Язва стопы и язвы голени (ulcus cruris)

Язва стопы или Язва ноги (Ulcus cruris) - хроническое повреждение кожи на голени, лодыжке или стопе, которое обычно возникает из-за нарушения системы артериальной или венозной крови. С возрастом значительно увеличивается риск образования язв стопы или голени.

Что такое язва стопы и язвы голени?

Хронические дефекты кожи на голени и стопе, которые распространяются, по крайней мере, на дерму, называются язвами стопы или язвами ног (ulcus cruris). В большинстве случаев (около 85%) язва ноги вызвана венозной ногой (венозная язва ноги), то есть из-за нарушения венозного кровообращения, например, варикозного расширения вен (варикозное расширение вен).

Венозная язва голени возникает в основном на внутренней стороне лодыжки и медиальной части голени и может распространяться на фасцию (покрытие соединительной ткани) или нижнюю кость. В более редких случаях язвы стопы или голени вызваны недостаточностью артериального кровообращения (ulcus cruris arteriosum) в результате сужения артерий ног (PAD, нога курильщика).

Артериальная язва голени обычно локализуется в местах давления, таких как пятки или пальцы ног, и проявляется в холодной, бледной коже с возможно синеватым (синеватым) обесцвечиванием.

причины

Большинство язв стопы или голени вызваны хронической венозной недостаточностью (ХВН), которая часто возникает из-за так называемого варикозного расширения вен (варикозное расширение вен или расширение вен). Варикозные узлы, которые обычно генетически предрасположены к образованию, нарушают закрывающую функцию венозных клапанов.

В результате образуется отек (скопление воды) и в дальнейшем соединительная ткань затвердевает (склероз). Отек и склероз вызывают недостаточное снабжение окружающих тканевых структур кислородом и питательными веществами, особенно в области лодыжек и медиальной части голени (спереди), что может привести к язвам стопы или голени. Помимо варикозного расширения вен тромбоз (сгусток крови) в более глубоких венах ног может вызвать хроническую венозную недостаточность и, как следствие, язвы стопы или голени.

Более редкие артериальные язвы стопы и голени могут быть вызваны атеросклерозом (кальцинозом артерий). Сахарный диабет, потребление никотина, гипертония (высокое кровяное давление) и гиперлипидемия (высокий уровень липидов в крови) являются факторами риска развития артериосклероза ног и, соответственно, язв стопы и голени.

Симптомы, недуги и признаки

Для язвы голени характерны язвы на ногах и ступнях. Он может быть как венозным, так и артериальным. Симптомы обеих форм болезни немного отличаются. При венозной язве ноги кровь не может в достаточной степени транспортироваться к сердцу из-за слабой вены.

Отеки (отеки) возникают в области ног. Недостаточное снабжение тканей питательными веществами приводит к тому, что раны трудно заживать, и они постоянно сочатся. Вытекающая жидкость размягчает ткань по краям раны и при неправильном обращении часто становится зараженной бактериями. Процессы разложения, вызываемые бактериями, приводят к воспалению и образованию продуктов разложения с неприятным запахом.

Венозная язва голени, начиная с щиколотки, часто расширяется вокруг ног и принимает форму калоши. Боль возникает редко. Однако для венозной язвы голени характерно постоянное чувство напряжения в пораженных конечностях. Артериальная язва в основном возникает вокруг стоп. Однако в отличие от венозной язвы голени здесь возникает сильная боль.

Это особенно верно, когда вы поднимаете ноги или двигаетесь. Кроме того, артериальные язвы нижних конечностей могут вызвать некроз недостаточно обработанной ткани, когда они становятся черными. Обе формы язвы ног требуют очень длительного лечения. Однако шансы на выздоровление выше при венозной язве ног, чем при артериальной.

Диагностика и курс

Язвы стопы и голени обычно можно диагностировать на основании характерных изменений кожи на пораженных участках. Специальное ультразвуковое исследование (допплерография) позволяет делать выводы о возможных нарушениях артериального и венозного кровообращения, а тромбозы становятся видимыми в контексте флебографии (рентген с контрастным веществом).

Определение уровня сахара в крови дает информацию о наличии сахарного диабета. Если есть признаки инфекции, возбудители обнаруживаются с помощью мазка. Биопсия выявляет спиналиому (плоскоклеточный рак) как причину язвы ноги.

Как правило, язвы ног, особенно венозные язвы голеней, протекают хорошо и заживают в течение нескольких месяцев, в зависимости от общего состояния здоровья человека.

осложнения

Это заболевание приводит к значительным осложнениям и жалобам, которые могут привести к нарушениям и ограничению в стопах и ногах. В большинстве случаев это может привести к появлению очень неприятного запаха на пораженных участках и слишком влажных ранах. Также наблюдается сильная боль в ногах и ступнях, что приводит к ограничению подвижности.

Боль также может проявляться в виде боли в состоянии покоя и, таким образом, вызывать проблемы со сном и общую раздражительность пациента. В дальнейшем кожа становится синеватой, а ноги становятся холодными, потому что кровообращение больше не может регулироваться должным образом. Болезнь значительно снижает качество жизни пациента.

Из-за постоянной боли и ограниченной подвижности пациенты часто страдают депрессией и другими психическими расстройствами. Лечение всегда носит причинный характер и зависит от основного заболевания, вызывающего язву. Часто заболевание протекает положительно без осложнений, но в некоторых случаях для устранения симптомов необходимо хирургическое вмешательство. Продолжительность жизни пациента остается неизменной.

