Лицевой паралич (паралич лицевого нерва)

Паралич лицевого нерва или Лицевой паралич это паралич 7-го черепного нерва (nervus facialis), который обеспечивает движение мимических мышц. Паралич обычно проявляется на одной стороне, типичными являются опущенный угол рта и отсутствие мимики. Лечение паралича лицевого нерва зависит от причины.

Что такое паралич лицевого нерва?

Поскольку лицевой нерв питает лицевые мышцы, отказ приводит к характерным полуторным изменениям выражения лица. В случае легкого паралича лицевого нерва симптомы только незаметны; асимметричные изменения становятся более явными в случае более тяжелого пареза.
© Генри - stock.adobe.com

Паралич лицевого нерва или паралич лицевого нерва - это полный или частичный паралич или ослабление лицевого нерва, вследствие чего лицевые мышцы больше не могут двигаться в достаточной степени.

Различают центральный и периферический паралич лицевого нерва. Центральный паралич лицевого нерва вызывается повреждением нерва, а именно головного мозга. Паралич периферического лицевого нерва возникает в результате повреждения нерва.

Однако часто причина паралича неизвестна, в этом случае говорят об идиопатическом параличе лицевого нерва, то есть: без обнаруживаемой причины. Идиопатический паралич также называют параличом Белла в честь английского доктора Чарльза Белла.

причины

Наиболее распространенный паралич лицевого нерва - идиопатический, что означает, что в большинстве случаев причина паралича лицевого нерва неизвестна. Периферический паралич, когда поврежден непосредственно нерв, может иметь различные триггеры. Часто возникает воспаление, например, средний отит или опоясывающий лишай, герпетическая инфекция уха.

Травмы, такие как переломы черепа, также могут нарушить работу нерва. Опухоли в ухе, которые давят на лицевой нерв по мере роста, также могут быть причиной периферического паралича лица. Центральный паралич лицевого нерва вызывается повреждением головного мозга, от которого берет начало нерв. Лицевой нерв остается неповрежденным и сам по себе не повреждается, он только больше не может передавать информацию от и до мозга.

Частые причины паралича центрального лицевого нерва - инсульт или опухоль головного мозга. В случае инсульта область происхождения лицевого нерва повреждается кровотечением или недостаточным питанием; в случае опухоли головного мозга растущая опухоль давит на область, так что функции нарушаются и возникает паралич лицевого нерва.

Симптомы, недуги и признаки

Поскольку лицевой нерв питает лицевые мышцы, отказ приводит к характерным полуторным изменениям выражения лица. В случае легкого паралича лицевого нерва симптомы только незаметны; асимметричные изменения становятся более явными в случае более тяжелого пареза. По симптомам можно различить периферический и центральный паралич лицевого нерва.

И центральный, и периферический паралич связаны с опущенным уголком рта и неполным или неполным закрытием века на пораженной стороне. Такие вещи, как свист, улыбка или выпивка, становятся трудными или даже невозможными. «Феномен Белла» заключается в том, что когда вы пытаетесь закрыть веко, становится заметным типичный поворот глазного яблока вверх.

В случае периферического, в отличие от центрального паралича, пациент также не может хмуриться на пораженной стороне. Поскольку лицевой нерв также отвечает за некоторые вкусовые ощущения на нашем языке, в результате повреждения могут возникнуть вкусовые расстройства.

Еще один симптом - уменьшение слюноотделения и слезоотделения. В сочетании с неполным закрытием век это таит в себе риск повреждения роговицы из-за высыхания глаза. Некоторые пациенты также жалуются на повышенную чувствительность к шуму с болями в пораженной стороне за ухом.

Диагностика и курс

Типичный симптом лицевого паралича - одностороннее провисание лицевых мышц. Один угол рта опущен, один глаз больше не может быть полностью закрыт, а лоб не морщится. Все выражение лица выглядит слегка измененным. Если имеется паралич центрального лицевого нерва, могут возникнуть и другие жалобы.

