Jejunostoma

Jejunostoma (Латинское jejunum = «пустой кишечник» и греческое stoma = «рот») обозначает хирургически созданное соединение между jenunum (верхняя часть тонкой кишки) и брюшной стенкой для введения кишечного зонда, позволяющего пациенту питаться эфирным (искусственным) способом.

Что такое еюностома?

Еюностома - это хирургически созданное соединение между верхним отделом тонкой кишки и брюшной стенкой для введения кишечного зонда, позволяющего искусственно кормить пациента.

Эта процедура в основном проводится пациентам с колоректальным раком. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться хирургическое удаление более крупных частей толстой кишки. В большинстве случаев искусственный задний проход необходим, потому что толстый кишечник не функционирует, что приводит к снижению абсорбции электролитов и потере воды.

В результате стул становится жидким и жидким, а также учащается. Каждый прием пищи приводит к опорожнению. Илеостома тесно связана с еюностомой, когда оставшаяся кишка ведется к коже брюшной полости и заканчивается в нижней части подвздошной кишки (тонкой кишке). Если конец кишечника находится в верхнем отделе тонкой кишки (тощая кишка), имеется дженуностома.

В обоих случаях врачи провели резекцию кишечника (удаление толстой кишки). Второй вариант - создать соединение между анусом и тонкой кишкой после удаления толстой кишки без создания постоянного искусственного выхода из кишечника. Эта процедура называется илеоанальным мешочком или илео-мешочно-анальным анастомозом (IPAA).

Функция, эффект и цели

Устьицы перемещаются встык или двустворчатые. С помощью терминальных устьиц хирург вытягивает верхнюю петлю кишечника через брюшную стенку на поверхность, в результате чего выдается небольшой кусочек кишечника. Часто приходится удалять более глубокую часть кишечника. Двуствольный выход из кишечника создается путем протягивания кишечной петли через кожу живота и последующего ее разрезания. Оба кишечных отверстия теперь находятся снаружи и вшиты в кожу живота.

Устьица кишечника служат для облегчения работы оставшейся части кишечника, поскольку по ней больше не выделяется стул. Они прерывают прохождение кишечника и обычно устанавливаются временно. Jenustoma всегда ставится, когда необходимо удалить большие части прямой кишки (прямую кишку), включая сфинктер заднего прохода. Без мышцы сфинктера пациент больше не может контролировать свой стул. Для большинства пациентов искусственный задний проход вызывает большой стресс. К этому нужно привыкать в повседневной жизни. С медицинской точки зрения, с еюностомой можно жить «нормально», хотя этот термин, естественно, требует интерпретации, и пациенты могут субъективно воспринимать свою ситуацию иначе.

С чисто медицинской точки зрения толстый кишечник - это не орган, необходимый для выживания пациента, такой как почки, сердце или легкие. Его основное предназначение - смазывать и загустевать стул. При частичном удалении этого органа нет риска сокращения продолжительности жизни. В частности, в первые несколько месяцев после операции повседневная жизнь пациентов сильно меняется, поскольку они должны привыкнуть к своему искусственному анусу и соответствующим образом изменить свой образ жизни. Многим пациентам требуется много времени, чтобы привыкнуть к измененной пищеварительной системе, в то время как другие не могут смириться с искусственным анусом.

Насколько стрессовыми воспринимаются эти ограничения, также всегда зависит от индивидуальной жизненной ситуации. С точки зрения пациента, искусственный задний проход всегда тяжелее, чем толстый кишечник, который только укорочен. Это «короткое замыкание» между тонкой кишкой и анусом. Риска для здоровья отсутствует, стул становится более жидким, поскольку отсутствует процесс загустения. Если это короткое замыкание невозможно, накладывается искусственный задний проход (Jejenustoma). Тонкая кишка заканчивается небольшим отверстием в коже живота.

Стома возникает при следующих заболеваниях: болезнь Крона и язвенный колит (хроническое воспаление кишечника), воспаление, вызванное выступами слизистой оболочки кишечника (дивертикулит), болезнь Гиршпрунга (врожденный порок развития кишечника), травмы кишечника, например, в результате несчастных случаев, недостаточная или отсутствующая функция сфинктера кишечника. , послеоперационные осложнения и врожденные полипы толстой кишки. При искусственном анальном отверстии петля кишечника выступает из брюшной полости.

Вокруг места выхода помещается пластина для защиты пораженной кожи. Здесь прикрепляется мешок для стомы, который захватывает стул. Различают одно- и двухкомпонентные системы. Цельная система надежно соединяет основание и сумку, их можно заменить только вместе. Система из двух частей удерживает тарелку и мешок отдельно друг от друга, которые также можно заменять независимо друг от друга. Преимущество этой системы в том, что базовую пластину на коже не нужно менять каждый день, она остается там в течение нескольких дней.

Цель еюностомии - обойти естественный процесс пищеварения, поскольку стул не отводится через задний проход, а отводится в искусственный задний проход через брюшную стенку. Благодаря этой процедуре части кишечника «закрываются», а здоровая часть сохраняется. После процедуры часто проводится диетотерапия, чтобы адаптировать организм к изменившейся ситуации с пищеварением. Чтобы преодолеть эту фазу привыкания, диетотерапия снабжает пациента важными питательными веществами посредством инфузии. Он компенсирует потерю питательных веществ в таких минералах, как калий, натрий и магний, а также потерю воды.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от болезней желудка и боли

Риски, побочные эффекты и опасности

Около 100 000 человек в Германии имеют постоянную или временную стому. С медицинской точки зрения ограничений по здоровью нет, потому что толстый кишечник не является важным органом. Тем не менее, есть изменение, к которому нужно привыкнуть из-за «отклоненного» испражнения. Многие пациенты хорошо справятся с этим изменением, большая часть, по мнению врачей, зависит от головы.

Тем не менее, многие пациенты сообщают о серьезных побочных эффектах не только медицинского, но и социального характера. Многим молодым людям в возрасте до тридцати лет приходится жить с искусственным анусом после удаления толстой кишки. В большинстве случаев орган удаляли из-за дегенеративных полипов. Эти пациенты жалуются, что их социальные контакты ограничены и что они больше не могут иметь «нормальные» отношения, особенно в сексуальном смысле. Мероприятия с друзьями очень ограничены из-за изменившейся ситуации с питанием. Однако самым большим побочным эффектом стомы является хроническая болезненность участков кожи, непосредственно затронутых стомой кишечника.

Осложнения при ране возникают, в частности, когда опорная пластина разрезана неправильно и участок кожи не может защитить от агрессивного стула. Существуют различные пасты и кремы для ухода за ранами; очистка проводится с помощью флисовых компрессов и pH-нейтрального мыла. Многие пациенты описывают уход за раной как сложный, и необходимо несколько раз в день менять пластырь или повязку, если пораженные участки влажные.

Большое количество пациентов, страдающих стомой, обнаружили, что специализированный персонал, например медсестры, работающие с стомами в больницах, перегружены лечением ран из-за нехватки времени. У вас есть возможность получить квалифицированный уход за ранами в кишечных центрах или квалифицированный медперсонал в амбулаторном отделении через вашего семейного врача. В некоторых случаях возникают серьезные послеоперационные осложнения, такие как инфекции, которые требуют более длительного пребывания в больнице.