Когда нужно идти к врачу?

Если есть необычные отеки на ступнях или ногах, следует обратиться к врачу. Уточнение причины необходимо при нарушении движения или наклоне тела. Если существующая обувь больше не подходит или возникает ненадежность походки, есть повод для беспокойства. К врачу следует обратиться с ощущением давления в ноге, нарушением чувствительности или онемением кожи.

Изменения внешнего вида кожи и обесцвечивание кожи считаются признаками имеющихся заболеваний. Их необходимо обследовать и лечить. Если повседневные задачи больше не могут быть выполнены и участие в спортивных мероприятиях или обычное планирование досуга больше невозможно, необходимо медицинское обследование.

Если симптомы ухудшаются или язвы продолжают распространяться, следует немедленно обратиться к врачу. При нарушении кровообращения конечности становятся очень холодными или теплыми, а частота движений ограничивается. Посоветуйтесь с врачом.

В случае эмоциональных проблем, проблем с поведением или увеличения веса также желательно обсудить наблюдения с врачом. Изменения запаха и открытые раны на ступнях и ногах необходимо обследовать и лечить. Если боли в ногах не проходят несколько дней, необходимо уточнить симптомы.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

В случае язв стопы и голени терапевтические меры в первую очередь направлены на устранение основных причин. Венозные язвы нижних конечностей лечат путем улучшения оттока крови с помощью давящих повязок.

Кроме того, язвы на ногах следует лечить фибринолитическими мазями и / или антисептическими раневыми компрессами для очистки ран. В рамках хирургической процедуры варикозно расширенный вен, сужающийся к язве на ноге, можно удалить или облитерировать (склеротерапия) для улучшения кровотока. В случае плохо заживающих венозных язв стопы и голени для ускорения заживления ран часто используются препараты, способствующие росту клеток.

Кроме того, электротерапия постоянным током и лазерная терапия пучком электромагнитного света способствуют росту клеток и заживлению ран. Если помимо язвы на ногах есть бактериальная инфекция, обычно рекомендуется терапия антибиотиками (антибиотиками). Во многих случаях язва ног сопровождается аллергическим контактным дерматитом, который лечится местным кортизоном.

Кроме того, личинки мух, питающиеся мертвыми тканями, могут использоваться для биоферментной очистки ран. Кроме того, в случае язвы на ноге может быть показана операция обходного анастомоза, во время которой поврежденный участок кровеносного сосуда перекрывается с помощью отрезка естественной или искусственной вены или артерии для устранения нарушения кровообращения.

профилактика

Язвы стопы и голени можно предотвратить, приняв меры по стимулированию кровообращения, например, регулярно занимаясь физическими упражнениями, особенно ступней и ног во время работы за компьютером. Кроме того, отказ или ограничение потребления никотина снижает риск сосудистых заболеваний. Любой лишний вес также следует уменьшить, чтобы предотвратить язвы стопы и голени.

уход за выздоравливающим

В случае язв на ногах меры последующего наблюдения обычно очень ограничены. Прежде всего, язва должна быть полностью удалена, чтобы она не могла распространяться дальше. По этой причине необходима очень ранняя диагностика, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и, в худшем случае, возникновение опухоли.

Поэтому язвы ноги должны быть обследованы и лечиться у врача, как только появятся первые симптомы. В большинстве случаев пациенты с язвами ног зависят от хирургического вмешательства. Постельный режим следует соблюдать в течение нескольких дней после процедуры, чтобы не подвергать организм лишней нагрузке. Прежде всего, ноги и ступни следует отдыхать и не растягивать излишне, чтобы не замедлить заживление ран.

Ношение компрессионных чулок также может облегчить симптомы язв на ногах. Их следует носить регулярно. В некоторых случаях необходимы физиотерапевтические мероприятия для восстановления движения. Некоторые упражнения пациент может выполнять самостоятельно в собственном доме. Приведет ли язва на ноге к сокращению продолжительности жизни, невозможно предсказать.

Ты можешь сделать это сам

Язвы стопы и голени должен лечить врач должным образом, чтобы предотвратить прогрессирование и осложнения. В качестве поддержки могут способствовать заживлению компрессы с разбавленным экстрактом календулы или настойкой арники; в некоторых случаях лечение лекарственным медом может быть успешным.

Во время фазы заживления пораженную ногу нужно поднимать как можно чаще. Однако упражнения чрезвычайно важны для стимуляции кровообращения. Это касается как во время лечения, так и после заживления язвы, чтобы предотвратить рецидив.

В частности, длительное сидение и стояние препятствуют беспрепятственному току крови в ногах, поэтому рекомендуется регулярные перерывы в движениях и смены положения. Особый упор следует делать на удобную обувь без ограничений, можно использовать фазы отдыха для подъема ног. Горячие ванны и продолжительные солнечные ванны вредны для здоровья вен ног, тогда как холодный душ стимулирует кровообращение.

Продолжение компрессионной терапии, назначенной врачом, может значительно снизить риск рецидива - также важно исключить такие факторы риска, как ожирение и курение. Неправильный уход за ногами часто приводит к небольшим травмам, из которых развивается язва ноги. Поэтому диабетики, в частности, должны отдавать предпочтение профессиональному медицинскому уходу за ногами, а также следить за тем, чтобы у них уровень сахара в крови был хорошо установлен. Медицинская помощь при небольших ранах часто может предотвратить развитие язв.