Гермафродитизм

Гермафродитизм, также гермафродитизм или гермафродит называется, обозначает людей, которые генетически, анатомически или гормонально не могут быть четко отнесены к полу. Однако сегодня этот термин больше используется для обозначения этого медицинского явления. гермафродит используется. Интерсексуальность - одно из расстройств половой дифференциации. Немецкий институт медицинской документации и информации (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) классифицирует эту форму в главе 17 (Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии), а также врожденные пороки развития половых органов, в частности неопределенный пол и псевдотермафродитизм. Больные обычно отвергают патологизирующий медицинский термин расстройства.

Что такое гермафродитизм?

Гермафродиты - это люди с неясными гендерными характеристиками. В большинстве случаев гениталии гермафродитов имеют неправильную форму. В случае психологического гермафродитизма физически двойного пола не существует, но пострадавшие не могут идентифицировать себя только с одним полом. Еще говорят об одном третий пол.

На Псевдо-гермафродитизм хромосомный пол и внутренние гениталии не соответствуют внешнему полу, внешним гениталиям и вторичным половым органам. Псевдогермафродитизм тесно связан с понятием андрогинности. Есть мужской и женский псевдогермафродитизм. В мужской форме внутренний пол - мужской, а внешний - женский. С женским псевдогермафродитизмом все как раз наоборот.

причины

Неопределенный пол тела может иметь разные причины. Хромосомная вариация, то есть изменение хромосом, может привести к интерсексуальности. Известные хромосомные нарушения, связанные с гермафродитизмом, - это синдром Клайнфельтера с мужским и синдромом Тернера с женской внешностью. Возможна также гонадная вариация. Это нарушение развития гонад (гонад).

Половые железы - это половые железы, в которых образуются половые гормоны и половые клетки. У мужчин это яички, у женщин - яичники. Если гонады отсутствуют или полностью неоперабельны, говорят об агонадизме. Но даже частичное обучение может привести к интерсексуальности. Неадекватно развитые полосатые гонады не способны производить достаточное количество половых гормонов.

Если функции яичек и яичников совмещены в гонаде и продуцируются как яйцеклетки, так и сперматозоиды, это называется овотестис. Еще одна причина гермафродитизма - гормональные нарушения. Они могут быть вызваны хромосомами или гонодами. Ферментные дефекты или заболевания почек также могут привести к нарушению баланса гормонов.

Симптомы, недуги и признаки

Какими бы разнообразными ни были причины интерсексуальности, столь же разнообразны и их проявления. В дополнение к 22 парам хромосом у мужчин обычно есть X- и Y-хромосомы. У женщин же две Х-хромосомы. Если есть ошибка в производстве спермы, и сперма без хромосом X и Y оплодотворяет яйцеклетку, развиваются так называемые особи X0. Итак, у этих людей отсутствует половая хромосома.

Поскольку существует Х-хромосома, люди Х0 развиваются в женщин. Однако эти женщины бесплодны и не могут иметь детей. Это состояние называется синдромом Тернера. Синдром Клайнфельтера встречается чаще. Здесь половые хромосомы не отделились, когда семена созрели, и отец унаследовал две половые хромосомы от ребенка. Вместе с унаследованной от матери половой хромосомой у ребенка теперь есть две Х-хромосомы и одна Y-хромосома.

Из-за доминантной Y-хромосомы дети - мужчины, но страдают от низкого уровня тестостерона из-за второй X-хромосомы. Это приводит к маленьким яичкам и невозможности зачать ребенка. Однако у многих пациентов Клайнфельтера симптомы довольно легкие и часто остаются незамеченными.

Если набор хромосом в норме и пострадавшие страдают так называемой недостаточной резистентностью к андрогенам, то есть снижение воздействия мужских половых гормонов, уменьшение волос на бороде и теле и бесплодие являются последствиями.

При полной устойчивости к андрогенам видимых мужских половых органов не образуется. Яички остаются внутри тела, снаружи видно влагалище, но маточные трубы и матка отсутствуют. Пострадавшие воспринимаются как девушки. Диагноз обычно ставится случайно.

