У которой Коарктация аорты это врожденный порок сердца. Происходит сужение основной артерии.
Что такое коарктация аорты?
© peterjunaidy - stock.adobe.com Коарктация аорты (Coarctatio aortae) является вторым по распространенности типом врожденного порока сердца. Возникает в области перешейка аорты (Перешеек аорты) к сужению просвета аорты (главной артерии). Этот стеноз приводит к увеличению давления в выводном тракте левого желудочка. Суженная главная артерия увеличивает сопротивление.
Чтобы преодолеть это, сердце работает усерднее, заставляя его увеличиваться и уплотняться, что приводит к дальнейшему ослаблению. Стеноз перешейка аорты является врожденным и встречается у 7 процентов всех пороков сердца. Порок развития чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
причины
Точно неизвестно, что вызывает коарктацию аорты. Есть две теории о том, как это произошло. В первом тезисе в качестве спускового механизма рассматривается снижение кровотока в основной артерии, которое происходит в эмбриональном периоде. Вторая теория винит в сужении вывихнутую ткань артериального протока.
Врачи делят коарктацию на две разные формы:
- предуктальная коарктация аорты
- постдуктальная коарктация аорты
В случае предуктальной коарктации аорты сужение находится перед впадением в артериальный проток. Кроме того, часто наблюдается тубулярное недоразвитие дуги аорты и частей нисходящей аорты. Дефект межжелудочковой перегородки не редкость. У большинства из них грубая аорта препятствует току крови из восходящей аорты в нисходящую.
По этой причине кровоснабжение восходящей аорты происходит почти исключительно через легочную артерию. Венозная кровь течет через открытый артериальный проток. В результате уменьшается приток крови к нижней части тела. Однако, если проток закрыт, бедренные импульсы ослабевают, что, в свою очередь, снижает артериальное давление.
Это увеличивает риск анурии и почечной недостаточности. При постдуктальной форме, которая встречается реже, стеноз перешейка аорты располагается за устьем протока по направлению к артерии. Сужение просвета похоже на песочные часы.
Симптомы, недуги и признаки
Тип симптомов и время их появления зависят от локализации коарктации аорты и ее степени тяжести. В случае предуктальной коарктации аорты даже новорожденные дети страдают кислородным голоданием и сердечной недостаточностью. Это заметно из-за плохого употребления алкоголя, недостаточного роста и цианоза, при котором кожа и слизистые оболочки становятся синеватыми.
Также может возникнуть гегатоспленомегалия, при которой одновременно увеличиваются селезенка и печень. Это смесь гепатомегалии и спленомегалии. При закупорке ботального протока существует даже смертельная опасность. Без своевременного лечения смертность больных детей составляет 90 процентов.
Постпротоковую коарктацию аорты диагностировать сложнее, так как при профилактических осмотрах можно услышать только шум в сердце и разницу в пульсе. У малышей часто бывают кровотечения из носа, боли в икроножных мышцах во время упражнений, холодные ноги и головные боли. С другой стороны, молодые люди подвержены риску перемежающейся хромоты.
Диагностика и курс
Обычно врач может диагностировать коарктацию аорты, выслушивая шум в сердце. Это происходит вместе с разницей артериального давления между верхними и нижними конечностями. При высоком давлении в руках пульс и артериальное давление в ногах довольно слабые. Эхокардиограмма (ЭКГ), рентгенологическое исследование, ангиография или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть выполнены в качестве дополнительных мер обследования.
Точные результаты обследования можно получить с помощью катетера сердца. Врачи вставляют трубку, к которой в сердце прикрепляют измерительный прибор или камеру. Таким образом они оценивают структуру аорты, состояние артериального давления и кровоток.
Если коарктация аорты может быть устранена, пострадавшие дети могут снова полностью подвергнуться стрессу и считаться вылеченными. Однако до конца жизни им придется проходить обследование у кардиолога. Выбухание стенки аорты - возможные отдаленные осложнения.
осложнения
Осложнения, которые могут возникнуть в связи с нелеченой коарктацией аорты (ISTA), зависят от точного местоположения врожденного стеноза, а также типа и степени тяжести обструкции. Если стеноз все еще находится в передней части протока боталлуса, возможные осложнения особенно серьезны, потому что в организме не могут образовываться альтернативные кровеносные сосуды (коллатерали).
Затем у новорожденных возникают серьезные осложнения из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в нижнюю половину тела и внутренние органы, такие как почки, печень и кишечник. Неонатальная желтуха может развиться как видимое осложнение. В качестве дальнейшего осложнения могут развиться симптомы шока с чрезмерным подкислением крови.
Значение pH может упасть ниже семи, что обычно приводит к необратимому повреждению мозга. В менее серьезных случаях ISTA у новорожденных почти не возникает осложнений, потому что сформировалась сеть коллатералей, которая принимает на себя большую часть кровоснабжения. Во многих случаях заболевание изначально остается незамеченным и становится заметным только в детстве или в зрелом возрасте.
Если ISTA остается незамеченной и, следовательно, также не лечится, может развиться постоянное высокое кровяное давление, потому что функция аорты значительно снижается. В этих случаях организм пытается компенсировать надвигающееся снижение диастолического давления повышением систолического давления. Множество осложнений, которые могут возникнуть в результате этого, соответствуют осложнениям артериальной гипертензии.
Когда нужно идти к врачу?
Решающим фактором при появлении симптомов коарктации аорты (ISTA) является точное место сужения главного удара (аорты). Он может располагаться непосредственно перед артериальным протоком или за ним, что приводит к короткому замыканию легочного кровообращения и циркуляции тела до рождения. Если стеноз находится перед окном короткого замыкания (предуктальный), левое сердце сильно нагружено и также перегружено. Как правило, симптомы настолько серьезны, что новорожденного уже нужно лечить хирургическим путем, так как это опасное для жизни состояние.
