Синдром яремного отверстия

Синдром яремного отверстия также как Синдром Верне известен и соответствует поражению трех черепных нервов IX, X и XI, что проявляется в симптомах дисфонии и дисфагии. Обычно причиной является опухоль в средней области яремной впадины. Лечение проводится путем иссечения, поскольку лучевая терапия в этой области оказалась особенно вредной.

Что такое синдром яремного отверстия?

У пациентов с синдромом яремного отверстия наблюдается разная степень недостаточности черепных нервов. Как правило, это не частичные, а общие сбои, вызывающие полный паралич в области моторного питания черепных нервов.
© Джованни Канчеми - stock.adobe.com

Яремное отверстие также известно как дроссельное отверстие и соответствует большому отверстию в области основания черепа, через которое нервные пути спускаются в область шеи. Анатомическая структура расположена за выходом внутренней сонной артерии. Височная кость образует переднюю границу области. Задняя граница представляет собой затылок.

В целом яремное отверстие состоит из трех разных отделений. Передние части называются передними частями и содержат нижнюю каменистую пазуху. Средняя часть называется pars intermedialis и является домом для черепных нервов IX, X и XI с языкоглоточным нервом, блуждающим нервом и добавочным нервом.

Кроме того, в этом отделе находится задняя менингеальная артерия, снабжающая кровью мозговые оболочки. Последний отсек соответствует задней части сигмовидной пазухи. На Синдром яремного отверстия это комплекс симптомов, которым предшествует повреждение анатомической структуры.

Основной симптом - частичная или полная недостаточность черепных нервов IX, X и XI. Клиническая картина также упоминается в специальной литературе как синдром Верне. Это имя восходит к первому человеку, описавшему болезнь: французскому неврологу Морису Верне, который задокументировал синдром в начале 20 века.

причины

Синдром Верне вызывается повреждением яремного отверстия. Средняя часть анатомической структуры особенно важна в этом контексте, поскольку в этой точке формируются три черепных нерва. Основная причина нарушения структуры черепных нервов, например, связана с опухолью гломуса.

Это самая частая причина. Опухоль гломуса соответствует параганглиоме, которая обычно носит доброкачественный и нейроэндокринный характер. Такие опухоли возникают из вегетативных ганглиев, происходящих из парасимпатической или симпатической нервной системы.

Менингиомы или шванномы, такие как акустическая неврома, также могут быть вовлечены в развитие синдрома яремного отверстия. Другая возможная причина - метастазы в мостомозжечковом углу. Синдром редко вызывается холестеатомами или возникает в результате механического повреждения после травмы.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений памяти и забывчивости

Симптомы, недуги и признаки

У пациентов с синдромом яремного отверстия наблюдается разная степень недостаточности черепных нервов. Как правило, это не частичные, а общие сбои, вызывающие полный паралич в области моторного питания черепных нервов. Детально такой паралич проявляется как дисфония, например в виде патологической охриплости.

Такие же симптомы, как дисфагия или сенсорные расстройства, а также сенсорные расстройства задней трети языка, встречаются не менее часто. В случае сенсорных расстройств пациенты часто воспринимают вкус как горький, помимо прочего, даже если потребляемая пища не является горькой.

Помимо упомянутых симптомов, часто возникает паралич пораженной стороны мягкого неба, что вызывает отклонение в здоровую сторону. Во многих случаях секреция околоушных желез постепенно уменьшается. Из-за чувствительности и сенсорных нарушений также может быть нарушен рвотный рефлекс. Кроме того, часто возникает дефицит грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

Диагностика и курс

Диагноз синдрома Верне обычно ставится на основании клинически характерных критериев. Первое подозрение можно подтвердить, сделав снимок черепа. В этом случае особенно подходит МРТ.

Причинные опухоли демонстрируют типичную картину на изображениях срезов и, таким образом, могут быть классифицированы как синдром яремного отверстия. Прогноз для пациентов с синдромом Верне зависит в первую очередь от степени злокачественности. Работоспособность также может иметь решающее влияние на прогноз.

осложнения

Синдром яремного отверстия имеет различные осложнения, которые зависят от пораженной области мозга. В большинстве случаев нарушение работы нервов головного мозга приводит к параличу, инвалидности и другим нарушениям в организме. Чаще возникают нарушения чувствительности, которые могут сильно повлиять на повседневную жизнь пациента.

Во многих случаях также нарушается восприятие вкуса, в результате чего продукты иногда могут быть более горькими, чем они есть на самом деле. Сенсорная система и движения мышц также нарушаются из-за синдрома яремного отверстия. Осложнения возникают, в основном, при необратимом повреждении черепных нервов.

Восстановить поврежденные нервы невозможно, и пациенту приходится жить с возникающими осложнениями. Если нервы еще не были повреждены и опухоль удалась удалить, то никаких осложнений не будет. Во многих случаях также используется химиотерапия.

В случае доброкачественной опухоли лечение не является абсолютно необходимым. При отсутствии осложнений лечение часто обходится без лечения. Синдром яремного отверстия сокращает продолжительность жизни, когда опухоль распространяется в злокачественной форме. В худшем случае это может привести к смерти.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку синдром яремного отверстия не проходит самостоятельно и в большинстве случаев симптомы ухудшаются, всегда необходимо проконсультироваться с врачом. Обратитесь к врачу, если пострадавший страдает параличом или хронической охриплостью. Паралич возникает в основном на лице или во рту и на языке и может вызывать затруднения при глотании или дискомфорт при приеме пищи.

