5-аминолевулиновая кислота

5-аминолевулиновая кислота, также известный как 5-АЛК, представляет собой аминокислоту, принадлежащую к группе кетокарбоновых кислот. У людей это происходит как промежуточное звено в синтезе гема. В качестве лекарственного средства 5-аминолевулиновая кислота используется для местного лечения актинических кератозов, которые являются предшественниками рака кожи.

Что такое 5-аминолевулиновая кислота?

5-аминолевулиновая кислота - это аминокислота из группы кетокарбоновых кислот, присутствующих в организме человека. 5-аминолевулиновая кислота используется для однократного лечения легких актинических кератозов лица и волосистой части головы. Обрабатываются безволосые участки. Кроме того, 5-аминолевулиновая кислота может быть использована в качестве вспомогательного средства при хирургической резекции глиобластомы злокачественной опухоли головного мозга.

5-аминолевулиновую кислоту получают химическим и биотехнологическим путем с помощью таких бактерий, как метанобактерии, родобактерии, пропионибактерии и т.п.

С 19 января 2011 года 5-аминолевулиновую кислоту можно использовать только в качестве одобренного готового лекарственного средства вместо индивидуальной рецептуры. Это положение может быть отклонено только в том случае, если существует клиническая или научно подтвержденная дополнительная польза от индивидуального препарата.

Фармакологический эффект

5-аминолевулиновая кислота (5-ALA) обладает фототоксическим действием и больше концентрируется в опухолевых и опухолевых клетках, чем в здоровых клетках. Он превращается в протопорфирин IX в опухолевых и опухолевидных клетках.

Поскольку протопорфирин IX представляет собой красную флуоресцентную молекулу, его можно хорошо использовать в диагностике опухолей и фотодинамической терапии (ФДТ). Накопление протопорфирина IX, которое увеличивается в опухолевых клетках, используется в фотодинамической терапии для определения и выборочного уничтожения злокачественных клеток.

Это возможно, потому что протопорфирин IX поглощает световую энергию после воздействия специально подходящих источников света и затем передает ее кислороду, который становится очень реактивным и токсичным синглетным кислородом. Таким образом, ткань злокачественной опухоли, в которой в основном образовался протопорфирин IX, преднамеренно разрушается. Однако окружающие здоровые клетки в значительной степени избавляются от этой процедуры.

При обнаружении 5-аминолевулиновой кислоты в суточной моче также можно определить хроническое воздействие свинца или отравление свинцом. Кроме того, повышенная концентрация 5-аминолевулиновой кислоты обнаруживается при порфирии в моче.

Медицинское применение и использование

С помощью 5-аминолевулиновой кислоты можно эффективно бороться с опухолями кожи и актиническими кератозами, предшественниками рака кожи, с помощью фотодинамической терапии. Поскольку 5-аминолевулиновая кислота более интенсивно накапливается в опухолевых клетках, чем в здоровых клетках кожи, она действует именно на пораженные участки.

5-аминолевулиновая кислота, также известная как 5-ALA, превращается в порфирин в опухолевых клетках. Под воздействием света порфирин поглощает энергию света и передает ее кислороду опухолевой клетки или актиническому кератозу. Во время этого процесса образуется синглетный кислород, который вызывает гибель злокачественных клеток кожи. 5-аминолевулиновая кислота используется для одноразового лечения, потому что она очень эффективна.

Еще одна область применения 5-аминолевулиновой кислоты - хирургия головного мозга. Это действующее вещество значительно облегчает удаление злокачественных глиобластом головного мозга - злокачественных опухолей типа астроцитомы. За 3 часа до операции пациент выпивает раствор 5-аминолевулиновой кислоты. Из-за дефекта фермента в опухолевой клетке светочувствительное вещество в первую очередь попадает туда. Во время операции нейрохирург включает синий свет, после чего опухолевые клетки, содержащие 5-аминолевулиновую кислоту, флуоресцируют красно-фиолетовым светом.

Удаляемую пораженную ткань головного мозга можно четко отличить от окружающей неповрежденной ткани головного мозга. Опухоль можно четко идентифицировать и удалить. При использовании этого метода необходимо вдвое меньше повторных операций по удалению остаточной ткани опухоли, чем при операциях, проводимых без 5-аминолевулиновой кислоты.

Риски и побочные эффекты

При использовании 5-аминолевулиновой кислоты существует риск повышенной светочувствительности - так называемая фототоксичность. По этой причине нельзя подвергать глаза и кожу воздействию сильных источников света в течение 24 часов после приема 5-аминолевулиновой кислоты.

Такими источниками света являются прямые солнечные лучи, очень яркое внутреннее освещение, а также освещение операционной. Также следует избегать параллельного приема других потенциально фототоксичных веществ. К ним относятся сульфаниламиды, тетрациклины, фторхинолоны или экстракты зверобоя.

Следует учитывать, что 5-аминолевулиновая кислота создает нагрузку на печень, поэтому следует избегать приема препаратов, которые могут оказывать гепатотоксическое действие, в течение 24 часов после приема 5-аминолевулиновой кислоты.

Пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует лечить 5-аминолевулиновой кислотой с особой осторожностью из-за риска падения артериального давления и снижения легочного сосудистого сопротивления.

Рекомендуется делать анализ крови, поскольку изменения в нем, такие как анемия, тромбоцитопения и лейкоцитоз, встречаются чаще.