Яремное отверстие

Яремное отверстие лежит у основания черепа и включает в себя точку прохождения с девятого по одиннадцатый черепные нервы, а также заднюю менингеальную артерию, сигмовидный синус и нижнюю каменную пазуху. Проблемы в яремном отверстии могут привести к различным неврологическим синдромам, таким как синдромы Авеллиса, Джексона, Сикара, Тапиа и Вилларе.

Что такое яремное отверстие?

Яремное отверстие - это анатомическая структура головы человека в задней ямке у основания черепа. Он обслуживает три черепных нерва и три кровеносных сосуда в качестве ворот в череп и из него. Нервными путями являются черепные нервы XI-XI: языкоглоточный нерв, блуждающий нерв и добавочный нерв. Кровеносные сосуды включают заднюю менингеальную артерию, сигмовидный синус и нижнюю каменистую пазуху.

Другие названия яремного отверстия: Отверстие в скуловой вене и Отверстие дроссельной заслонки, В соответствии с этим внутренняя яремная вена, берущая свое начало от яремного отверстия, также известна как «яремная артерия». Отверстие получило свое название от этого кровеносного сосуда.

Анатомия и строение

Затылочный бугор (os occipitale) и височная кость (pars petrosa ossis temporalis) обрамляют яремное отверстие. Каменистая кость представляет собой часть височной кости (os temporale), которая, в свою очередь, является частью черепа головного мозга (нейрокраниум). Анатомия делит яремное отверстие на два или три участка.

При разделении на три части передняя часть образует переднюю часть дроссельного отверстия. Через эту часть проходит нижняя каменистая пазуха, проводящая кровь. Средняя часть яремного отверстия представлена ​​промежуточной частью, которая служит доступом к головному мозгу для язычно-глоточного нерва, блуждающего нерва и добавочного нерва. Основные области трех черепных нервов расположены в стволе мозга. Здесь же проходит менингеальная артерия. Другой проводник крови, сигмовидный синус, проходит через заднюю часть. Он объединяет более мелкие потоки крови, которые отводят бедную кислородом кровь из мозга и проходят непосредственно через яремное отверстие во внутреннюю яремную вену (vena jugularis interna).

В качестве альтернативы этому разделению на три области медицина также использует дихотомию для описания яремного отверстия. Точка прохождения нижнего каменистого синуса и языкоглоточного нерва образует переднюю область, в то время как задний отдел содержит заднюю менингеальную артерию, блуждающий нерв и добавочный нерв.

Функции и задачи

Само яремное отверстие не выполняет активной функции, но позволяет нервным волокнам и кровеносным сосудам проникать в череп. Сигмовидный синус - это кровеносный сосуд, который встречается один раз в каждой половине головы. Его задача - отводить из мозга кровь с низким содержанием кислорода.

Для этого он берет кровь из других, более мелких сосудов: поперечной пазухи и верхней каменистой пазухи и, в некоторых случаях, нижней каменистой пазухи. Нижняя каменистая пазуха содержит кровь из средней черепной ямки (fossa cranii media). Здесь есть шесть важных возможностей. В яремном отверстии нижняя каменная пазуха становится внутренней яремной веной. Задняя менингеальная артерия также проходит через яремное отверстие. Он снабжает части мозга кровью, которая содержит много кислорода и поэтому имеет центральное значение для выживания клеток мозга.

Черепные нервы IX - XI проходят через яремное отверстие. Языкно-глоточный нерв представляет собой девятый черепной нерв и имеет шесть более крупных ветвей, которые, помимо прочего, иннервируют язык, миндалины и различные слюнные железы. Напротив, блуждающий нерв или черепной нерв X снабжает не только части головы и шеи, но также области груди и живота. Добавочный нерв образует одиннадцатый черепной нерв. Его внутренняя ветвь идет к блуждающему нерву, а внешняя ветвь имеет двигательную связь с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и трапециевидной мышцей.

болезни

Различные неврологические синдромы потенциально связаны с аномалиями яремного отверстия. Синдром Авеллиса (Лонги) связан с повреждением языкоглоточного и блуждающего нервов из-за поражений удлиненного продолговатого мозга (продолговатого мозга).

Типичными симптомами являются односторонний паралич (гемипарез) на противоположной (противоположной) стороне и паралич мягкого неба, голосовых связок и горла на той же (ипсилатеральной) стороне. Кроме того, синдром Авеллиса может снизить восприятие температуры и боли на стороне тела, противоположной поврежденной стороне.

Синдром Джексона также связан с параличом подъязычного нерва, что, в частности, может привести к проблемам с глотанием и речью. Причина тому - поражение языка. Синдром Джексона является одним из синдромов продолговатого мозга, так как причина симптомов также находится в удлиненном костном мозге. Возможны и другие симптомы. Синдром Сикара - это неврологическое заболевание, которое характеризуется невралгией языкоглоточного нерва.

Невралгия вызывает острую или колющую боль в результате раздражения в области иннервации, но может распространяться и на другие области. Синдром тапиа поражает различные черепные нервы; Типичным является паралич блуждающих нервов, добавочного и подъязычного нервов. Язык, горло и гортань парализованы на той стороне тела, где находится поражение. Кроме того, синдром Тапиа может поражать грудинно-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы.

Синдром Вилларе также может быть вызван повреждением яремного отверстия. В этом случае характерные симптомы, такие как нарушения чувствительности и глотания и паралич голосовых связок, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц, возникают из-за повреждения лицевого нерва, язычно-глоточного нерва, блуждающего нерва и добавочного нерва. Также может быть поражена симпатическая нервная система шеи.