диагностика

При подозрении на нарушение половой дифференциации проводятся различные анализы крови. С одной стороны, определяется гормональный статус, а с другой - исследуется хромосомный набор. Кроме того, обследуют брюшную полость и таз с помощью УЗИ. Здесь обращают внимание на наличие или отсутствие матки и яичников.

Так называемая генитограмма может использоваться для определения наличия влагалища с помощью рентгена. В некоторых случаях требуется биопсия половых желез, чтобы определить, какие ткани присутствуют в половых железах. Это обследование проводится в больнице под наркозом. Диагностика также может быть использована для прогнозирования фертильности пострадавшего.

осложнения

В некоторых случаях гермафродитизм приводит к различным психологическим и физическим жалобам. В большинстве случаев мужчины страдают общим бесплодием. В настоящее время это не поддается лечению, поэтому пострадавшие страдают от этого недуга всю свою жизнь. Кроме того, в мужчинах есть женские черты, такие как, например, уменьшение роста бороды или уменьшение размера яичек.

Нередко пациентов принимают за девушку или женщину. Такое поведение может крайне негативно сказаться на качестве жизни и нередко приводит к психологическим жалобам и депрессии. Таким образом, гермафродитизм чрезвычайно затрудняет повседневную жизнь пострадавших. Лечение гермафродитизма не приводит к дальнейшим осложнениям.

В большинстве случаев можно компенсировать любые симптомы гермафродитизма с помощью гормонов. Родители также могут выбрать пол для своего ребенка, если это явно не очевидно при рождении. К сожалению, дети часто подвергаются издевательствам, насмешкам и социальной изоляции. Эти жалобы также могут быть рассмотрены и обработаны психологом. Гермафродитизм не ведет к сокращению продолжительности жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Как правило, для диагностики гермафродитизма не нужно обращаться к врачу, так как заболевание можно диагностировать сразу после рождения или даже до рождения. Тем не менее, пострадавшие зависят от терапии и лечения, особенно в начале их жизни, чтобы облегчить симптомы. Если симптомы возникают, несмотря на терапию, обычно следует проконсультироваться с врачом. Визит к врачу необходим, особенно если вы не можете забеременеть.

Также следует проконсультироваться с врачом, если гермафродитизм диагностирован не сразу после рождения, а только в более позднем возрасте. Симптомы также можно лечить с помощью хирургического вмешательства или с помощью гормонов. Кроме того, многие пациенты страдают от психологических жалоб из-за гермафродитизма и поэтому нуждаются в психологическом лечении. Ранняя диагностика и лечение всегда положительно влияют на дальнейшее течение и позволяют предотвратить различные осложнения.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Если расстройства дифференциации пола диагностировались у детей с 1960 года, хирургическая операция по смене пола часто выполнялась вскоре после рождения. После этого обычно проводилось гормональное лечение. Это имело серьезные последствия и впоследствии часто приводило к бесплодию.

Медицинская информация часто была недостаточной, а операции не всегда были необходимы. Сегодня к хирургическим вмешательствам по адаптации пола относятся довольно критично. Если пол не определен, родители имеют право выбирать, к какому полу должен принадлежать их ребенок.

С 2009 года можно получить свидетельство о рождении без указания пола. Таким образом, родители с известным расстройством не должны выбирать пол сразу после рождения и могут позволить своему ребенку решать позже. Сегодня терапия проводится гораздо индивидуальнее, чем в 60-70-е годы.

Основное внимание уделяется не анатомическому выравниванию, а скорее психологическому обращению с теми, на кого влияет их физическое состояние. Многие интерсексуалы борются за то, чтобы их интерсексуальность больше не воспринималась как болезнь, а как разновидность нормального гендерного развития. Они рассматривают терапию не как помощь, а как дискриминацию.

Прогноз и прогноз

Гермафродитизм сохраняется на всю жизнь без лечения. У людей нет настоящего гермафродитизма, а есть так называемый псевдогермафродитизм. Поскольку редкие случаи всегда очень индивидуальны, необходимо в каждом конкретном случае решать, необходимо ли и полезно ли лечение вообще.

