Сосудистая хирургия

Сосудистая хирургия устраняет нарушения и заболевания кровеносных сосудов, например стенозы сосудов или варикозное расширение вен, с помощью консервативных (неинвазивных) или хирургических методов лечения. Это отрасль хирургии. Часто выполняемая операция по устранению сосудистых заболеваний - это установка шунтов и сосудистых протезов.

Что такое сосудистая хирургия?

Специалисты в области сосудистой хирургии (сосудистые хирурги) занимаются интервенционным (точечные вмешательства) и эндоваскулярным (внутри сосудов) лечением заболеваний сосудов. Терапия бывает консервативной (неинвазивной) или хирургической. Пораженные кровеносные сосуды гиперемированы (стимулируют кровоток), реконструируются (восстанавливаются), протезируются или резецируются (удаляются). Перед лечением проводится оценка риска и прогностическая оценка.

Он используется для профилактики, выявления и последующего лечения сосудистых повреждений, заболеваний и пороков развития. Сосудистые хирурги также сопровождают своих пациентов после хирургического вмешательства на этапе реабилитации. Это медицинское подразделение включает в себя инструментальные методы обследования, включая измерение кровотока, ангиологические исследования, а также подготовку к операции и последующее наблюдение. Перед процедурой необходимо провести интраоперационный радиологический контроль полученных результатов с соблюдением радиационной защиты.

Процедуры и терапии

Сосудистая хирургия занимается консервативным и хирургическим лечением пораженных кровеносных сосудов. Частой процедурой является создание сосудистых шунтов при наличии окклюзионных заболеваний периферических артерий или нарушений кровообращения. Коротко растянутые сужения удаляются путем расширения пораженных сосудов (баллонная дилатация) и, если индуцируется, путем введения стента (металлической трубки).

Длинные сужения или непроходимости лечат лекарствами или хирургическим путем. Этот метод обнажает пораженный сосуд и удаляет кальциноз (тромбендартерэктомия, TEA). В качестве альтернативы имплантируется обходной анастомоз из собственной вены тела или пластмассовый протез. Эта процедура устраняет закупорку сосудов за счет изменения пути кровотока. Протезы (сосудистые стельки) устанавливаются при наличии аневризмы. Эта медицинская дисциплина включает лечение всех сосудов, снабжающих мозг кислородом и кровью.

Профилактика инсульта и лечение атеросклероза также находятся в руках сосудистого хирурга. Дополнительные специальности - удаление тромбов (эмболии), варикозного расширения вен (варикозное расширение вен на ноге), всевозможных повреждений кровеносных сосудов, синдромов компрессии, синдрома диабетической стопы и шунтирования. Шунт - это короткозамкнутое соединение между веной и артерией, через которое проводится диализ. Другие сосудистые заболевания, которые успешно лечат, - это сужение сонной артерии (внутренняя сонная артерия, стеноз сонной артерии) и аневризма брюшной аорты. Сонная артерия снабжает внутреннюю сонную артерию головного мозга. Если этот процесс больше не работает должным образом, возникает стеноз сонной артерии, что приводит к снижению притока крови к мозгу.

Сосудистый хирург распознает эти признаки при своевременной диагностике и лечит опасное сосудистое заболевание. Сосудистая хирургия устраняет сужение сонной артерии путем хирургического удаления больного сосуда. Менее инвазивный вариант - расширить пораженный сосуд с помощью баллонного катетера, чтобы затем разместить стент в виде металлической опоры стенки сосуда. Если эту опасную дисфункцию не распознать и вовремя не лечить, она может привести не только к инсульту, но и к долгосрочному уходу или даже смерти пациента. Раньше аневризму брюшной аорты лечили исключительно хирургическим путем.

То, насколько далеко зашла сосудистая хирургия, показывает, что выпуклость, вызванная аневризмой, больше не устраняется исключительно хирургическим путем с помощью пластикового протеза, а устраняется менее инвазивным методом лечения. Ангиологи устанавливают протез «стент-графт», введенный через паховые артерии до пораженного участка, и отключают аневризму путем целенаправленной установки. Однако этот метод еще не является рутинной процедурой, так как только несколько немецких клиник лечили аневризмы, которые также включают висцеральные и почечные артерии. Для успешного лечения врачи используют протезы с так называемыми окнами, через которые кровь поступает к другим органам брюшной полости и почкам.

По мнению экспертов, сфера сосудистой хирургии в настоящее время находится в интересной фазе. Будущая цель этого направления - малоинвазивные вмешательства, которые должны практически полностью исключить повреждение сосудов при щадящей эндоваскулярной операции. Сосудистые хирурги в сотрудничестве с нефрологами (заболевания почек и их консервативная терапия), неврологами, ангиологами (врачи сосудистых заболеваний) и кардиологами вносят ценный вклад в сохранение здоровья пациентов и достижение поставленных целей.

Диагностика и методы обследования

Благодаря значительному усовершенствованию неинвазивной диагностики, такой как УЗИ, КТ и МР-ангиография, сосудистая медицина на основе устройств находится в захватывающей стадии развития. Новые варианты терапии для лечения брюшной и грудной аорты с использованием эндолюминальных протезов со стентами могут быть дополнительно разработаны с помощью этих методов диагностической визуализации.

Сосудистые хирурги все чаще используют комбинированные процедуры эндоваскулярной терапии и традиционной сосудистой хирургии. Эти процедуры обследования называются гибридными процедурами. Современные аппараты, основанные на ультразвуке в ангиологической и флебологической диагностике, способны на высоком уровне выявлять заболевания брюшной артерии, сосудов шеи, тазовых сосудов, сосудов головного мозга, вен, а также артерий рук и ног. Для дальнейшей диагностики в клиниках используются все возможности визуальной диагностики. Высокопроизводительные магнитно-резонансные томографы отображают все сосудистые области тела без воздействия радиации или использования контрастных веществ. Преимущество состоит в том, что пациенты, у которых ранее была аллергическая реакция на использование контрастных веществ или которые страдают почечной недостаточностью, также могут быть подвергнуты этому методу исследования.

В спектр диагностических услуг специализированных отделений входят дополнительные методы обследования, такие как допплеровское исследование артериальной и венозной системы с цветовой кодировкой, реография светового отражения, обследование на беговой дорожке с пройденным расстоянием, а также интраоперационная диагностика с измерением потока, ангиография и доплеровское измерение CW. Хирургам доступно большое количество препаратов. Ингибиторы функции томоцитов, например ацетилсалициловая кислота (ASA) и клопидогрель, используются для предотвращения серьезных рисков, таких как сердечные приступы, острая окклюзия сосудов или инсульты.

При наличии определенных тромбов вызывается введение веществ, которые не влияют на тромбоциты, но вместо этого снижают свертываемость крови другими способами. Поэтому ангиологи предпочитают использовать антикоагулянты (антикоагулянты, например, гепарин) после операций, если есть риск образования тромбов на сердце. Лекарства, улучшающие кровообращение, улучшают циркуляцию крови и обладают сосудорасширяющим действием.

Также доступны обезболивающие и антибиотики. Врачи применяют эти вещества в зависимости от показаний. Будущее традиционной сосудистой хирургии заключается в значительном сокращении травматизма тканей, и эта цель достигается за счет все меньшего размера точек доступа в виде индивидуальных, оконных и разветвленных эндопротезов и шунтов к сосудам.