Передняя ишемическая оптическая нейропатия

У одной передняя ишемическая оптическая нейропатия (AION) - острая окклюзия артерии, снабжающей зрительный нерв. Это заболевание глаз еще называют Инфаркт глаза назначенный.

Что такое передняя ишемическая оптическая нейропатия?

При передней ишемической оптической нейропатии возникает нарушение кровообращения в головке зрительного нерва. Внезапное снижение притока крови к головке зрительного нерва вызывает быстро прогрессирующее ухудшение зрения.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Передняя ишемическая оптическая нейропатия (AION) также входит в число названий. Optomalacia, Апоплексия сосочков или Инфаркт глаза известный. Это заболевание глаз приводит к нарушению кровообращения в головке зрительного нерва. В большинстве случаев это вызвано острой окклюзией или закупоркой глазной артерии, которая расположена в сосудистом кольце Цинна-Халлера и отвечает за питание зрительного нерва.

Из-за отсутствия кровообращения головка зрительного нерва больше не может в достаточной степени снабжаться питательными веществами и кислородом. Это, в свою очередь, приводит к гибели функциональной нервной ткани. Таким образом, передняя ишемическая оптическая нейропатия считается неотложной офтальмологической ситуацией.

Внезапное снижение притока крови к головке зрительного нерва вызывает быстро прогрессирующее ухудшение зрения. Нервные клетки часто необратимо поражаются недостаточным питанием нервной ткани. Этот эффект можно сравнить с ишемическим инсультом. Без соответствующего лечения пациенту грозит значительная потеря зрения. В худшем случае даже возможна слепота. Таким образом, из мертвых нейронов не возникают новые нервные клетки.

Средний возраст развития передней ишемической оптической нейропатии составляет 61 год. В случае невоспалительного AION соседний глаз также поврежден примерно у 19 процентов всех пациентов. При воспалительной форме есть риск поражения соседнего глаза через несколько дней. В таких случаях люди обычно старше 70 лет. Рецидив в том же глазу случается редко.

причины

В контексте передней ишемической оптической нейропатии врачи различают воспалительный и невоспалительный AION. У большинства людей в результате эмболии развивается передняя ишемическая оптическая нейропатия. Это часто возникает в результате выраженного воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит) или из-за ранее имевшей место фибрилляции предсердий. Образовавшийся тромб может перемещаться по кровеносным сосудам к сосудистому кольцу Цинна-Халлера.

Оказавшись там, существует значительный риск закупорки питающей глазной артерии. Другой возможной причиной передней ишемической оптической нейропатии является сильное затвердевание артерий (артериосклероз). Это проявляется в первую очередь у людей, страдающих диабетом (сахарным диабетом). Напротив, воспалительные процессы редко приводят к развитию глазных болезней.

Другие возможные причины - генерализованный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и височный артериит. Около 90 процентов всех пациентов с AION также страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как высокое кровяное давление или диабет. Дальновидность - возможный фактор риска для AION. Иногда передняя ишемическая оптическая нейропатия также вызвана хирургическим вмешательством. Вероятные триггеры в таких случаях - анемия и падение артериального давления.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от глазных инфекций

Симптомы, недуги и признаки

В большинстве случаев симптомы и симптомы этого заболевания появляются очень внезапно и неожиданно. Пострадавшие страдают от тяжелой потери зрения, которая возникает относительно внезапно. Развиваются миопия или дальнозоркость, поэтому пациент в повседневной жизни зависит от наглядных пособий. В очень серьезных случаях заболевание также может привести к полной слепоте.

Это уже не обратимо и больше не лечится. Кроме того, глаз больше не реагирует или реагирует только очень медленно на падающий свет, так что зрачок почти не меняется. Эти жалобы не затрагивают здоровый глаз. Потеря зрения не обязательно влияет на оба глаза; симптомы часто возникают только на одном глазу. Однако это по-прежнему приводит к серьезным ограничениям в повседневной жизни и ограничению поля зрения.

Риск инсульта или сердечного приступа также значительно увеличивается при этом заболевании, поэтому пациенты зависят от регулярных обследований в своей жизни. Потеря зрения также может привести к серьезным психологическим жалобам или даже депрессии.

Диагностика и курс

При подозрении на переднюю ишемическую оптическую невропатию следует немедленно обратиться к врачу. Уже через несколько часов существует риск непоправимого повреждения глаз. В кабинете офтальмолога проводится тщательное обследование, в которое также входит микроскопическое исследование глаза.