Обычно псевдогермафродитизм осознается только в подростковом или юношеском возрасте, так что половые признаки давно сформировались, и человек чувствует себя принадлежащим к тому или иному полу.

Лечение может быть полезным, если пациент не идентифицирует себя со своим биологическим полом. Затем можно подумать, может ли частичная или полная смена пола снизить психологический стресс. Если, с другой стороны, пациент чувствует, что он или она принадлежит к тому полу, к которому он или она был отнесен, имеет смысл использовать хирургические и лечебные меры для уменьшения характеристик противоположного пола.

Если внешние или внутренние половые органы имеют необычную форму, при необходимости это можно исправить хирургическим путем. Часто это само по себе снижает уровень гормонов противоположного пола, поэтому гормонального лечения достаточно на короткое время.Это может помочь развить характеристики настоящего пола при псевдогермафродитизме. Чем позже распознается (псевдо) гермафродитизм, тем труднее становится влиять на развитие.

профилактика

Интерсексуальность предотвратить невозможно, так как во многих случаях речь идет о наследственных нарушениях полового развития.

уход за выздоравливающим

В случае гермафродитизма у пострадавшего обычно нет прямых вариантов или мер для последующего ухода. Пациенту в первую очередь требуется комплексная диагностика и лечение. Однако не всегда удается полностью облегчить симптомы.

Лишь в некоторых случаях возможны хирургические вмешательства, позволяющие четко определить пол человека. В большинстве случаев для облегчения симптомов сразу после родов проводится комплексная операция. Поэтому на первый план выходит раннее выявление болезни по соответствующим симптомам.

После процедуры пострадавшие зависят от приема лекарств, в основном гормонов. В результате половые органы полностью развиты. Прежде всего, родители должны следить за тем, чтобы лекарства принимались правильно и регулярно, чтобы полностью облегчить симптомы.

Как правило, гермафродитизм тоже требует психологической помощи. Это должно быть начато очень рано. Также очень важна поддержка со стороны вашей семьи, родственников и друзей. Родственники должны понимать болезнь и правильно обращаться с больным. Продолжительность жизни больного гермафродитизмом не сокращается.

Ты можешь сделать это сам

Отношения между интерсексуалом и его гендерными характеристиками, физическими и психологическими, часто зависят от их социокультурной среды, а также часто от их истории болезни. На протяжении многих десятилетий необратимые изменения производились вскоре после рождения или в детстве, что позже привело к серьезным проблемам в поиске идентичности для некоторых из пострадавших; То же касается и приема гормонов.

Патологизация гермафродитизма без наличия проблемы со здоровьем должна быть серьезно поставлена ​​под сомнение. Интерсексуалы, чьи телесные функции, возможно, помимо их репродуктивной способности, не ограничиваются или почти не ограничиваются их более или менее выраженными половыми признаками, являются нормальными здоровыми людьми в отношении своей гендерной идентичности.

(И есть также интерсексуалы, которые, несмотря на свои половые характеристики, чувствуют себя «мужчинами» или «женщинами» и не принадлежат к «третьему полу», что означает, что они также являются «мужчинами» или «женщинами».)

Однако, поскольку их можно считать экзотическими, особенно в неинтерсексуальных кругах, несмотря на приписываемую им нормальность интерсексуальности, многие хранят свою истинную гендерную идентичность - принадлежность к «третьему полу» - в секрете на работе и т. Д.

Специальные (региональные и межрегиональные) группы самопомощи дают возможность обмениваться идеями с другими. Когда речь идет о собственном гендере, чтение о признании гермафродитов в другие времена и в других культурах также может быть полезным; например, в мифах о буддийском происхождении существует три пола.

С юридической точки зрения, эмансипация интерсекс людей все еще продолжается; 8 ноября 2017 года Федеральный конституционный суд в Карлсруэ постановил, что интерсекс-людям следует придавать «позитивную идентичность», а не просто решение не быть ни «мужчинами», ни «женщинами».