Эндопротезирование

Суставы могут быть повреждены или нестабильны в результате различных заболеваний или несчастного случая. В таких случаях часто рекомендуется замена сустава. Эндопротезирование обязательный. Это может восстановить подвижность сустава и избежать боли.

Что такое эндопротез?

Эндопротезы - это искусственные суставы, которые заменяют поврежденный сустав и остаются в организме в качестве имплантата. Для этого изношенный сустав удаляется под наркозом и заменяется искусственным суставом. Эндопротезы чаще используются для тазобедренных и коленных суставов, реже - для голеностопных, локтевых или пальцевых суставов.

При замене всего шарнира один Тотальный эндопротез, короткая ТЭП, разговорный. В зависимости от степени повреждения можно заменять только определенные части сустава. Частичная замена сустава бедра, при котором, например, заменяется только головка сустава, называется Hemiendoprosthesis или коротко HEP, в случае частичного эндопротеза также есть Санный протез говорят.

Функция, эффект и цели

Остеоартрит, подагра или ревматические заболевания могут повредить суставы. Другие причины включают несчастный случай или перелом кости, смещение сустава или, в редких случаях, бактериальное воспаление. Опухоли, появляющиеся возле суставов, также могут вызывать повреждения.

В зависимости от степени разрушения или нарушения функции, а также при отсутствии других вариантов терапии может потребоваться замена сустава эндопротезом. Точно так же естественный износ в пожилом возрасте может сделать необходимым использование эндопротеза. Под общей или частичной анестезией поврежденные части сустава удаляются, а оставшаяся кость фрезеруется, чтобы соответствовать эндопротезу. Затем имплант вставляется и фиксируется. Эндопротез изготавливается из металла, пластика или керамики или, в случае ТЭП, из комбинации этих материалов. Различают протезы с цементом и без цемента, а также существуют так называемые гибридные протезы, в которых части цементируются, а другие участки не содержат цемента.

Цементирование, в котором используется быстро схватывающийся пластик, упрощает установку и фиксацию искусственного сустава. С помощью бесцементного протеза сустав точно подогнан и зафиксирован телом за счет образования нового костного вещества. Боль в ране возникает в первые дни после операции и лечится медикаментами. Лечебную физкультуру на подвижность сустава можно выполнять в первые сутки после операции. Только при использовании нецементного эндопротеза в течение первой недели после операции не должно быть нагрузки или должна быть только частичная нагрузка до тех пор, пока имплантат не будет достаточно зафиксирован новообразованным костным веществом.

При эндопротезировании бедра и колена костыли предплечья необходимы в первые несколько недель после операции. Это предотвращает перегрузку оперируемого сустава и повышает безопасность при первых шагах. Пребывание в стационаре обычно длится около недели, после чего реабилитационные мероприятия с физиотерапевтическими упражнениями улучшают подвижность и тренируются мышцы, стабилизирующие сустав. Регулярные контрольные осмотры у хирурга-ортопеда или в клинике необходимы для выявления возможных осложнений на ранней стадии и обеспечения долговременного функционирования искусственного сустава.

Эндопротез берет на себя функцию замененного сустава, восстанавливается подвижность и исчезает боль. Это повышает качество жизни, пациенты могут вернуться к своей работе и заняться хобби и спортом. Так как эндопротезы не имеют неограниченного срока службы, использование искусственного сустава в основном выбирают пожилые пациенты. Однако в зависимости от клинической картины имплантация эндопротеза может иметь смысл в молодом возрасте. Срок службы искусственного тазобедренного или коленного сустава сейчас составляет от 15 до 20 лет, а большие нагрузки могут значительно сократить срок службы.

Риски, побочные эффекты и опасности

При эндопротезировании риски, связанные с эндопротезированием, сопоставимы с рисками, связанными с другими операциями: во время или после операции может возникнуть тромбоз, инфекции могут привести к нарушению заживления ран, после операции может образоваться синяк или может возникнуть кровотечение.

Также могут быть повреждены нервы или кровеносные сосуды, а во время операции иногда происходит потеря крови, требующая переливания крови. Особым риском для эндопротеза сустава в редких случаях является расщепление костной ткани. Это требует дополнительной стабилизации, для чего используются тросы или винты. Если возникла аллергическая реакция на один из компонентов эндопротеза, сустав необходимо снова заменить. Искусственный сустав может расшататься в течение первых десяти лет после установки имплантата.

Это изменение, связанное с болью и нестабильностью, иногда воспалительным, требует еще одной операции. Кроме того, трение протеза о поверхность сустава может вызвать износ протеза, что может вызвать воспалительные реакции. При так называемой гетеротропной оссификации тело преобразует мягкие ткани в костные, и без каких-либо контрмер подвижность суставов, полученная в результате операции, теряется.

При выполнении упражнений следует отдавать предпочтение легким видам спорта, таким как езда на велосипеде, пеший туризм или плавание. Следует избегать занятий спортом с резкими остановками и вращательными движениями, такими как сквош. Однако занятия спортом также зависят от типа эндопротеза и формы занятий спортом. Плавание брасс не подходит для замены тазобедренного сустава, но плавание ползанием или плаванием на спине безвредно.

Типичные и распространенные заболевания суставов

• артроз
• Воспаление суставов
• Суставная боль
• Отек суставов
• Ревматоидный артрит