Если вам поставили диагноз эректильной дисфункции (ЭД) и у вас сердечное заболевание, вам может быть интересно, какие методы лечения ЭД безопасны и эффективны.
В настоящее время существует несколько способов лечения ЭД. Многие из препаратов первого и второго ряда, используемых для лечения ЭД, также подходят для людей с сердечными заболеваниями.
Это отличная новость, поскольку жалобы на ЭД часто встречаются у людей с сердечными заболеваниями.
На самом деле, доктор Джоэл Кан, кардиолог и директор Центра сердечного долголетия Кана, говорит, что жалобы часто предшествуют диагнозу сердечного заболевания на несколько лет, и упускается возможность более ранней диагностики и лечения сердца.
«Жалоба должна привести к оценке всех традиционных мер, таких как адекватность контроля артериального давления, контроля глюкозы в крови, контроля холестерина в крови, курения, диеты и фитнеса, а также лабораторных исследований для оценки этих проблем, уровней тестостерона и уровней гормонов щитовидной железы, " он сказал.
Вот обзор безопасных и эффективных методов лечения ЭД для людей с сердечными заболеваниями.
Образ жизни
Несколько факторов образа жизни могут иметь положительный результат как при ЭД, так и при сердечных заболеваниях. Ваш врач может поговорить с вами об определенных привычках, которые вам следует бросить, например о курении, или о привычках, которые вы можете реализовать, например о физических упражнениях.
Кан говорит, что первое безопасное лечение ЭД для людей с сердечными заболеваниями - это посмотреть на их образ жизни.
«Некоторые пациенты восстанавливают свою сексуальную функцию благодаря улучшенным диетам, в которых основное внимание уделяется выбору цельных растений, постепенному увеличению физической активности, отказу от курения, снижению веса и улучшению сна», - сказал он.
Существуют повседневные изменения, которые могут помочь улучшить здоровье вашего сердца, а также справиться с ЭД.
Действия, которые полезны для ЭД и вашего сердца
- Придерживайтесь здоровой для сердца диеты с упором на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, полезные жиры и нежирный белок.
- Регулярно выполняйте упражнения, в том числе сердечно-сосудистые, силовые тренировки и упражнения на осознанность, такие как йога.
- Уменьшите или исключите употребление алкоголя.
- Если вы курите или употребляете другие вещества, бросьте. Доступна поддержка. Ваш врач может помочь вам составить план.
- При необходимости похудейте или контролируйте свой текущий вес.
Консультации
Американская урологическая ассоциация рекомендует обратиться к специалисту по психическому здоровью, который поможет вам:
- преодолеть разрыв между лечением и вашими сексуальными отношениями
- продвигать продолжение лечения
- уменьшить беспокойство по поводу производительности
В центре внимания сеансов консультирования будет помочь вам уменьшить беспокойство по поводу сексуальных ситуаций и улучшить общение между вами и вашим сексуальным партнером по поводу любых сексуальных проблем.
Вы также можете обсудить способы включения лечения ЭД в вашу сексуальную жизнь.
Пероральные препараты
Согласно обзору исследований 2016 года, пероральные препараты, включающие ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5), являются препаратами первой линии для лечения ЭД.
Наиболее распространены силденафил (Виагра) и тадалафил (Сиалис). Другие пероральные препараты включают варденафил HCL (Левитра) и аванафил (Стендра).
Эти четыре ингибитора PDE5 являются единственными пероральными препаратами, одобренными в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения ЭД.
Кан говорит, что после изменения образа жизни ингибиторы ФДЭ5 являются вторым подходом к лечению ЭД.
«Они, как правило, безопасны для использования у пациентов со стабильным сердцем, не принимающих нитроглицерин, если известна степень их сердечного заболевания и если они имеют хотя бы среднюю физическую форму и стабильность», - сказал он.
Противопоказан прием некоторых ингибиторов ФДЭ5, таких как силденафил, вместе с лекарствами на основе нитроглицерина (нитратами), то есть их нельзя использовать вместе. Согласно обзору исследования 2018 года, их совместное использование может привести к серьезному снижению артериального давления (гипотонии) и смерти.