Возможным признаком параллельного отека является аномально нечеткая головка зрительного нерва. Кроме того, головка зрительного нерва часто заметна из-за его бледности. Эта бледность - критерий плохого кровообращения. Кроме того, можно увидеть мелкие кровоизлияния в сосочковой области. Часто есть ограничения поля зрения.

С помощью флуоресцентной ангиографии врач определяет наличие пониженного кровотока. Если есть подозрение на воспалительную причину AION, проводится артериальная биопсия височной артерии для исследования пораженной ткани. Такие исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, а также реакция седиментации и процедура CRP также считаются полезными. Из-за основного заболевания или факторов риска, как правило, требуется дальнейшее обследование у невролога или терапевта.

Даже после быстрого начала лечения прежнее зрение обычно не восстанавливается. В случае окклюзии центральной артерии сетчатки терапия может улучшить зрение только у одного-восьми процентов всех пострадавших. Кроме того, у пациентов с AION повышен риск сердечного приступа или инсульта. Около 18 процентов всех пораженных людей страдают диабетической невропатией по мере прогрессирования заболевания.

осложнения

Передняя ишемическая оптическая нейропатия (AION), эмболия глаза, может привести к серьезным нарушениям или даже потере зрения на пораженный глаз, а также к ограничению поля зрения из-за повреждения зрительного нерва. Поскольку передняя ишемическая оптическая нейропатия требует неотложной помощи, критически важны своевременная диагностика и лечение.

Вопрос о том, является ли это воспалительной или невоспалительной формой, также играет важную роль в вероятности возникновения осложнений. Причины передней ишемической оптической нейропатии требуют адекватного лечения. Лечение, которое уже привело к повреждению глаза, нельзя отменить, но можно уменьшить или избежать возникновения дальнейшего повреждения.

AION, который прошел, не лечился или не лечился вовремя, также несет в себе повышенный риск инфарктов в более крупных органах, таких как сердце и мозг. Если AION не лечить и источники опасности не устранены, может произойти дальнейшее повреждение рассматриваемого глаза, включая слепоту и появление AION в другом глазу. Устранение факторов риска и отказ от препаратов-триггеров могут предотвратить или уменьшить осложнения передней ишемической оптической нейропатии.

Когда нужно идти к врачу?

В принципе, передняя ишемическая оптическая нейропатия (AION) - это неотложная ситуация, требующая быстрого лечения, если возможно, в офтальмологической клинике. В качестве альтернативы, лечение также может проходить в неврологической клинике или клинике внутренней медицины, у которой есть опыт и оборудование для обнаружения и растворения тромба (тромба) в сосудистой системе головы. Целью быстрой неотложной помощи является локализация тромба, вызывающего заболевание, в артерии зрительного нерва, чтобы как можно быстрее его растворить.

Примерно один миллион очень тонких нервных волокон, которые выходят из глаза связанными через сосочек, очень чувствительно реагируют на недостаток поступления кислорода. Если профессиональная помощь невозможна в течение нескольких часов, существует риск необратимой слепоты на пораженный глаз. Если поездка в клинику занимает много времени или если нет возможности посетить ни специалиста, ни клинику, пациент должен лежать ровно с поднятыми ногами, чтобы улучшить кровоток по артерии, несмотря на возможную окклюзию артерии зрительного нерва (arteria opticus).

Кроме того, можно слегка массировать глазное яблоко, что в некоторых случаях приводило к снятию артериальной закупорки, так что, по крайней мере, частичное снабжение головки зрительного нерва в сосочке было восстановлено. Если во время транспортировки в клинику происходит какое-то самопроизвольное заживление, потому что кровоснабжение головки зрительного нерва снова нормализовалось, важно в любом случае посетить клинику, потому что существует повышенный риск инсульта, и следует начать профилактические меры, которые обычно включают лекарственную антикоагуляцию. состоят.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

AION обычно лечится в клинике. Однако пока нет единой схемы терапии. Используются различные методы, все из которых предназначены для улучшения кровообращения в глазу. К ним относятся массаж глазного яблока, лежание на ровном месте, вливания, разжижающие кровь, и прием антикоагулянтов, таких как ацетилсалициловая кислота и гепарин.

