Перелом основания черепа

У одного Перелом основания черепа или. Основание перелома черепа опасная для жизни травма головы. Это вызвано насилием и может вызвать повреждение мозга. Перелом основания черепа не следует путать с сотрясением мозга.

Что такое перелом основания черепа?

Основание черепа образует так называемый мозговой череп. У одного Перелом основания черепа поэтому мозг также может быть поврежден или может произойти утечка спинномозговой жидкости. Возможным последствием являются неврологические расстройства.

Отрывной край проходит по костным швам; это места, в которых отдельные пластинки черепа в младенчестве изначально срастаются посредством соединительной ткани. С течением жизни ткань становится все более окостеневшей.

Однако швы черепа остаются более тонкими, чем сплошные пластины черепа, и поэтому более подвержены разрыву. Чаще всего перелом основания черепа происходит в результате разрыва между ухом и основанием черепа или между носом и основанием черепа.

причины

Перелом основания черепа является результатом физического насилия и может произойти, например, в дорожно-транспортных происшествиях. Автомобильные аварии, в которых один из участников столкнулся с рулевым колесом или приборной панелью, предопределены для такого типа травм.

Особенно это происходит, когда человек не пристегнут ремнем безопасности. Другой причиной перелома основания черепа может быть падение с большой высоты, при котором происходит удар по голове.

Реже перелом основания черепа происходит в результате прямого личного насилия, то есть сильного удара по лицу. Все эти варианты могут привести к поражению глазниц, решетчатой ​​кости, лобных пазух и клиновидной пазухи.

Симптомы, недуги и признаки

При переломе основания черепа симптомы различаются в зависимости от того, сломана височная кость в продольном или поперечном направлении. При продольном переломе повреждаются нервы и сосуды, отличные от поперечного. Если кость сломана в продольном направлении, вокруг глаз образуется кровоподтек. Это может произойти с одной стороны (монокулярная гематома) или с обеих сторон (гематома в очках).

Кроме того, опухают веки. Если нижняя часть глаз также сломана, глаза могут глубже проникнуть в череп. В большинстве случаев при продольном переломе также повреждаются придаточные пазухи носа. Это создает костную ступеньку в наружном слуховом проходе. Кроме того, может порваться барабанная перепонка и нарушиться цепь слуховых косточек, что приводит к ухудшению слуха.

Также могут быть повреждены обонятельные нервы. Паралич лицевого нерва редко возникает при продольном переломе, но чаще встречается при поперечном переломе. В случае поперечного перелома особенно повреждается ухо. Пострадавшие люди больше ничего не слышат, нарушается чувство равновесия. За ухом образуется синяк.

В исключительных случаях может развиться инфекция, восходящая через слуховой проход. При любом типе перелома основания черепа спинномозговая жидкость может вытекать из носа, уха или рта в виде прозрачной жидкости. Также могут вырваться ручейки крови. Помимо этих симптомов, пациенты страдают от сильных головных болей и нарушения сознания, что может привести к потере сознания.

Диагностика и курс

Через Перелом основания черепа может вытечь спинномозговая жидкость и кровь. Поскольку кожа обычно остается неповрежденной, несмотря на травму, жидкости не выходят из раны сразу: они попадают через нос, рот или уши.

В зависимости от того, где именно ломается основание черепа, глазное яблоко может выдвигаться вперед или пульсировать. Последнее вызвано проникновением крови из внутренней сонной артерии, если она повреждена.

Кроме того, в глазницах могут развиваться гематомы («синяки»), которые принимают форму очков. Это явление также может возникать при других переломах в области головы. Сам разрыв можно легко определить с помощью методов визуализации.

Помимо этих видимых изменений, перелом основания черепа может вызвать неврологические расстройства - временно или навсегда. Нарушения сознания, такие как потеря сознания или помутнение сознания, могут иметь немедленные последствия.

Также возможно вторичное повреждение от перелома основания черепа: если кровь проникает в мозг из поврежденной вены, возникают дальнейшие осложнения; вплоть до отказа участков мозга и гибели нервных клеток.

осложнения

В большинстве случаев перелом основания черепа не сопровождается осложнениями. Это особенно верно, если ликвор (мозговой воды) не выходит и мозговые оболочки не поражены. Однако у некоторых пациентов последствия травмы тяжелы, что, в свою очередь, может иметь серьезные последствия и ухудшить прогноз.

Одно из страшных последствий перелома основания черепа - утечка мозговой воды. Из носа вытекает жидкий секрет. В этом случае пациенту необходимо назначить антибиотики, поскольку в противном случае существует риск развития менингита (менингита). Также существует риск абсцесса мозга, который также является результатом ликвореи.

Еще одно возможное осложнение - остеомиелит, вызывающий воспаление костей черепа. Еще одним следствием может стать развитие ликворной фистулы. Между мозговыми оболочками и смежными структурами тела во внешнем направлении образуется проход. Патогены, такие как бактерии, в свою очередь, могут проникать через это отверстие через нос или ухо.