«Мужчины, принимающие нитроглицерин, с плохой физической подготовкой, с нестабильными симптомами и не полностью обследованными, не должны лечиться этими препаратами», - сказал Кан.
Более того, некоторым людям с сердечными заболеваниями Кан рекомендует выполнить стресс-тест на беговой дорожке перед назначением лекарств.
Тесты на беговой дорожке также помогают определить, достаточно ли вы здоровы для сексуальной активности, поскольку для этого часто требуются физические усилия и учащение пульса.
В. Каковы примеры нитратных препаратов?
A. «Лекарства, такие как Имдур, Изордил, Нитропруссид, - это лекарства от кровяного давления на основе органических нитратов. Эти препараты не следует использовать вместе с ингибиторами ФДЭ5.
«Многие пациенты, у которых в анамнезе была стенокардия [боль в груди], могут иметь нитроглицерин, указанный в списке лекарств, но если они не принимали лекарство в течение длительного времени, они могут использовать ингибиторы ФДЭ5. Очень важно, чтобы кардиолог пациента прояснил эти ситуации до назначения ».
- Джозеф Брито, доктор медицины
Алпростадил для инъекций
Алпростадил - препарат, увеличивающий кровоток за счет расширения кровеносных сосудов. При введении в половой член он увеличивает приток крови к половому члену, способствуя эрекции.
Это считается терапией с самоинъекцией, то есть вы или ваш партнер можете научиться вводить его в половой член.
Это вариант лечения ЭД, если пероральные препараты не работают, имеют слишком много побочных эффектов или не могут быть использованы, потому что они могут взаимодействовать с другими лекарствами.
Тестостероновая терапия
Если низкий уровень тестостерона и низкое половое влечение являются факторами вашей ЭД, ваш врач может порекомендовать терапию тестостероном в сочетании с ингибитором ФДЭ5.
Эксперты также отмечают, что одной лишь борьбы с низким уровнем тестостерона не всегда достаточно для улучшения ЭД, поэтому может помочь работа со специфическими методами лечения ЭД.
Насос для пениса
Вакуумное эректильное устройство с суживающим кольцом (также известное как помпа для пениса) - это помпа, которая помогает получить и поддерживать эрекцию.
По большей части насосы для пениса безопасны, хорошо переносятся, эффективны и имеют высокий уровень удовлетворенности.
В общем, врачи могут порекомендовать помпу для полового члена в качестве лечения первой линии при ЭД своим пациентам с сердечными заболеваниями. Эти устройства также можно использовать с пероральными лекарствами, когда это необходимо.
Протезирование и другие операции
Имплант полового члена - это основное хирургическое лечение ЭД. Есть два типа имплантатов полового члена:
- надувной протез полового члена (IPP), который можно физически отрегулировать, чтобы заполнить IPP и вызвать эрекцию полового члена
- гибкий протез, полужесткие стержни, которые все время остаются неизменной твердостью и могут быть согнуты в желаемое положение для использования
Основным преимуществом этого лечения является способность вызывать эрекцию так долго и так часто, как это необходимо.
В целом имплант полового члена является безопасным средством третьей линии для лечения ЭД у людей с сердечными заболеваниями.
Тем не менее, это часто рекомендуется только людям, которые подходят для операции и не могут использовать пероральные препараты, инъекции или помпы для полового члена.
Вопросы и ответы об ЭД и сердечных заболеваниях
Распространена ли ЭД после установки сердечного стента?
«Да, ЭД часто встречается у мужчин, которым в связи с серьезной блокадой сердца лечат стенты в артериях сердца», - сказал Кан.
Иногда ЭД является более ранним признаком болезни сердца.
Фактически, если вы спросите мужчин об ЭД во время установки стента, Кан говорит, что вы часто узнаете, что у них в течение многих лет были проблемы с сексуальной активностью, которая не была признана фактором риска сердечных заболеваний, и возможность более ранней диагностики была упущена.
Кан говорит, что мужчины, которым устанавливают стенты, часто имеют:
- высокое содержание холестерина
- сахарный диабет
- высокое кровяное давление
- плохое питание
- низкая физическая активность
«Это приводит к сердечным заболеваниям и ЭД. Факторы риска идентичны », - сказал он.
