цистометрия

У которой цистометрия диагностическая процедура в области урологии. Мочевой пузырь заполняется физиологическим раствором и контрастным веществом, и измеряется давление внутри мочевого пузыря. Эти измерения проводятся в состоянии покоя и при стрессе. Кроме того, измерения проводятся с разными значениями заполнения. Результаты позволяют адаптировать терапевтические меры к диагнозу.

Что такое цистометрия?

Цистометрия - это процедура для постановки или исключения диагноза в случае нарушения опорожнения и наполнения мочевого пузыря. Цель процедуры - измерить и оценить давление в мочевом пузыре в зависимости от объема и восприятия пациента.

Результаты измерений предоставили информацию о мышечной функции мышц тазового дна и сфинктера, а также о неврологической функции нервов. Измерение касается не только мочевого пузыря, но и функции мочевыводящих путей.

В качестве физиологической реакции на заполненный мочевой пузырь импульсы стимула отправляются в мозг через нервные пути, чтобы инициировать опорожнение мочевого пузыря. Эти стимулы могут произвольно обрабатываться людьми, а это означает, что мочу можно задерживать на определенное время. Если мочевой пузырь продолжает наполняться и не опорожняется, несмотря на постоянную стимуляцию, мочевой пузырь может опорожняться рефлекторно.

Однако, если мочевой пузырь опорожняется добровольно, посылаются импульсы обратной связи, которые инициируют сокращение мочевого пузыря и раскрытие мышцы сфинктера.

Если этот физиологический процесс нарушен, это может привести к недержанию мочи или застою мочи. Чтобы проанализировать и оценить причину этого, используется процедура цистометрии. Цистометрию часто проводят в сочетании с другими методами исследования - урофлоуметрии.

Функция, эффект и цели

Цистометрия используется при различных проблемах, влияющих на мочевой пузырь. Этот метод диагностики часто используется в случаях недержания мочи, нарушений опорожнения мочевого пузыря, нечетких симптомов, таких как частое мочеиспускание с отсутствием или незначительным выделением мочи, обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, неясная непроходимость мочевыводящих путей и у детей, устойчивых к терапии при ночном недержании мочи. Нарушения мочеиспускания, вызванные неврологическими заболеваниями или повреждением спинного мозга, также оцениваются с помощью цистометрии.

Во время цистометрии во время наполнения измеряется давление в мочевом пузыре. Регистрируются данные о динамике мочевого пузыря, емкости по объему, эластичности и стабильности.

Перед проведением цистометрии необходимо исключить цистит, так как он противопоказан для такого исследования. При цистометрии через уретру в мочевой пузырь вводят трансуретральный катетер. Через этот тонкий катетер мочевой пузырь наполняется физиологическим раствором. Кроме того, через прямую кишку вводится трансанальный измерительный катетер. Поведение давления постоянно регистрируется через этот измерительный катетер во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Давление измеряется в состоянии покоя и при физической нагрузке, например, при кашле. Значения записываются в виде так называемой кривой давления и могут использоваться для определения возможного нарушения в области мышц мочевого пузыря или активности мышцы сфинктера.

Оценивая цистометрию, можно исключить формы недержания мочи и поставить диагноз. Различают стрессовое недержание мочи, позывное недержание мочи, мочевой пузырь высокого давления, гиперактивный мочевой пузырь с возможной неврологической причиной и смешанное недержание мочи. На основании этих результатов измерений и исключения различных расстройств может быть проведена адекватная диагностическая терапия. Если результаты измерения недостаточно значимы, особенно в случае заболеваний с неврологическим фоном, рекомендуется интегрировать дальнейшие обследования в виде теста с ледяной водой или теста на карбахол в оценку цистометрии. ЭМГ тазового дна часто проводится, чтобы исключить доброкачественное увеличение простаты.

При цистометрии обычно используется контрастное вещество для заполнения мочевого пузыря. Это также позволяет использовать программу цикла мочеиспускания или видеоуродинамику. Скорость заполнения индивидуальна и разделена на 3 уровня. Скорость медленного наполнения составляет около 10 м / мин, средняя скорость наполнения составляет 10-100 мл / мин, а скорость быстрого наполнения составляет более 100 мл / мин. Рекомендуется начинать цистометрию с низкой скорости заполнения, а затем увеличивать ее.

В основном для общей цистометрии используется жидкость с температурой тела; только при подозрении на неврологическую причину симптомов холодная жидкость используется для спровоцирования сокращений вегетативного детрузора. Это сокращение физиологически подавляется надспинальными центрами. Если сокращения детрузора нет, это признак неврологического расстройства.

Общая емкость мочевого пузыря у женщин составляет 250-550 мл. Для мужчин предусмотрен физиологический объем наполнения 350-750 мл.

Риски, побочные эффекты и опасности

По сути, цистометрия - это очень безопасный и без осложнений метод определения возможного нарушения работы мочевого пузыря. Однако иногда после процедуры может возникнуть инфекция мочевыводящих путей.

Так называемый вегетативный рефлекс может впоследствии возникнуть у пациентов, страдающих симптомами расстройства опорожнения мочевого пузыря по неврологической причине. Это проявляется сильной головной болью, повышением артериального давления, низким пульсом и обильным потоотделением. Цистометрию не следует проводить пациентам с острой инфекцией мочевыводящих путей. Перед проведением цистометрии необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на отток мочи и мочевого пузыря. Лечащий специалист должен обсудить это с пациентом перед выполнением и взвесить риски индивидуально, исходя из истории болезни и течения заболевания.