительностью жизни. Возможное вторичное заболевание - тахикардия, патологическое сердцебиение, которое может привести к дальнейшим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, в связи со стойким нарушением вентиляции может возникнуть цианоз, при котором кожа становится синей. В ходе расстройства часто возникает одышка при физической нагрузке или одышка в покое, если основное заболевание является тяжелым. Нарушение вентиляции на фоне острого приступа астмы может привести к острой одышке. В крайних случаях возникают симптомы удушья и панической атаки.

Необработанное нарушение вентиляции особенно проблематично, потому что на более поздних стадиях это может вызвать косвенное повреждение головного мозга (из-за хронического кислородного голодания) и легких. Во время лечения риски в основном связаны с назначенными лекарствами, которые часто связаны с побочными эффектами и взаимодействиями.

Когда нужно идти к врачу?

Нарушения дыхания всегда должны быть выяснены врачом, если они сохраняются в течение нескольких недель или месяцев. В случае острой респираторной недостаточности немедленно обратитесь к врачу. В случае потери сознания из-за недостатка кислорода необходимо вызвать скорую помощь. Кроме того, присутствующие должны использовать реанимацию «рот в рот» из каталога первой помощи. Это единственный способ обеспечить выживание пострадавшего. Головокружение, неустойчивая походка, общая слабость или нарушение внимания и концентрации указывают на нарушения здоровья, которые следует уточнить у врача.

Бледная кожа, нерегулярное сердцебиение и нарушения сна - это другие жалобы, которые необходимо исследовать. Тяжелое дыхание, перебои в дыхании и общая дисфункция - признаки проблемы с вентиляцией. Необходима диагностика у врача, чтобы можно было составить план лечения. Если повседневные обязанности не могут быть выполнены или возникают проблемы со спортивными задачами, желательно выяснить причину.

В случае внутреннего ощущения давления, общего недомогания или быстрой утомляемости наблюдения следует обсудить с врачом. Утрата жизнерадостности, апатия и уход от общественной жизни следует интерпретировать как предупреждающие сигналы. Посещение врача желательно для выяснения причин нарушений здоровья.

Лечение и терапия

Лечение нарушения вентиляции всегда направлено на лечение основного заболевания, его вызывающего. Если это вызвано длительным вдыханием токсичных паров или пыли или сигаретного дыма, первая часть терапии - избегать этих веществ в будущем. Следующий этап лечения обычно состоит из лечения бета2-миметиками, так называемыми бронходилататорами, так что сосудистые мышцы дыхательных путей расслабляются, а дыхательные пути расширяются.

Лекарство также можно принимать в виде спреев для дыхания. Это имеет то преимущество, что активный ингредиент легко наносится непосредственно на пораженную ткань. Если хроническое воспаление дыхательных путей является одной из причин нарушения вентиляции, часто используются кортикостероиды. Однако при длительном применении кортизона необходимо учитывать его побочные эффекты, которые могут включать ослабление иммунной системы против инфекции.

В некоторых случаях, когда уже существует хроническая нехватка кислорода, может потребоваться дополнительная подача кислорода с помощью маски. В очень тяжелых случаях, например, хирургическое вмешательство может повторно открыть или обойти суженные и полностью закупоренные дыхательные пути. В крайнем случае, трансплантация легких также проводится в случае отсутствия лечения.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Прямых профилактических мер, которые могли бы предотвратить нарушение вентиляции, не существует, потому что болезнь возникает либо из-за основного основного заболевания, либо из-за вдыхания токсичной пыли или аэрозолей в течение длительного времени. Если невозможно избежать воздействия некоторых токсичных веществ, в том числе сигаретного дыма, рекомендуется проводить функциональные тесты легких через регулярные интервалы примерно от трех до пяти лет.

Нарушение вентиляции является повседневным бременем для пациента. Из-за частых затруднений с дыханием многие пациенты зависят от дыхательного аппарата. Рекомендуется последующее наблюдение для восстановления или поддержания качества жизни. Пациент должен быть обучен ежедневному использованию дыхательных аппаратов. На контрольных приемах он узнает, как правильно пользоваться такими вспомогательными средствами.

уход за выздоравливающим

Нарушение вентиляции может иметь острые и хронические причины. Следовательно, продолжительность и степень наблюдения зависят от основного заболевания. При хронических заболеваниях легких, таких как ХОБЛ или бронхиальная астма, требуется тщательное наблюдение, и пульмонолог применяет его в течение длительного времени. В случае возникновения острого триггера болезнь устраняется.

В рамках последующего наблюдения специалист проверяет, нет ли улучшения состояния. Контрольные обследования продолжаются до исчезновения симптомов. Пациенту назначают успокаивающие лекарства против секреции и кашля. Кроме того, последующее наблюдение также распространяется на близких вам людей.

Вы будете проинформированы о мерах первой помощи. Острый респираторный дистресс можно вовремя распознать и оказать первую помощь. Сбалансированная диета, богатая витаминами, избегание слишком высокого уровня стресса и посещение групп самопомощи - все это способствует улучшению состояния. В этом случае последующий уход больше похож на профилактику.

Ты можешь сделать это сам

В зависимости от тяжести основного заболевания нарушение вентиляции может значительно снизить качество жизни пострадавшего. С психологической точки зрения в первую очередь важно поддерживать социальную среду.

Внезапное обострение болезни может привести к нетрудоспособности и социальным проблемам. Результатом часто бывает депрессия и дальнейшее ухудшение здоровья. Обмен с другими пострадавшими людьми на форумах или в группах самопомощи ломает эту нисходящую спираль. Пострадавшие не только получают там опыт, но и получают самую свежую информацию о врачах, спортивных группах и других контактных лицах.

С медицинской точки зрения особенно важно соблюдение пациентом режима терапии. Регулярные беседы с врачом облегчают проведение слаженной терапии. Специальные упражнения для легких особенно важны при нарушении вентиляции. Больные могут сами поддержать эти меры, занимаясь спортом дома и оставаясь физически активными. Кроме того, применяются общие меры, такие как адекватный отдых и избегание стресса. Возможно, придется скорректировать диету, чтобы справиться с прогрессирующим заболеванием. Ассоциация ХОБЛ Германии e. В. может дать пострадавшим дополнительные советы и меры по лечению нарушения вентиляции.