Диабетическая невропатия

У которой диабетическая невропатия это заболевание нервов, которое может возникать в результате длительного сахарного диабета. Симптомы обычно начинаются в области стоп и могут проявляться потерей чувствительности и покалыванием, а также симптомами паралича.

Что такое диабетическая невропатия?

Диабетическая невропатия первоначально проявляется в виде неспецифической боли в ногах и ненормальных ощущений в конечностях. Типично нарастающее ощущение покалывания, которое часто связано с сенсорными расстройствами и онемением.
© Reing - stock.adobe.com

Невропатия - это заболевание нервов (точнее, периферических нервов, то есть всех нервов в организме, за исключением головного и спинного мозга), которое может иметь различные причины. Диабетическая невропатия - это типичное повреждение нервов, которое может возникнуть в результате диабета (сахарного диабета).

Диабетическая невропатия встречается примерно у 30% диабетиков в течение жизни. Это повреждение нерва может вызвать множество жалоб. Диабетическая невропатия обычно проявляется в периферической полинейропатии, при которой в равной степени поражены многие нервы, и в вегетативной невропатии, то есть заболевании нервов непроизвольной нервной системы.

причины

Точные факторы, лежащие в основе развития диабетической невропатии, еще недостаточно изучены. Повышенный уровень сахара в крови, несомненно, играет решающую роль в развитии диабетической нейропатии.

Невропатия у диабетиков с плохим контролем уровня сахара в крови развивается в среднем намного быстрее, чем у пациентов с хорошим контролем.

Одним из факторов, который считается ответственным за разрушение нервных клеток при диабетической невропатии, является образование сахарно-белковых соединений, которые могут возникать при высоких концентрациях сахара в крови и оказывать прямое повреждающее действие на нервные клетки.

Симптомы, недуги и признаки

Диабетическая невропатия первоначально проявляется в виде неспецифической боли в ногах и ненормальных ощущений в конечностях. Типично нарастающее ощущение покалывания, которое часто связано с сенсорными расстройствами и онемением. При диабетической невропатии ноги более чувствительны к сенсорным раздражителям.

Это часто приводит к странному ощущению при надевании носков или колготок, которое обычно начинается с пальцев ног и распространяется оттуда к голени. Характерны также небольшие, в большинстве своем едва заметные, ранки на стопе, которые с течением болезни увеличиваются и могут вызвать необратимые повреждения.

Кроме того, болезнь может выражаться в недомогании. Типичное ощущение болезни возникает в основном при хронических жалобах. Он проявляется бледностью кожи, частым потоотделением и проблемами сердечно-сосудистой системы. Области кожи, пораженные невропатией, также кажутся холодными и часто имеют заметное изменение цвета.

Если не лечить диабетическую невропатию, могут развиться серьезные вторичные заболевания. Изначально есть риск повреждения сосудов и эмболии. Это может привести к недостаточному снабжению различных органов, что может привести к дальнейшим осложнениям. Кроме того, существует повышенный риск инфицирования пораженных участков на ноге, что может привести к абсцессам и язвам.

Диагностика и курс

Часто диагноз диабетической невропатии ставится только при наличии у пациента таких симптомов, как: покалывание в ногах.

Однако диагноз можно поставить раньше, специально исследуя симптомы диабетической невропатии у пациентов с диабетом. Периферическая полинейропатия часто сначала проявляется в снижении чувствительности и температурной чувствительности, которая обычно сначала поражает пальцы ног, ступни и голени в виде чулок.

Одна из возможностей ранней диагностики - использовать камертон для проверки ощущения вибрации в этих точках. Температурное ощущение также можно проверить, прикоснувшись к стопе теплыми или холодными предметами.

Функцию нервов также можно изучить более внимательно, исследуя рефлексы с помощью рефлекторного молотка. Более детальное обследование нервов возможно с помощью электронейрографии (ЭНГ) и электромиографии (ЭМГ).

В контексте вегетативной нейропатии диабетическая нейропатия приводит к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы. Б. в долгосрочной ЭКГ и так называемом тесте Шеллонга, который состоит из измерения артериального давления в положении лежа и после показа после пробуждения.

