Возбуждение синусовой мышцы в сердце передается на работающие мышцы предсердий, которые, однако, электрически изолированы от желудочков, так что передача возбуждения в этой точке может происходить только через проводимость возбуждения атриовентрикулярного узла. Передача через мышечную клетку, содержащую Атриовентрикулярный узел задерживается и обеспечивает только скоординированное ритмическое сокращение мышц предсердий и желудочков.
Если передача возбуждения через атриовентрикулярный узел больше не происходит достаточно быстро или не удается, врач говорит об атриовентрикулярной блокаде, тогда как ускоренная передача возбуждения обычно приводит к сердцебиению и учащенному пульсу в контексте синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Что такое атриовентрикулярный узел?
Атриовентрикулярный узел также Предсердный желудочковый узел или Узел Ашофф-Тавара называется. Эта связь была впервые описана Людвигом Ашоффом и его учеником Сунао Тавара в 1906 году и является частью проведения возбуждения в сердце.
Возбуждение синусового узла задерживается атриовентрикулярным узлом и передается в желудочки. Задержка передачи возбуждения отображается на ЭКГ как время PQ и обеспечивает только координацию сокращений предсердных и желудочковых мышц.
Атриовентрикулярный узел - единственное электрическое соединение между предсердиями и желудочками. При силовой скорости от 0,04 до 0,1 м / с эта часть сердца имеет самую низкую скорость проводимости. Если синусовый узел выходит из строя, атриовентрикулярный узел также может взять на себя его функцию.
Анатомия и строение
Атриовентрикулярный узел лежит на стенке между правым и левым предсердиями сердца. Таким образом, линия возбуждения расположена близко к границе между предсердиями и желудочком. Область правого предсердия и, следовательно, состояние атриовентрикулярного узла также называется треугольником Коха и продолжается до проводимости пучка Гиса.
Этот пучок Гиса можно разделить на две ножки, которые, как и атриовентрикулярный узел, восходят к исследованиям Сунао Тавара. Поэтому ноги пучка Гиса также известны как ноги тавара. Как и все другие линии возбуждения в сердце, атриовентрикулярный узел также состоит из отдельных клеток сердечной мышцы, которые делают возможной его передающую функцию.
Функции и задачи
Синусовый узел играет роль часов в работе сердца. Эта часть сердца заставляет сердце биться в определенном ритме, который также известен как синусовый ритм. Таким образом, синусовый узел излучает возбуждение, которое достигает рабочих мышц сердца в предсердиях.
Рабочие мышцы ушных раковин в конечном итоге передают полученное возбуждение синусового узла. Однако рабочие мышцы предсердий электрически изолированы от желудочков соединительной тканью. Таким образом, возбуждение синусового узла не может затронуть мышцы камер сердца. Следовательно, атриовентрикулярный узел необходим для передачи возбуждения мышцам желудочков.
Передача через узел происходит со значительной задержкой. Чтобы желудочки заполнялись как можно лучше, сначала сокращаются предсердия. Из-за отложенной передачи возбуждения от атриовентрикулярного узла камеры сокращаются только через определенное время и, таким образом, обеспечивают заполнение камер.
болезни
AV-блокада - одна из самых частых жалоб, связанных с атриовентрикулярным узлом. Это обычная сердечная аритмия, вызванная задержкой или остановкой атриовентрикулярного узла. AV-блокада часто остается незамеченной. Незамеченные блоки в основном соответствуют блоку первой степени.
Однако тяжелая атриовентрикулярная блокада замедляет сердцебиение. Таким образом, это явление вызывает так называемую брадикардию, которая в худшем случае приводит к временной остановке камер. Поэтому тяжелые AV-блоки обычно требуют кардиостимулятора, который выравнивает нарушенную передачу до нормального уровня. Такое тяжелое заболевание узла еще называют АВ-блокадой третьей степени.
Каждую атриовентрикулярную блокаду можно диагностировать с помощью ЭКГ, где она может стать заметной как длительное время PQ в зависимости от степени тяжести. Врожденные атриовентрикулярные блокады встречаются крайне редко, но могут возникать в контексте врожденного порока сердца. Однако в большинстве случаев возникают AV-блоки. Обычно они вызваны дегенеративными изменениями в сердце. Например, воспаление сердечной мышцы или инфекции могут открыть путь к атриовентрикулярной блокаде. Обычно пациента с такой клинической картиной лечат лекарствами, чтобы восполнить пробел.
Однако по прошествии определенного времени пациентам с атриовентрикулярной блокадой второй и третьей степени тяжести обычно назначают кардиостимулятор, поскольку медикаментозное лечение этих симптомов считается ненадежным. Противоположностью АВ-блокаде является ускоренное проведение возбуждения между желудочками и предсердием. Это явление может возникать, например, в контексте синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Это также сердечная аритмия, которая обычно вызывается дополнительным проводящим путем между желудочками и предсердиями.
Ускоренная передача обычно проявляется в сильно учащенном пульсе и обычно вызывает сердцебиение, то есть тахикардию. В большинстве случаев тахикардия может регулироваться самим пациентом. Например, пульс и сердечный ритм снова выравниваются при сильном нажатии или задержке дыхания. Кроме того, врач обычно назначает пациентам с тахикардией такие препараты, как аджмалин. В отличие от замедленной передачи возбуждения синусового узла, хирургическое вмешательство в большинстве случаев не показано в случае ускоренного проведения возбуждения в виде тахикардии.
Типичные и распространенные болезни сердца
- Острое сердечно-сосудистое заболевание
- Перикардит
- Сердечная недостаточность
- Мерцательная аритмия
- Миокардит
.jpg)
