Интенсивная терапия

Интенсивная терапия занимается диагностикой и терапией опасных для жизни заболеваний и состояний. Это тесно связано с неотложной медициной, поскольку для поддержания жизненно важных функций используются интенсивные медицинские меры. Первоочередная задача - сохранить жизнь пациента, а диагноз пока что вторичен.

Что такое интенсивная терапия?

В Германии интенсивная терапия до сих пор не была четко разграничена, поскольку она не включала в себя отдельную специализированную область, а была отнесена к различным подразделам анестезии, хирургии, внутренней медицины, нейрохирургии, неврологии, педиатрии и кардиохирургии. В настоящее время существует «междисциплинарный специалист по анестезии и интенсивной терапии».

В секторе здравоохранения растет число центров интенсивной терапии, анестезии, интенсивной терапии и промежуточного ухода, работающих под специализированным названием «Клиники анестезии и интенсивной терапии». Медсестры прошли специальную подготовку «медсестра по анестезии и интенсивной терапии».

Процедуры и терапии

Три основных аспекта интенсивной терапии - это мониторинг, вентиляция и инвазивные процедуры. Мониторинг регистрирует жизненно важные функции пациента, создавая и записывая их физические данные. Сюда входит мониторинг сердечной деятельности, артериального давления, сатурации кислорода в различных отделах, внутричерепного давления (ВЧД), давления центральной нервной системы (ЦВД) и давления в легочной артерии (ДЛА).

Лабораторный контроль настроен тщательно и немедленно распознает неисправности, на которые медицинские работники могут быстро реагировать. Вентиляция связана с защитой дыхательных путей. Это делается посредством трахеотомии или эндотрахеальной интубации. Инвазивные процедуры являются предпосылкой для открытия доступа к полостям и сосудам тела. Они используются в процедурах замены органов, таких как диализ, экстракорпоральная оксигенация и постоянный мониторинг. Врачи интенсивной терапии и медперсонал работают в отделении интенсивной терапии, в области анестезии, обезболивания, неотложной медицины, промежуточной помощи, в службе спасения и в отделении неотложной помощи.

Пациенты, у которых наблюдается опасное для жизни состояние или состояние которых ожидается, становятся опасными, помещаются в отделение интенсивной терапии. К интенсивному медицинскому наблюдению и терапии приводят не только тяжелые заболевания, но и состояния после высокоинвазивных операций. В целом, прогноз должен быть благоприятным, так как цель состоит в восстановлении жизненно важных функций и связанного с ними здоровья или в достижении в значительной степени автономного состояния пациента. Смертельные состояния и болезни ведут не в отделение интенсивной терапии, а в паллиативную медицину.

В реанимации лечат элементарные нарушения дыхания, электролитного баланса, гемостаза (свертывания крови), различные шоковые состояния (септический, анафилактический, гиповолемический, кардиологический) и тяжелые нарушения сознания. Также при сложных клинических картинах, таких как отравление, общие инфекции, травма головы, перитонит, панкреатит, неврологические заболевания (например, инсульт, тяжелый менингит, церебральное кровотечение, миастические кризы, субарахноидальное кровоизлияние, белая горячка), болезни сердца, полиорганная недостаточность и заболевание почек. и легочная недостаточность - это ответственность врачей интенсивной терапии.

Диагностика и методы обследования

Все визуальные и эндоскопические процедуры (рентген, ультразвук, магнитно-резонансная томография, КТ) используются для подтверждения диагноза. Медицина интенсивной терапии не является синонимом аппаратной медицины. Скорее врачи и медицинские специалисты из разных медицинских профессий работают вместе, чтобы заботиться о пациентах. В дополнение к методам лечения и терапии, которые также известны в обычных палатах, интенсивная терапия использует большое количество современных устройств для реализации своей концепции лечения.