Слюноотделение становится меньше, а поскольку нерв также снабжает язык, способность ощущать вкус может быть снижена (см. Нарушение вкуса). Также может быть уменьшено образование слезной жидкости, и глаз на пораженной стороне становится сухим. Произношение также страдает параличом лицевого нерва, поскольку мышцы губ и языка не могут правильно артикулировать, то есть звуки больше не могут формироваться правильно.

Врач видит первые признаки паралича лицевого нерва по очевидным признакам паралича. История болезни пациента, а также различные анализы, анализ крови для исключения инфекций, рентген черепа, электромиография для измерения нервной проводимости или исследование спинномозговой жидкости (удаление жидкости из позвоночника) предоставляют дополнительную информацию.

Эти обследования сначала определяют причину, а затем - правильное лечение лицевого паралича.

осложнения

Ожидаемые осложнения при параличе лицевого нерва (паралич лицевого нерва) зависят от причины паралича. Часто причиной паралича лицевого нерва является средний отит. Воспаление, вызванное бактериями, может сопровождаться сильной болью и рядом других осложнений.

Из-за близости лицевого нерва к уху существует риск распространения инфекции и необратимого повреждения лицевого нерва при тяжелых инфекциях. Лицевой паралич также может быть результатом болезни Лайма. Бактерия Borrelia Burgdorferi, вызывающая инфекцию, передается клещами. Заболевание прогрессирует поэтапно, в разные стадии.

Сначала появляются так называемые блуждающие покраснения (мигрирующая эритема), а также неспецифические признаки, такие как головная боль и ломота в теле, чувство слабости и лихорадки. На следующем этапе может возникнуть паралич по месту прокола или паралич лицевого нерва в сочетании с отеком лимфатических узлов. Болезнь Лайма также может вызвать необратимое повреждение лицевого нерва.

В тяжелых случаях выражение лица постоянно ограничивается, лицо может выглядеть кривым, а уголки глаз и рта свисают. Иногда опоясывающий лишай - вирус опоясывающего герпеса - поражает ухо и слуховой проход. Затем вирус может распространиться на лицевой нерв и вызвать временный паралич. В таких случаях необратимое повреждение нерва встречается редко. Однако инфекция обычно очень болезненна.

Когда нужно идти к врачу?

При обнаружении признаков паралича лицевого нерва следует обратиться к врачу. В большинстве случаев симптомы вызваны серьезным заболеванием, которое необходимо прояснить. Только врач может определить, является ли это параличом лицевого нерва. Визит к врачу требуется не позднее, чем при возникновении осложнений.

Если, например, развивается воспаление, это необходимо немедленно выяснять и при необходимости лечить. Консультация врача также требуется, если добавляются симптомы болезни Лайма. Такие признаки, как головная боль и ломота в теле, лихорадка и типичное блуждающее покраснение, указывают на то, что паралич лицевого нерва является инфекционным заболеванием, требующим лечения.

Людям, страдающим деформациями лица из-за опоздания на лечение лицевого паралича, следует проконсультироваться со специалистом. Группы риска, в том числе люди, недавно перенесшие герпетическую инфекцию уха, средний отит или опухоль в ухе, должны немедленно поговорить со своим семейным врачом при появлении упомянутых выше предупреждающих признаков. Пациентам, у которых наблюдаются соответствующие симптомы после инсульта или опухоли головного мозга, следует проконсультироваться с лечащим врачом. В любом случае при параличе лицевого нерва требуется лечение.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Около 70 процентов паралича лицевого нерва полностью излечиваются. Лечение всегда основано на причине. Когда лицевой паралич вызван бактериальной инфекцией, обычно назначают антибиотики. В случае вирусного воспаления (спровоцированного вирусами) помогают так называемые антивирусные препараты, которые не позволяют вирусу размножаться.

Если лицевой нерв поврежден в результате травмы, хирургическое вмешательство может восстановить его функции. Также необходимы двигательные упражнения для тренировки мимических мышц. За это несут ответственность профессиональные терапевты или физиотерапевты. Если паралич лицевого нерва вызван патологическим процессом в головном мозге, лечение в стационаре неизбежно.