осложнения

Диабетическая невропатия возникает на фоне диабета. Из-за того, что концентрация сахара в крови непрерывно повышается, возникают различные осложнения. Молекулы сахара могут соединяться с белками, что в результате может закупорить мельчайшие сосуды, что приводит к недостаточному снабжению различных органов.

Примером этого являются нервы (диабетическая невропатия), которые могут приводить к нарушениям чувствительности и симптомам паралича. Особенно это касается стопы. Пострадавший обычно не замечает, что на стопе есть мелкие ранки, и не обращает на них внимания. Раны со временем могут увеличиваться в размерах и вызывать необратимые повреждения, поскольку также возникают нарушения заживления ран из-за диабета.

Это также увеличивает риск заражения. Это может привести к смерти стопы и, в худшем случае, ее придется ампутировать (диабетическая стопа). Кроме того, сосуды сетчатки заблокированы, что может привести к ухудшению зрения. В худшем случае это может привести даже к слепоте (диабетическая ретинопатия).

Обычно диабет приводит к нарушению функции почек, что может привести к полной недостаточности (диабетическая нефропатия). Качество жизни сильно ухудшается, и может потребоваться вмешательство в диализ или даже пересадку почки.

Когда нужно идти к врачу?

Если человек страдает расстройством чувствительности, онемением или покалыванием на коже, это считается необычным. Если симптомы не исчезнут или они увеличиваются по интенсивности и размаху, необходимо обратиться к врачу. При появлении признаков паралича как можно скорее обратитесь к врачу.

В случае болезненных ощущений в ногах или нарушения движений рекомендуется пройти обследование. Если есть повышенная чувствительность к ощущению прикосновения к коже другого человека или одежды, есть повод для беспокойства. Для выяснения причины неудобств следует обратиться к врачу.

Если изменилось восприятие температурных воздействий в пальцах ног, стопах и голенях, необходимо обратиться к врачу. Если вы в целом плохо себя чувствуете или у вас есть смутное ощущение несоответствий, следует обратиться к врачу. Симптомы могут появиться на любом участке тела, но чаще всего поражаются ноги и ступни.

Поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу, особенно если есть неровности конечностей. Если есть ощущение, что муравей идет по коже, или если боль вызывает раздражение или жжение, необходимо провести обследование, поскольку требуется медицинская помощь. Некоторые пациенты сообщают о чувстве пушистости, которое является показанием для посещения врача.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Существенным фактором в лечении диабетической невропатии является постоянный контроль уровня сахара в крови, чтобы сдерживать прогрессирование заболевания.

В зависимости от тяжести и типа диабета это можно сделать путем снижения веса, таблеток (так называемые пероральные противодиабетические средства) или инъекций инсулина. Боль, которая может возникать при полинейропатии, можно лечить симптоматически с помощью обезболивающих.

Здесь также играют роль так называемые коанальгетики, влияющие на восприятие боли. Б. Антидепрессанты или противоэпилептические средства играют важную роль. Дополнительные варианты терапии включают введение витаминов группы B (витамины B1, B6 и B12) и жирных кислот, таких как альфа-липоевая кислота и гамма-линоленовая кислота.

Некоторые последствия вегетативной невропатии можно лечить целенаправленно. Например, диабетическая невропатия может привести к импотенции, расстройству желудка и повышению артериального давления, и все это можно лечить с помощью определенных лекарств.

Прогноз и прогноз

Хотя диабет неизлечим, прогноз диабетической невропатии считается благоприятным для пациентов, страдающих диабетом в течение короткого периода времени.

Прогноз ухудшается у долгосрочных пациентов. Продолжительность жизни значительно сокращается, особенно у пациентов, страдающих диабетом в течение нескольких лет с дополнительной диабетической невропатией. Наблюдается все больше и больше нарушений функции почек и может возникнуть слепота. Снижается качество жизни и увеличивается риск развития психического расстройства.

Пациенты, у которых всего несколько месяцев назад был диагностирован диабет, имеют хорошие шансы облегчить симптомы с помощью последовательного изменения образа жизни и хорошего лечения.