Во многих случаях горечь в обычных продуктах может указывать на синдром яремного отверстия, поэтому необходимо пройти обследование у врача. Многие пациенты с синдромом яремного отверстия также обладают сильным рвотным рефлексом, поэтому их часто рвет. Диагноз синдрома яремного отверстия может поставить терапевт или ЛОР.

Однако дальнейшее лечение всегда зависит от основного заболевания, хотя во многих случаях полное излечение невозможно. В случае психологических жалоб или депрессии всегда следует проконсультироваться с психологом, так как здоровая психика также может ускорить процесс заживления. Психологическое лечение также может быть необходимо родителям или родственникам пациента.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Синдром Верне обычно лечится каузально. Причинная терапия начинается с первопричины симптомов неудачи и пытается устранить основную причину. С удалением основного триггера отдельные симптомы также исчезают при условии, что черепные нервы не получили непоправимого повреждения опухолью.

Тем не менее, меньшие нарушения могут сохраняться даже после устранения опухоли, вызывающей заболевание. Терапия выбора - более или менее полное удаление опухоли. Однако хирургическое удаление опухолей внутричерепного гломуса затруднено из-за обилия крови и инфильтративного роста опухоли.

В качестве альтернативы инвазивной процедуре возможна лучевая или химиотерапия. Однако эти формы терапии считаются спорными в контексте синдрома яремного отверстия. Черепные нервы страдают непоправимым повреждением, особенно при лучевой терапии в этой области.

Если опухоль доброкачественная, преимущества каждого лечения необходимо сопоставить с ожидаемыми рисками. Доброкачественные опухоли в области яремного отверстия удалять не обязательно. Если опухоль практически не вызывает никаких симптомов, в этом случае можно занять по крайней мере выжидательную позицию, чтобы не рисковать ненужным ухудшением симптомов.

Прогноз и прогноз

Прогноз синдрома яремного отверстия зависит от причины имеющихся нарушений и вариантов лечения, которые можно использовать. Если повреждение черепных нервов в отверстии вызвано опухолью в головном мозге, в худшем случае пациент может умереть преждевременно.

В зависимости от локализации опухоли принимается решение о возможности проведения хирургического вмешательства и лечения рака. В случае доброкачественной опухоли, которую можно полностью удалить без дальнейших осложнений, у пациента есть шанс на излечение. Если нет дальнейших нарушений, считается, что пострадавшее выздоровело после последующего лечения. Осмотры будут проводиться через регулярные промежутки времени в ближайшие месяцы и годы. Если новые ткани не образуются, пациент считается навсегда излеченным.

Если есть злокачественная опухоль, шансы на выздоровление сильно ухудшаются. Если дальнейший рост не может быть предотвращен, несмотря на облучение опухоли, нет никаких перспектив для лечения с помощью текущих медицинских возможностей. Развиваются метастазы, и рак постепенно распространяется.

Если синдром яремного отверстия вызван падением или несчастным случаем, прогноз необходимо оценивать в зависимости от степени повреждения черепа. Ремонт возможен при незначительных дефектах или трещинах. С другой стороны, крупномасштабные повреждения приводят к пожизненным нарушениям.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений памяти и забывчивости

профилактика

Синдром яремного отверстия предотвратить невозможно. Тенденция к развитию параганглиом заложена в генах, поскольку в прошлом опухоли были связаны с семейным накоплением. Единственной профилактической мерой в этом случае будет то, что пациенты с известной предрасположенностью к этому типу опухоли не имеют собственных детей.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев варианты последующего ухода недоступны для людей, страдающих синдромом яремного отверстия, или доступны только в очень ограниченной степени. Поскольку это генетическое заболевание, передающееся по наследству, может проводиться не причинная, а только симптоматическая терапия. Полное выздоровление невозможно.

Если вы хотите иметь детей, можно также провести генетический тест, чтобы предотвратить передачу синдрома яремного отверстия. В большинстве случаев лечение проводится с помощью медикаментов. Пациент в первую очередь зависит от правильного и регулярного приема лекарства, чтобы навсегда облегчить симптомы.

Поскольку синдром яремного отверстия также приводит к появлению различных опухолей, врач должен проводить регулярные осмотры, чтобы выявить опухоли на ранней стадии и удалить их. Самовосстановление не может происходить при синдроме яремного отверстия.

Интенсивная и заботливая забота о человеке также положительно влияет на дальнейшее течение болезни, при этом они часто зависят от интенсивных дискуссий, чтобы предотвратить психологические расстройства или депрессию. Ожидаемая продолжительность жизни человека может сократиться из-за болезни.

Ты можешь сделать это сам

В случае повреждения черепных нервов у пострадавшего есть несколько вариантов облегчить или излечить болезнь своими собственными усилиями.

Больше всего пациент сам себе поможет, если у него или нее есть синдром яремного отверстия, проконсультировавшись у профессиональных врачей, которым он доверяет и с которыми он может хорошо работать. Очень важно и очень полезно, чтобы больной был полностью осведомлен о болезни. Это помогает контролировать симптомы в повседневной жизни.

Даже если возможности для улучшения ситуации ограничены на физическом уровне, заинтересованное лицо может позаботиться о своей психологической устойчивости. Позитивный взгляд на жизнь и оптимизм способствуют продолжению лечения и последующему процессу заживления. Имея рядом стабильную социальную среду, больной может набраться новых сил и обрести уверенность в трудных фазах.

Если эмоциональные проблемы нарастают, полезно обратиться к терапевту. Образ жизни должен формироваться таким образом, чтобы возникало благополучие и жизнерадостность. Несмотря на измененные или ограниченные варианты дизайна, существуют разные подходы к планированию досуга, которые можно использовать в соответствии с индивидуальными предпочтениями. Это дает новый импульс и положительно влияет на общее состояние здоровья.