Сухость глаз, возникающая при параличе лицевого нерва, можно уменьшить с помощью мази или искусственной слезной жидкости. Желательно на ночь накрыть глаз повязкой, чтобы он не пересыхал. Если паралич лицевого нерва является идиопатическим, лечение направлено на облегчение симптомов, а кортизон используется в качестве поддержки.

Прогноз и прогноз

Причина фасциального паралича (паралича лицевого нерва) определяет прогноз. Тяжесть заболевания, а также отдельные симптомы и возраст больного также влияют на то, как болезнь прогрессирует. В целом следует исходить из того, что шанс на полное излечение с возрастом уменьшается.

Шансы на выздоровление очень высоки, особенно при идиопатическом параличе лицевого нерва. При правильном проведении терапии симптомы значительно уменьшаются у 90 процентов пострадавших. Примерно через четыре месяца более двух третей этих пациентов полностью выздоровели. Однако, в зависимости от серьезности повреждения седьмого черепного нерва, полное заживление может занять несколько лет, хотя такие длительные методы лечения редки.

Если это периферический или центральный паралич лицевого нерва, то прогноз плохой. Конечно, здесь решающее значение имеет и размер ущерба. В случае полного паралича, лечения, которое было проведено слишком поздно или неправильного приема лекарств, прогноз скорее отрицательный.

Во многих случаях это приводит к неполной регенерации, что называется так называемым заживлением дефекта. Оглядываясь назад, можно сказать, что пациенты по-прежнему могут страдать от подергивания, повышенного напряжения лицевых мышц или неконтролируемого потока слез. Однако при определенных обстоятельствах можно восстановить разрушенные нервные волокна в ходе операции.

профилактика

Прямая профилактика паралича лицевого нерва невозможна, поскольку чаще всего он возникает по неизвестной причине. При наличии причинного заболевания рекомендуется немедленное лечение, чтобы не повредить нервы и, возможно, предотвратить паралич лицевого нерва.

уход за выздоравливающим

При параличе лицевого нерва в большинстве случаев нет специальных возможностей для последующего наблюдения. Они зависят, прежде всего, от правильного лечения болезни, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Основное внимание уделяется выявлению и лечению причины паралича лицевого нерва, чтобы предотвратить его распространение на все тело.

Чем раньше распознано заболевание, тем лучше будет дальнейшее течение болезни. В большинстве случаев паралич лицевого нерва лечится с помощью лекарств. Пострадавшие должны следить за тем, чтобы дозировка была правильной и принималась регулярно, хотя в случае детей родители, в частности, должны контролировать потребление.

В случае возникновения побочных эффектов или сомнений следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, некоторые симптомы паралича лицевого нерва можно лечить с помощью физиотерапии. Многие упражнения этой физиотерапии также можно выполнять дома, чтобы восстановить движение мышц. Как правило, продолжительность жизни человека, пораженного параличом лицевого нерва, не ограничивается. Часто бывает полезно контактировать с другими людьми, пораженными этим заболеванием.

Ты можешь сделать это сам

Помимо лечения, у пострадавших есть несколько вариантов самопомощи.

В случае платной терапии желательно заранее обсудить это с медицинской страховой компанией. К ним относятся лимфодренаж, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры и прием к остеопату. Глобулы Aconitum C9 и Causticum C5 зарекомендовали себя в гомеопатии. Также считается, что прием витамина B приносит облегчение, но это не было статистически доказано. То же самое и с лечением легким душем.

Гимнастику для лица и мимику можно проводить в любое время. Важно не только напряжение, но и расслабление мышц. Аутогенная тренировка и расслабляющий массаж лица также положительно влияют на эмоциональное состояние человека. Пострадавшие должны включать простые, но эффективные упражнения в свой распорядок дня.

Гримасы, такие как поднятие бровей и уголков рта или формирование рта, который можно поцеловать, так же полезны, как прижатие губ к глазам, сморщивание носа и надувание щек или воздушного шара. Полезны любые выражения лица от сглаза до выражения большой радости.