Ужасным осложнением перелома основания черепа является повышение внутричерепного давления. Человеческий мозг чрезвычайно чувствительно реагирует на давление. В результате возникает риск судорог, потери сознания или опасной для жизни дыхательной недостаточности. Поскольку существует опасность удушья пострадавшего, необходима искусственная вентиляция легких. Всегда существует высокий риск удушья, если основание черепа сломано и пациент потеряет сознание.

Когда нужно идти к врачу?

В случае перелома основания черепа необходимо немедленно обратиться к врачу. Эта болезнь не может излечиться самостоятельно, и без лечения кости могут ложно срастаться. Во избежание дальнейших осложнений и повреждения головного мозга всегда следует обращаться к врачу с переломом основания черепа. Обратиться к врачу следует, если у пострадавшего имеется сильный синяк на голове и очень сильная головная боль. Опухшие веки также указывают на перелом основания черепа.

Эти симптомы могут указывать на перелом основания черепа, особенно после падения или другой серьезной травмы. В некоторых случаях нарушение слуха или паралич лица могут указывать на этот разрыв и должны быть осмотрены врачом. Также нередки случаи, когда пострадавшие теряют сознание или страдают от нарушения чувства равновесия. В случае перелома основания черепа в первую очередь можно обратиться к терапевту. Однако в случае очень серьезных жалоб или после несчастного случая можно вызвать врача скорой помощи или посетить больницу.

Лечение и терапия

Кровотечение в результате Перелом основания черепа можно предотвратить или остановить немедленным хирургическим вмешательством. То же касается выброса спинномозговой жидкости.

Также могут быть зашиты сосуды, например внутренняя сонная артерия. Поскольку при переломе основания черепа внешние мозговые оболочки часто разрываются, это также необходимо сшить впоследствии. Фактический разрыв тщательно выпрямляется, а точки разрыва фиксируются с использованием различных материалов, чтобы череп снова мог срастаться, а кости не срастались или срастались криво.

В качестве материала для этого предпочтительно используется собственная (соединительная) ткань организма, поскольку нет риска отталкивающей реакции организма с ней. Биологический фибриновый клей также может предоставить ценные услуги: он действует как двухкомпонентный клей. В более редких случаях в череп необходимо вставить металлические пластины.

Если глаза и / или уши были поражены переломом основания черепа, здесь также проводят операцию. Это особенно важно для предотвращения ожидаемого ухудшения зрения или слуха на ранней стадии.

Если перелом основания черепа не приводит к утечке спинномозговой жидкости или крови и дальнейшее повреждение отсутствует, в операции нет необходимости. В частности, разрывы между носом и основанием черепа довольно легкие.

профилактика

Есть Перелом основания черепа возникает из-за насильственных действий, прямого способа предотвратить это нет. Однако общие меры безопасности, такие как пристегивание ремня безопасности при вождении, могут предотвратить любое физическое насилие.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев перелом основания черепа связан с сотрясением мозга. Поэтому пострадавшим рекомендуется проявлять чрезмерную осторожность в острый период. Это включает в себя избегание ненужного стресса и отказ от занятий спортом, чтобы не повышалось кровяное давление. Также следует избегать склонения головы и долгих горячих ванн.

Также следует избегать пребывания на солнце. Пострадавшие должны срочно избегать ситуаций, которые могут их расстроить. Сбалансированный ритм сна очень важен. Больным необходимо высыпаться после операции, чтобы как можно быстрее восстановиться.

Если эти точки реабилитации соблюдены, не только ускоряется заживление, но и могут возникнуть осложнения. Пострадавшим следует воздерживаться от механических нагрузок на тело до полного выздоровления. Запрещается заниматься какими-либо видами спорта с контактом головы. К ним относятся, например, боевые искусства, йога и футбол.

В этих видах спорта слишком высок риск дальнейших травм головы. Если пострадавшие ездят на велосипеде, носить шлем обязательно. В случае нарушения зрения или головных болей пострадавшим следует всегда обращаться к врачу, чтобы исключить осложнения после операции.

Ты можешь сделать это сам

Перелом основания черепа - это травма, которая изначально должна быть частью лечения. Но самопомощь пациента также очень важна, чтобы не ставить под угрозу выздоровление и гарантировать его оптимальность.

Поскольку перелом основания черепа часто сопровождается сотрясением мозга, необходима защита в острой фазе. Это не только физический отдых и отказ от занятий спортом. Это также касается избегания деятельности, которая повышает кровяное давление. Это включает в себя наклон головы, а также принятие горячей ванны или пребывание на солнце. В острой фазе также следует избегать возбуждения. Высыпаться очень важно.

Даже после острой фазы самопомощь позволяет не только ускорить регенерацию, но и избежать осложнений. Перелом основания черепа часто заживает без каких-либо проблем, но в это время череп не должен подвергаться механическим нагрузкам. Это включает, например, отказ от занятий такими видами спорта, которые могут привести к перегрузке головы. К ним относятся боевые искусства с полным контактом, а также стойка на голове в йоге или спорте с мячом, которые могут снова вызвать нагрузку на череп при ударе головой в футболе или возможность удара мячом по голове в гандболе. При езде на велосипеде или аналогичных занятиях шлем обязательно для фазы после перерыва. Поводом для обращения к врачу являются головная боль или нарушение зрения.