Другие причины возникновения ЭД после установки сердечного стента включают лекарства и депрессию.
Лекарства после установки стента могут вызвать ЭД.
Некоторые люди принимают бета-адреноблокаторы для продолжения лечения после установки сердечного стента. Обычным побочным эффектом этих лекарств является сексуальная дисфункция из-за изменений артериального давления и частоты сердечных сокращений.
ЭД от бета-адреноблокаторов может быть обратимой после прекращения приема лекарств.
Депрессия и антидепрессанты могут влиять на половое влечение
Многие люди, которым был установлен сердечный стент, также испытывают депрессию. Депрессия связана с низким либидо или половым влечением. Кроме того, прием антидепрессантов также может привести к ЭД.
Почему у людей с застойной сердечной недостаточностью часто бывает ЭД?
Хроническая болезнь сердца часто встречается при других заболеваниях, которые также могут вызывать ЭД.
Многие люди, живущие с хроническими сердечными заболеваниями, имеют также другие состояния здоровья, каждое из которых может вызвать ЭД самостоятельно.
Хроническая болезнь сердца связана с плохим кровотоком в организме.
У некоторых людей, перенесших сердечные приступы, в течение некоторого времени наблюдались закупорки более мелких артерий, и у них могли возникнуть проблемы с достижением или поддержанием эрекции из-за плохого притока крови к половому члену.
Доктор С. Адам Рамин, хирург-уролог и медицинский директор отделения урологических онкологов, говорит, что для того, чтобы у человека возникла сильная, жесткая эрекция, его артерии должны быть в идеальной форме.
«Но, к сожалению, когда артерии закупориваются, кровоток уменьшается, и в эректильные тела полового члена не поступает достаточно крови для достижения успешной эрекции», - сказал он.
«ЭД может усугубиться из-за сердечной недостаточности, поскольку, помимо основных сосудистых проблем, сердечная недостаточность не сможет перекачивать кровь к половому члену», - сказал Рамин.
Обычные лекарства от артериального давления
Лечение сердечной недостаточности часто включает бета-адреноблокаторы, регулирующие частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Один из возможных побочных эффектов этих препаратов - сексуальная дисфункция.
ЭД - признак болезни сердца?
Да, ЭД может быть признаком болезни сердца. Люди с диагнозом ЭД имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца и инсульта.
ЭД и сердечные заболевания также имеют много общих изменяемых факторов риска, таких как:
- курение
- плохое питание
- сахарный диабет
- высокое кровяное давление
- сидячий образ жизни
В более раннем обзоре исследований 2011 года было обнаружено, что ЭД, вероятно, является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Совсем недавно Американская кардиологическая ассоциация сообщила, что результаты исследования 2018 года показали, что ЭД связана с двукратным увеличением сердечных приступов, инсультов и сердечно-сосудистой смерти по сравнению с традиционными факторами риска.
Основываясь на этом исследовании, предварительные результаты исследования 2019 года показали, что даже после поправки на общие факторы риска у мужчин с ЭД на 66 процентов больше шансов получить диагноз фибрилляции предсердий или нерегулярного сердцебиения.
Хотя необходимы дальнейшие исследования, авторы исследования отмечают, что «если у пациента есть ЭД, врачи должны исследовать другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и как можно скорее начать лечение».
Вывод
Существует ряд методов лечения ЭД, которые безопасны для вас при сердечном заболевании.
Смена образа жизни - отличное место для начала. То, что вы делаете регулярно, например активный образ жизни в течение дня, может улучшить эректильную функцию и принести пользу другим аспектам вашего здоровья.
Независимо от того, принимаете ли вы лекарства от ЭД, планируете операцию или вносите изменения в свой образ жизни, разговор со специалистом в области психического здоровья также может помочь вам в вашем здоровье и отношениях.
Если у вас сердечное или сердечное заболевание, для разработки безопасного плана лечения важно проконсультироваться с врачом-кардиологом и урологом.
.jpg)
