Эндометриоз - это когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, также называемую эндометрием, вырастает за пределы матки. Эта ткань может расти в любом месте брюшной полости и таза. От 3 до 37 процентов всех случаев поражаются кишечником.
Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки. Иногда это делается одновременно с овариэктомией, то есть хирургическим удалением яичников.
Когда дело доходит до эндометриоза, эти операции считаются крайним средством лечения. Они могут помочь облегчить хроническую тазовую боль, но не являются лекарством. Состояние может вернуться после гистерэктомии, особенно в кишечнике.
Иногда первые симптомы эндометриоза кишечника возникают после гистерэктомии. Но вполне вероятно, что это заболевание уже присутствовало в кишечнике, но не было диагностировано. Гистерэктомия не вызывает эндометриоза.
Давайте рассмотрим некоторые причины эндометриоза кишечника после гистерэктомии, возможные осложнения и то, что вам следует знать о лечении.
Что вызывает эндометриоз кишечника после гистерэктомии?
Непонятно, как прогрессирует заболевание. Также неясно, почему ткань эндометрия растет в кишечнике. Но после половых органов это наиболее частое место, где это происходит.
Возможно, во время гистерэктомии в кишечнике были небольшие образования, которые не были обнаружены.
Вот несколько потенциальных причин эндометриоза кишечника.
1. Микроскопическая ткань
Эндометриоз - заболевание прогрессирующее. Удаление матки может частично решить проблему. Но даже небольшое количество ткани эндометрия может вызвать рецидив.
Толстый и тонкий кишечник - наиболее частые места рецидивов заболевания после удаления матки и яичников.
2. Сохранение яичников.
Планируя гистерэктомию, некоторые люди предпочитают сохранить один или оба яичника. Это может помочь вам избежать ранней менопаузы и необходимости в заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Риск рецидива эндометриоза выше, если вы сохраните один или оба яичника, чем удалите их оба.
3. Синдром остаточного яичника.
При удалении яичников может остаться немного ткани яичника. Это связано с рецидивирующим эндометриозом. Возможно, секреция гормонов из этой ткани снова запустит процесс болезни.
4. Заместительная гормональная терапия.
Риск рецидива выше, если начать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после гистерэктомии.
Имеются сообщения о случаях заболевания, развившегося после гистерэктомии у людей, не страдающих этим заболеванием, но находящихся на ЗГТ. Однако это случается крайне редко.
Также редко возникают симптомы после менопаузы, если вы не принимаете ЗГТ. Исследования постменопаузы и эндометриоза отсутствуют, поэтому остается много неизвестного.
5. Лимфоваскулярная инвазия.
Это нечасто, но эндометриоз может поражать лимфатические узлы. Это поможет распространиться после гистерэктомии. Несмотря на это, это все еще незлокачественная болезнь.
Какие симптомы?
Признаки и симптомы эндометриоза кишечника могут включать:
- постоянная или повторяющаяся боль в животе
- чередование запоров и диареи
- вздутие живота
- кровь или слизь в стуле
- изменение частоты или появления стула
- кишечные спазмы
- тошнота и рвота
- болезненные испражнения
- тазовая или ректальная боль
Симптомы могут проявиться в любой момент болезни. У некоторых людей есть только один симптом, у других - много. У некоторых людей симптомы никогда не появляются.
Если у вас все еще есть яичники, вы можете заметить, что симптомы носят цикличный характер.
Количество и тяжесть симптомов ничего не говорят о степени заболевания.
Имейте в виду, что вышеуказанные симптомы могут быть симптомами других заболеваний кишечника. Поговорите со своим врачом о том, что вы испытываете, чтобы поставить правильный диагноз.
Как лечится?
Ваше лечение будет зависеть от:
- тяжесть симптома
- степень болезни
- ваш возраст и общее состояние здоровья
- предыдущие процедуры
- ваши предпочтения
Болеутоляющее средство
Вы можете попробовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив). Они могут облегчить боль и воспаление. Они не повлияют на тяжесть или прогрессирование болезни.
Гормональная терапия
Ваш врач может назначить гормональную терапию. Он используется для уменьшения хронического воспаления и воздействия на формирование фиброзной ткани. Гормональная терапия может включать гормональные контрацептивы, даже если вам больше не нужны противозачаточные средства.
У гормональной терапии много плюсов и минусов. Ваш врач изучит вашу историю болезни, чтобы помочь вам принять правильное решение.
Хирургия
Хирургия обычно считается крайней мерой. Ваш врач определит, какой хирургический подход и методика лучше всего вам подходят.
Перед операцией ваш врач объяснит вам процесс, чтобы вы знали, чего ожидать. Однако вашему хирургу может потребоваться принять некоторые решения во время процедуры, как только он сможет получить полную картину.
Лапароскопическое иссечение против лапаротомии
Лапароскопическое иссечение малоинвазивно. Операция включает в себя несколько небольших разрезов брюшной полости. Ваш хирург сможет увидеть и удалить небольшие повреждения, сохранив при этом здоровые ткани.