Чтобы врачи интенсивной терапии могли контролировать жизненно важные функции своих пациентов, такие как частота сердечных сокращений, содержание кислорода, дыхание, мозговая активность, кровообращение и активность других органов, они подключаются к устройствам мониторинга (мониторам). Жизненно важные функции регистрируются измерительными датчиками в виде электродов и датчиков, которые передают эти данные на монитор мониторинга по проводке. Записанные данные там оцениваются и отображаются в виде кривой. Устройства контроля имеют звуковые и оптические сигналы тревоги. Из соображений безопасности эти медицинские устройства интенсивного действия реагируют на малейшие изменения. Кроме того, врачи и медперсонал проводят регулярный личный контроль.

Инфузионные линии являются еще одним важным инструментом в интенсивной медицинской помощи, поскольку многим пациентам требуются лекарства или искусственное питание. Это снабжение осуществляется посредством инфузионной терапии. Чтобы можно было вводить соответствующее лекарство, врачи вставляют катетер в вену пациента. Питательные растворы и лекарства попадают в организм по пластиковым трубам. Пациентов, которые не могут принимать пищу самостоятельно, кормят через желудочный зонд. Эти питательные трубки вводятся в желудок через пищевод. Многим пациентам интенсивной терапии время от времени требуется мочевой катетер для оттока мочи. Моча проходит через катетер в тонкую пластиковую трубку, которая обеспечивает безопасный слив мочи в сборный бассейн. Вентиляторы помогают пациенту дышать.

Пациент подключается к аппарату ИВЛ через трубку (вентиляционный шланг), которая помещается поверх рта в трахею. Таким образом, кислород из аппарата ИВЛ достигает легких. Пациент не может говорить во время легочного кровоснабжения.Однако, если он в сознании и доступен, общение через вывески или язык жестов возможно. У пациентов с нарушением функции почек используются устройства для гемодиализа и гемофильтрации (искусственные почки). Они заменяют нарушенную естественную функцию почек и обеспечивают необходимое промывание крови. Эти устройства удаляют из организма продукты жизнедеятельности, излишки жидкости, остатки лекарств и другие загрязнители. Связь между устройством и кровообращением пациента осуществляется через катетеры, которые подают кровь в устройство для очистки, а затем возвращают ее пациенту.

Эти инвазивные методы мониторинга дополняются неинвазивным мониторингом сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и мониторинга артериального давления, а также измерения температуры тела и насыщения кислородом. Необходимо различать инвазивные методы измерения центрального венозного давления, измерения артериального давления и катетеров легочной артерии. Лабораторные машины также помогают врачам собирать часто требуемые значения, такие как кислотно-щелочной статус, газы крови, гемоглобин и электролиты, при тестировании в месте оказания медицинской помощи.

Врачи реанимации используют анальгетики (болеутоляющие), антиаритмические средства (трахикардиальные аритмии), антидоты (антитоксин, антидот), инфекционные наркотики, катехоламины (адреналин, дофамин), релаксанты, седативные средства (расслабляющие препараты), гипотонические препараты (антигипертензивные препараты). Артериальное давление) и спазмолитики / ваголитики (Бускопан, сульфат атропина). Пациенты в отделениях интенсивной терапии подвергаются в десять раз большему риску инфицирования, чем пациенты в обычных палатах. Благоприятными факторами являются возраст, основное заболевание, сопутствующие заболевания, плохой пищевой статус и нарушение сознания.

С точки зрения терапии большое количество мероприятий может сломать иммунный барьер пациента. Поэтому к стерильной и асептической среде предъявляются чрезвычайно высокие требования. По этой причине станции оборудованы системой замков, с помощью которой персонал и, возможно, разрешенные посетители переодеваются.

Медицинский персонал носит маску для лица для защиты от капельных инфекций и специальную одежду. Руки представляют собой самый большой резервуар передачи и поэтому должны быть стопроцентно стерильными. Пациенты с ослабленной иммунной системой помещаются в специальные изоляторы. Все используемые устройства также должны быть полностью стерильными.