Цель лечения - не допустить прогрессирования болезни. С сегодняшними медицинскими возможностями это удается почти во всех случаях у этих пациентов. Если уровень сахара в крови оптимально отрегулирован и пациент живет здоровым, состояние здоровья улучшается. В дополнение к достаточным упражнениям и поддержанию нормального веса следует избегать перенапряжения.

Снижение стресса и использование методов релаксации для компенсации ежедневных проблем также помогают справиться с болезнью. Если следовать рекомендациям, пациент может предотвратить появление дальнейших симптомов.

профилактика

Лучшая профилактика диабетической невропатии - хорошее лечение сахарного диабета. Раннее обнаружение диабета также играет роль в этом, чтобы максимально сократить время, в течение которого у пациента наблюдается неконтролируемый высокий уровень сахара в крови.

Кроме того, следует избегать употребления алкоголя, особенно при первых признаках невропатии, поскольку это может привести к дополнительному повреждению нервов. Серьезным осложнением диабетической нейропатии является синдром диабетической стопы: из-за пониженной чувствительности на стопе чаще возникают небольшие ранки, которые плохо заживают из-за диабета.

Часто в конце требуется ампутация. Чтобы предотвратить это, ступни должны, например, осмотреться в зеркало и при возникновении проблем быстро обратиться к врачу.

уход за выздоравливающим

В связи с хроническим течением диабетического заболевания пациент должен регулярно посещать семейного врача и соответствующих специалистов для контроля. Поскольку сахарный диабет часто поражает и нервы, пациенту следует обратиться к неврологу, чтобы проверить функцию нервов и, при необходимости, начать лечение. Нервы повреждаются до такой степени, что развиваются онемение или мышечная слабость.

Поэтому во время консультации семейный врач должен смотреть на стопу, так как пациент часто не замечает травм из-за повреждения нервов. В худшем случае ампутация может рассматриваться в случае обширного повреждения стопы (диабетическая стопа). Кроме того, следует также проверить сахар, чтобы контролировать настройку лекарства и при необходимости инициировать изменение.

В случае недавно обнаруженного сахарного диабета пациента следует лечить медикаментами и обучать, поскольку их прием может быть очень сложным. Помимо нервов, сахарным диабетом часто поражаются и другие органы. Поэтому пациенту также следует ежегодно проходить осмотр у офтальмолога, который может использовать глазное дно для обнаружения изменений в сетчатке, которые могут привести к слепоте.

Кроме того, следует регулярно консультироваться с нефрологом, поскольку поражение почек не редкость и может привести к почечной недостаточности, если не установлен сахарный диабет.

Ты можешь сделать это сам

Диабетическая невропатия обычно требует лечения. Однако диабетик может сам принять меры, чтобы защитить себя от последствий нервного расстройства.

Одним из наиболее важных показателей является измерение уровня сахара в крови. Это следует делать по согласованию с врачом и в четко определенное время. Также важны контроль содержания жира в крови, индекса массы тела (ИМТ), артериального давления и окружности талии. Кроме того, диабетикам рекомендуется бережно относиться к своим нервам и по возможности избегать стрессов. Также рекомендуется избегать таких факторов, повреждающих нервы, как никотин и алкоголь.

Если диабетик имеет лишний вес, рекомендуется его сбросить. Здесь помогают сбалансированная диета и достаточное количество упражнений. Всем, кто хочет заниматься спортом, несмотря на диабетическую невропатию, рекомендуется заранее поговорить с врачом, чтобы уточнить индивидуальные ограничения и варианты.

Таким образом, не все виды спорта нагружают ноги в одинаковой степени. Также немаловажную роль играет использование диабетической обуви или стелек. Не менее важны ежедневный контроль и уход за ногами.

Кроме того, диабетикам имеет смысл проходить регулярные профилактические осмотры и проверять их на возможное повреждение нервов один раз в год. Основное внимание уделяется ступням.

Какие меры в конечном итоге лучше всего подходят человеку, следует обсудить с лечащим врачом.