Также важно лечить основные заболевания. Как правило, пациенту назначают препараты, способствующие кровообращению. Большинство из них - блокаторы кальциевых каналов. Если воспаление является причиной AION, проводится лечение высокими дозами кортизона.

Прогноз и прогноз

Перспектива излечения передней ишемической оптической невропатии зависит от тяжести нарушения кровообращения. В легких случаях и если кровоток прерывается на короткое время, нервные клетки зрительного нерва практически не повреждаются или не разрушаются. Поэтому сильного ухудшения зрения нет. Часто ухудшение зрения в повседневной жизни можно компенсировать или улучшить с помощью наглядных пособий.

Если кровообращение нарушается на длительное время, происходит повреждение нервного канатика, которое уже не подлежит восстановлению. Нарушения остаются постоянными или могут быть минимально улучшены с помощью доступных вариантов терапии. Облегчение симптомов возможно только у 40% пациентов с передней ишемической оптической нейропатией. Однако это в меньшей степени. Если факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний могут быть обнаружены и уменьшены, есть возможность улучшить зрение в процессе заживления.

Другие пациенты страдают пожизненными нарушениями, которые не могут быть вылечены с помощью имеющихся медицинских средств. Помимо прогноза основного заболевания, существует повышенный риск психического расстройства из-за потери зрения. Лечение проблем с психическим здоровьем занимает много времени. Прогноз при психических нарушениях индивидуален. Симптомы не ослабевают годами.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от глазных инфекций

профилактика

Конкретные профилактические меры против AION неизвестны. Рекомендуется предотвратить вызывающие его основные заболевания.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев этого заболевания возможности последующего наблюдения относительно ограничены. Пациент в первую очередь зависит от лечения врача, чтобы полностью облегчить симптомы. Если не лечить, болезнь может в худшем случае привести к полной слепоте больного.

Чем раньше будут распознаны симптомы заболевания, тем лучше будет дальнейшее течение болезни. Поскольку в настоящее время это заболевание в значительной степени не изучено, прямое лечение невозможно. Пострадавший человек зависит от массажа глаза, который он также может делать сам в своем собственном доме.

Также можно использовать лекарства для разжижения крови и, таким образом, облегчения симптомов. Однако полное исцеление не может быть гарантировано. Пострадавшие в первую очередь зависят от регулярного приема лекарств, хотя необходимо также учитывать возможные взаимодействия с другими лекарствами.

Введение кортизона также может облегчить симптомы. Поддержка семьи и друзей часто очень положительно влияет на дальнейшее течение болезни и может предотвратить психологические жалобы.

Ты можешь сделать это сам

Причиной AION часто является заболевание, вызванное образом жизни, такое как артериосклероз, высокое кровяное давление или сахарный диабет. Так как желтое пятно на глазном дне постоянно имеет самую высокую метаболическую активность в организме человека, сердечно-сосудистые заболевания часто можно увидеть на глазном дне - основное заболевание также проявляется в виде недостаточного питания зрительного нерва в AION.

Поэтому важно, чтобы основное заболевание тщательно контролировалось, отслеживалось и корректировалось, чтобы максимально снизить воздействие на сердечно-сосудистую систему. В основном, если возможно, профилактика начинается на несколько десятилетий раньше со здорового образа жизни, физических упражнений и спорта. Следует стараться поддерживать баланс тела и вести максимально здоровый образ жизни.

Также следует провести офтальмологический осмотр. Даже если зрение пораженного глаза не может быть восстановлено, все равно важно наблюдать за этим глазом и другим глазом.Со временем глаз и мозг более или менее научатся компенсировать функциональную недостаточность пораженного глаза.

Если острота зрения в лучшем глазу составляет 30 процентов из-за других глазных болезней, могут помочь увеличивающие наглядные пособия. Они доступны для ближнего и дальнего радиуса действия. Эти вспомогательные средства доступны по рецепту офтальмолога в оптике или в специализированном салоне оптики для слабовидящих. Квартира может быть оформлена богатой контрастами, например, при сервировке стола, при приготовлении еды или использовании посуды.

Здесь начинается сфера деятельности ассоциаций самопомощи, таких как DBSV или Pro Retina. В этих ассоциациях люди, страдающие различными заболеваниями глаз, объединились, чтобы предложить добровольные психосоциальные советы и практическую помощь в жизни - на равных.