Лапаротомия - это открытая операция на брюшной полости, и ее можно выполнить, если эндометриоз тяжелый и не поддается лечению с помощью лапароскопической хирургии.
Ректальное бритье
Ректальное бритье - это малоинвазивная процедура, которая используется при небольших поражениях в прямой кишке.
Для этого ваш хирург использует острый инструмент, чтобы «сбрить» ткань эндометрия. Это позволяет кишечнику оставаться неповрежденным.
По сравнению с другими видами хирургии, ректальное бритье имеет более низкую частоту осложнений и вероятность долгосрочных проблем с мочевым пузырем и кишечником после операции.
Резекция диска
В ходе процедуры, называемой резекцией диска, ваш хирург удаляет очень небольшие участки пораженной эндометриозом ткани в кишечнике. Затем ваш хирург исправляет отверстие.
Сегментарная резекция кишечника
Сегментарная резекция кишечника используется для больших участков эндометриоза. В этой процедуре ваш хирург удаляет весь участок пораженной кишки. Остальные секции затем соединяются вместе.
Время восстановления
Время вашего восстановления будет зависеть от:
- тип операции
- ваш возраст и общее состояние здоровья
- были ли осложнения
Эти операции не исключают возможность развития рецидива эндометриоза в кишечнике.
Каковы возможные осложнения?
Поверхностный эндометриоз возникает на поверхности кишечника. Одно из возможных осложнений - глубокий эндометриоз или глубоко инфильтрирующий эндометриоз. Это означает, что рост достиг жизненно важных структур, таких как мочеточники, мочевой пузырь или кишечник.
Это редко, но рубцевание может привести к острой непроходимости кишечника. Симптомы могут включать:
- тошнота
- боль в животе
- проблемы с туалетом
Без лечения это потенциально опасное для жизни осложнение.
Хирургия также может вызвать серьезные осложнения. Любая операция сопряжена с риском:
- отрицательная реакция на анестезию
- инфекционное заболевание
- кровотечение
- повреждение близлежащих тканей или кровеносных сосудов
Риски операции на кишечнике также могут включать перфорацию кишечника или необходимость стомы. Это происходит в 10–14 процентах случаев резекций кишечника по поводу глубокого инфильтрирующего эндометриоза кишечника.
Стома - это отверстие в брюшной полости, через которое отходы могут выходить из вашего тела. Мешочек на внешней стороне тела собирает отходы. Его нужно опорожнять несколько раз в день и часто менять.
Стома может быть временной. В некоторых случаях он может быть постоянным.
Когда обратиться к врачу
Если вы плохо восстанавливаетесь после гистерэктомии, обратитесь к врачу. Независимо от того, получали ли вы когда-либо диагноз эндометриоза или нет, нельзя игнорировать проблемы с кишечником.
Возможно, ваши симптомы вовсе не от эндометриоза. Симптомы могут быть аналогичны симптомам других заболеваний кишечника, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или синдром раздраженного кишечника (СРК).
Вот почему так важно подробно рассказать врачу обо всех своих симптомах.
Ваша полная история болезни, медицинский осмотр и анализы крови помогут сориентироваться в следующих шагах.
Ваш врач может назначить диагностические визуализационные тесты, такие как:
- клизма бария
- колоноскопия
- лапароскопия
- МРТ
- трансвагинальное УЗИ
- трансректальное ультразвуковое исследование
Эти тесты помогут вашему врачу выяснить, что происходит. Как только вы поставите правильный диагноз, вы можете начать обсуждение возможных методов лечения.
Где найти поддержку
Ресурсы для людей, живущих с эндометриозом
Эндометриоз - это хроническое заболевание, которое может сильно повлиять на качество вашей жизни.
Некоторым людям помогает общение с другими, переживающими то же самое.
Если вам нужна поддержка, вот несколько мест, с которых можно начать:
- Ассоциация эндометриоза
- Фонд эндометриоза Америки
- Endometriosis.org
- Meetup.com Группы поддержки по эндометриозу
Суть
Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами матки. Эта ткань может расти в любом месте брюшной полости и таза.
Гистерэктомия не вызывает эндометриоза кишечника. Возможно, до гистерэктомии у вас уже была ткань эндометрия в кишечнике, но она не была обнаружена.
Кроме того, когда эндометриоз действительно рецидивирует после гистерэктомии, он, как правило, находится в кишечнике.
Если после гистерэктомии у вас появились симптомы эндометриоза кишечника, очень важно проконсультироваться с врачом. Диагностическое обследование может помочь определить, есть ли у вас эндометриоз кишечника или другое заболевание, такое как ВЗК или СРК.
Несмотря на то, что на данный момент лекарства не существует, лечение может управлять и облегчать симптомы. Если эти методы лечения перестают работать, есть несколько хирургических процедур, которые также могут помочь.
.jpg)
