энтеростомия

энтеростомия представляет собой искусственный задний проход на брюшной стенке для временного или постоянного дренирования кишечного содержимого, что может быть необходимо пациентам с раком толстой кишки, пациентам с воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Крона, или пациентам с наложением кишечных швов.

Процедура обычно проводится под общим наркозом и, помимо типичных анестезиологических рисков, в первую очередь связана с образованием внутренних грыж, которых опытный врач обычно может избежать с помощью специальных профилактических мер. Энтеростомы либо остаются постоянными, либо перемещаются в другое место в течение нескольких недель, особенно если они предназначены только для временного освобождения части кишечника.

Что такое энтеростомия?

Врач называет одну энтеростому искусственный анус в брюшной стенке, которая используется для слива кишечного содержимого. В этом контексте стома всегда соответствует искусственно созданному отверстию полого органа на поверхности тела. Красная и влажная кишечная стома выступает из брюшной стенки и может применяться постоянно или как временное решение.

Врач разделяет энтеростомы на илеостомы, кишечные роговицы, колостомы и трансверсостомы в зависимости от используемого участка кишечника. Илеостомия является наиболее распространенной формой и соответствует выходу из подвздошной кишки. Для этого обычно используют глубокую петлю тонкой кишки, при которой выделения обычно проходят через потолок правой нижней части живота. Илеостома и колостома - искусственный выход толстой кишки - могут быть созданы временно или навсегда.

Особая форма поперечной стомы - это снова искусственный выход из средней части толстой кишки, который также может применяться непрерывно или периодически. Наконец, под покровом кишечника врач понимает выделения из аппендикса. Во всех случаях хирургическая процедура установки энтерстомы может быть описана как энтеростомия описать. Это можно сделать либо в конце, либо двумя способами. Терминальное выполнение необходимо, если необходимо заранее удалить части кишечника.

С другой стороны, двустворчатая энтеростомия часто используется для наложения кишечных швов, которые временно требуют облегчения кишечника. По оценкам, в Германии более 100 000 человек разных возрастных групп являются носителями энтеростом.

Функция, эффект и цели

На энтеростому могут указывать различные заболевания. Чаще всего процедура проводится при кишечной дисфункции, у больных раком толстой кишки или пациентов с наследственным заболеванием полипов толстой кишки. Однако карциномы в другом месте между грудной клеткой и тазом также могут сделать процедуру необходимой, например, рак мочевого пузыря или матки.

Кишечник также мог быть поврежден предыдущей травмой, так что врачу пришлось удалить его части, или воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона, вызвало значительный ущерб определенным отделам кишечника. Операция проходит под общим наркозом. Перед операцией врач определяет идеальное положение стомы на пациенте, таким образом гарантируя, что отверстие не будет вызывать дискомфорт в дальнейшем при сидении, лежании или стоянии. Как правило, для укладки врач использует разрез брюшной полости, то есть лапаротомию.

Если в крупном хирургическом вмешательстве нет необходимости, для перемещения используется минимально инвазивная процедура лапароскопии, то есть лапароскопия. В случае колостомы стома перемещается без напряжения и в слегка выступающей позиции в прямой прямой мышце живота. Врач прикрепляет брыжейку толстой кишки к брюшной стенке. Если требуется илеостома, врач проведет питающую ножку стомы через выступ тонкой кишки с направлением вниз. Он следит за тем, чтобы стома выступала на несколько сантиметров над кожей, иначе секрет тонкой кишки может вызвать раздражение кожи.

Терминальная энтеростома пришивается к внешней стороне брюшной стенки и обычно не перемещается. Двустворчатую стому обычно перемещают через несколько недель, поскольку эта процедура предназначена только для снятия нагрузки на кишечник на определенный период времени. Эта операция отличается от только что описанной процедуры тем, что функциональный кишечник удаляется из разреза брюшной стенки и снабжается соответствующими отверстиями для стомы.

И в двуствольной, и в терминальной энтеростомии перемещенная система соответствует либо однокомпонентной, либо двусоставной системе. В цельной системе пластина для защиты кожи и сумка образуют единое целое. С другой стороны, в системе, состоящей из двух частей, врач прикрепляет пластину и пакет отдельно к потолку живота.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

В дополнение к традиционным рискам, связанным с общей анестезией, энтеростомия в первую очередь связана с риском образования внутренней грыжи, то есть прохождения внутренних органов через отверстие в брюшной стенке. Это также может привести к смещению органов из брюшной полости через стому. Если произошло опущение кишечника, стома больше не может плотно закрыться.

Если живот сложен в сидячем положении, после операции могут появиться язвы, поскольку в складках скапливаются выделения. При определенных обстоятельствах после операции стома может вернуться в брюшную полость и, таким образом, исчезнуть под кожей. Хотя эти риски существуют, энтеростомия обычно считается относительно безопасной операцией, которая является частью повседневной жизни хирурга. Перед операцией большую роль играет тщательный уход за пациентом со стороны специалистов. Сюда входят, например, рекомендации по последующей диете, которую можно снова постепенно вырабатывать, и вначале требуется, например, избегать продуктов с высоким содержанием жиров или острых специй.

В зависимости от выбранной системы, стома позже оснащается либо открытой, либо закрытой сумкой. Открытые пакеты регулярно опорожняются пациентом, а закрытые выбрасываются и заменяются новыми. Специалисты заранее объясняют пациенту эту процедуру. Если планируется переезд, можно записаться на прием прямо сейчас. Неправильная стома будет регулярно проверяться после операции, чтобы убедиться, что она не опускается ниже уровня кожи.