Если сужение аорты расположено непосредственно за местом слияния артериального протока (постдуктальный), альтернативные сосуды (коллатерали) обычно могут формироваться на различных грудных артериях. Поэтому во многих случаях постдуктальный ISTA остается незамеченным до зрелого возраста. Решение о том, обращаться ли к врачу, принимается только после того, как заболевание было диагностировано случайно. Если коарктация аорты была обнаружена и диагностирована в подростковом или раннем взрослом возрасте, дальнейшая процедура должна зависеть от того, насколько хорошо коллатеральные цепи могут компенсировать сужение аорты.
Разница систолического давления между верхней частью тела и нижней частью тела, например, между артерией руки и артерией ноги, косвенно обеспечивает меру «качества» компенсации. Чем меньше перепад давления, тем лучше работают коллатерали. Для долгосрочного прогноза рекомендуется, чтобы ангиолог или кардиолог проверили размер и расположение коллатералей.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Как при предуктальной, так и при постдуктальной коарктации аорты лечение необходимо уже в младенчестве. Без соответствующей терапии уровень смертности составляет от 60 до 90 процентов. Если возникают серьезные симптомы, это считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленного хирургического вмешательства. Поскольку сердце не нужно вскрывать хирургическим путем, обычно можно отказаться от аппарата искусственного кровообращения.
Во время процедуры хирург сделает разрез на левой стороне груди между двумя ребрами. Во время операции аорта зажимается спереди и сзади стеноза. Если сужение небольшое, пораженный участок кровеносного сосуда можно удалить. Затем хирург сшивает концы сосудов вместе.Если же сужение более длинное, нижний участок кровеносного сосуда можно пришить к дуге аорты.
Иногда для реконструкции используются части артерии левой руки. В качестве альтернативы хирургическому вмешательству для лечения коарктации аорты может выполняться баллонная дилатация. Сужение расширяется с помощью баллонного катетера. Однако тогда существует риск того, что сужение снова произойдет. По этой причине обычно предпочтительнее хирургическое вмешательство. Если после операции возникает рестеноз, более подходящей считается баллонная дилатация.
Прогноз и прогноз
Коарктация аорты не всегда должна приводить к сокращению продолжительности жизни или другим симптомам. Тем не менее, больные зависят от терапии для облегчения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений.
Как правило, детей необходимо снабжать кислородом сразу после рождения, иначе новорожденные погибнут. Дети могут страдать нарушением развития. К сожалению, не всегда возможно ограничить это нарушение. В тяжелых случаях может посинеть и кожа пациента. Если не лечить, болезнь также может привести к увеличению печени или селезенки, так что пациенты в этих регионах страдают от сильной боли. Кроме того, коарктация аорты может привести к кровотечениям из носа и сильным головным болям в повседневной жизни.
Если заболевание не лечить, оно может значительно сократить продолжительность жизни пациента. Тем не менее, симптомы можно очень хорошо облегчить с помощью лечения, так что пострадавший может полностью участвовать в повседневной жизни. Обычно после успешного лечения требуется лишь несколько дополнительных обследований.
профилактика
Коарктация аорты - врожденное заболевание. Поэтому эффективных профилактических мер нет.
уход за выздоравливающим
Поскольку коарктация аорты - врожденное заболевание, лечить ее нельзя причинно, а только симптоматически. Полное заживление не может быть достигнуто, а возможности послеоперационного лечения коарктации аорты относительно ограничены. Пациент зависит от лечения, так как в противном случае пострадавший может умереть преждевременно.
При появлении острых симптомов коарктации аорты обычно необходимо вызвать врача скорой помощи или посетить больницу. Чем раньше будет диагностирована и лечится коарктация аорты, тем выше вероятность положительного течения болезни. После хирургической операции пострадавший должен сам позаботиться о своем теле и отдохнуть.
При этом следует избегать физических нагрузок или занятий спортом. Также следует избегать стресса. Также потребление никотина и алкоголя должно осуществляться в минимально возможной степени. В целом здоровый образ жизни при правильном питании положительно влияет на течение болезни. Если врач прописывает лекарство пациенту с коарктацией аорты, следует обратить внимание на регулярный прием этих лекарств. Также необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами.
Ты можешь сделать это сам
Приоритетом в терапии коарктации аорты являются последовательно проводимые профилактические и лечебные мероприятия. Благодаря достижениям в диагностике мы теперь знаем эффективность тщательного кардиологического мониторинга и лечения. Помощь следует оказывать в центре, имеющем опыт работы с врожденными пороками сердца.
Заболевание часто сопровождается повышением артериального давления. В дополнение к медикаментозной терапии приветствуются все антигипертензивные средства - при условии, что они не слишком обременяют пациента. Есть две вещи, которые помогают снизить артериальное давление: диета и упражнения.
Что касается питания, почти все исследования указывают на связь между потреблением соли и высоким кровяным давлением. Пациенты, которые уменьшают количество соли в своем рационе или обращают внимание на содержание соли в готовых продуктах, могут оказать значительное положительное влияние на показатели своего кровяного давления.
Для постоянного снижения артериального давления необходимы постоянные и регулярные упражнения. Лишь некоторые упражнения не оказывают никакого эффекта, наоборот, они создают нагрузку на организм, которая и так восприимчива. Виды спорта, снижающие кровяное давление, - это все виды спорта, в которых пациент укрепляет или улучшает выносливость и выносливость. К ним относятся ходьба, бег, езда на велосипеде и плавание. Избегайте контактных видов спорта или так называемых видов спорта с остановками, например, тенниса; Также критически следует рассматривать виды спорта с высокими статическими нагрузками, такие как тяжелая атлетика, гимнастика или гребля.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
