Донорство костного мозга

Немецкий институт доноров костного мозга (DKMS) в настоящее время стремится найти новых доноров для костного мозга. Неудивительно, что кто-то позирует Донорство костного мозга это единственный шанс на выздоровление для многих людей, страдающих лейкемией и другими заболеваниями крови. Благодаря более чем 6 миллионам зарегистрированных доноров многие жизни были спасены или продлены.

Что такое донорство костного мозга?

Донорство костного мозга обычно определяется болезнью, с которой это донорство должно бороться: лейкемией, иногда также называемой раком крови. Лейкоз - очень опасное заболевание крови, при котором нарушается образование новых лейкоцитов, лейкоцитов, которые являются частью иммунной системы.

Подобно производственному объекту, которому дали ложный план, больной костный мозг постоянно производит дефектные лейкоциты, которые атакуют все другие клетки крови вместо инородных тел. Ежегодно лейкемией заболевают около 10 000 человек в Германии, в том числе многие дети и молодежь. Примерно пятая часть всех болезней заканчивается смертельным исходом. Донорство здорового костного мозга по сей день остается лучшим шансом на излечение.

При поиске подходящего донора важно, чтобы характеристики ткани HLA (человеческие лейкоцитарные антигены) больного человека и донора были как можно более идентичными. Характеристики HLA - это поверхностные особенности клеток тела, определенных структур, которые иммунная система использует для дифференциации собственных клеток организма от клеток других организмов. Существует множество различных характеристик HLA, и каждая хромосома имеет две из них, одну от отца и одну от матери. В дополнение к более чем 100 характеристикам, которые может иметь каждая характеристика HLA, это приводит к более чем 10 000 комбинаций различных общих изображений HLA.

Поэтому на каждого человека есть всего несколько подходящих доноров. И только треть всех пострадавших находит доноров в своих семьях. Вот почему необходимы внешние доноры, которых можно быстро направить через сеть DKMS. Однако пятая часть пациентов все еще не может найти донора.

Функция, эффект и цели

Сегодня существует два различных способа извлечения стволовых клеток из костного мозга от донора, первый из которых гораздо менее инвазивен: это извлечение стволовых клеток из периферической крови. В этой процедуре сначала необходимо убедиться, что стволовые клетки высвобождаются из костного мозга и попадают в кровоток.

Это достигается с помощью препарата G-CSF, который вводится под кожу донора два раза в день в рамках четырехдневной предварительной обработки. Затем начинается фактическая экстракция, при которой кровь сливается у донора и фильтруется в сепараторе клеток - центрифуге, которая разделяет клетки крови в соответствии с их массой, прежде чем она будет возвращена в организм.

Второй метод донорства костного мозга, который сегодня используется редко, - это пункция таза. Здесь костный мозг отсасывают прямо из кости, что занимает около часа и всегда проходит под общим наркозом. Для этого обычно используется таз, потому что, во-первых, это очень большая кость в организме человека, которая может обеспечивать и восстанавливать достаточное количество костного мозга. Во-вторых, кость находится по бокам прямо под кожей, поэтому нет необходимости делать глубокий разрез, чтобы добраться до таза.

Однако эта пункция значительно более агрессивна, чем периферическое удаление стволовых клеток из крови, поэтому донор может потерять более одного литра крови с помощью этой процедуры.

Это компенсируется тем, что за три недели до сдачи крови берется аутологичный образец крови. В течение этих недель пополняется достаточное количество крови, и после сдачи крови хранящаяся кровь может быть возвращена в организм. По сути, это отсроченная аутотрансфузия. Костный мозг сам регенерируется в собственной тазовой кости всего за несколько недель, так что донор не испытывает постоянных неудобств.

Риски, побочные эффекты и опасности

Оба метода сбора стволовых клеток сопряжены с определенными, хотя и незначительными, рисками и побочными эффектами: в случае периферического донорства в результате лечения G-CSF могут возникнуть такие симптомы, как боль в костях, головная или мышечная боль, аналогичные симптомам гриппа. Могут возникнуть аллергические реакции, но только в очень редких случаях. Нет никаких известных долгосрочных или постоянных побочных эффектов этого лечения на донора.

Хирургическое удаление костного мозга всегда связано с очень низким остаточным риском из-за его общей анестезии, как и в случае всех операций. В месте удаления костей и кожи могут возникать синяки и боль. Но даже эти неприятные эффекты обычно проходят всего за несколько дней. Таким образом, можно резюмировать, что единственные побочные эффекты этого метода донорства костного мозга не имеют ничего общего с потерей самого костного мозга, а связаны с хирургической процедурой и неизбежным повреждением кожи и тазовой кости.

В связи с возможными рисками и побочными эффектами донорства костного мозга следует также упомянуть, что доноры, естественно, имеют право отказаться от донорства без объяснения причин, если они слишком не уверены. Однако им разрешено делать это только до тех пор, пока подготовка получателя еще не началась. Это связано с тем, что его оставшийся больной спинной мозг убивают химиотерапией и / или облучением, чтобы гарантировать, что свежий донорский костный мозг плавно осядет. Следовательно, должно быть понятно, почему отказ от донорства костного мозга, когда пациент уже готовится, может поставить под угрозу жизнь пациента.