Болезнь Кешана

Болезнь Кешана это редкое заболевание сердечной мышцы, которое в основном связано с дефицитом селена. Заболевание было названо в честь города в Маньчжурии на северо-востоке Китая. Если имеется дефицит селена, организм не может синтезировать фермент глутатионпероксидазу в достаточной степени, который необходим для нейтрализации окислительного стресса и требует для накопления селенсодержащей аминокислоты L-селеноцистеина.

Что такое болезнь Кешана?

Болезнь Кешана был назван в честь города в Маньчжурии, северо-восточной провинции Китая, и олицетворяет болезнь сердечной мышцы, кардиомиопатию. Особая кардиомиопатия в основном связана с недостатком микроэлемента селена.

Этот регион известен своей селеновой бедностью и сравнительно более частым, почти эндемическим проявлением болезни Кешана, чем в регионах мира, почвы которых содержат достаточно селена. Селен усваивается растениями и затем становится доступным по всей пищевой цепи. Болезнь Кешана возникает из-за дефицита фермента глутатионпероксидазы, который требует для накопления селенсодержащей аминокислоты селеноцистеина.

Симптоматически отличить болезнь Кешана от других кардиомиопатий непросто. Течение болезни варьирует между острой, хронической и скрытой формами. Симптоматические жалобы включают сердечную недостаточность, нарушение сердечного ритма и, в случае хронического заболевания, гипертрофию сердечной мышцы со всеми другими проблемами, которые возникают из-за этого.

причины

Дефицит селена, который считается основной причиной болезни Кешана, является причиной того, что организм не может синтезировать аминокислоту селеноцистеин в достаточном количестве. Селеноцистеин очень похож на цистеин. Единственное отличие состоит в том, что атом серы цистеина замещен атомом селена. Селеноцистеин - необходимый компонент фермента глутатионпероксидазы (GPx) и других селенопротеидов, основная задача которого - расщепление пероксидов и окислительного стресса.

Фермент восстанавливает перекись водорода и одновременно окисляет трипептид глутатион до дисульфида глутатиона. Селен в реакции действует как кофермент. Глутатионпероксидаза - необходимый компонент красных кровяных телец (эритроцитов), для которых перекись водорода высокотоксична. Таким образом, глутатионпероксидазы оказывают важное защитное действие на сердечно-сосудистую систему от повреждения пероксидами.

Дефицит фермента в красных кровяных тельцах может вызвать гемолитическую анемию, форму анемии, вызванную преждевременным и усиленным распадом красных кровяных телец. Развитие болезни Кешана можно объяснить дефицитом селена через каскадный каскадный дефицит селена, дефицит селеноцистеина и, как следствие, дефицит глутатионпероксидазы.

Однако основной механизм возникновения заболевания (пока) не до конца понят. Эксперты обсуждают причину болезни Кешана, а также дефицита селена, одновременное поражение вируса из семейства вирусов Коксаки человека.

Симптомы, недуги и признаки

Болезнь Кешана проявляется различными симптомами и жалобами: помимо аритмий сердца, которые могут проявляться как первые симптомы, происходит постепенное изменение миокарда. Мышечные клетки заменяются клетками, похожими на соединительную ткань, так что соединительная ткань проникает в сердечную мышцу.

Это также сопровождается гипертрофией сердечной мышцы, типичными признаками кардиомиопатии. При дальнейшем течении болезни может наблюдаться нарастание сердечной недостаточности, что сопровождается соответствующей потерей работоспособности. В редких случаях болезнь Кешана также может вызвать сразу опасный для жизни кардиогенный шок.

Диагностика и течение болезни

Симптомы болезни Кешана обычно довольно неспецифичны, так как гипертрофия миокарда, сердечные аритмии и сердечная недостаточность разной степени тяжести могут быть связаны и с другими причинами, показана тщательная диагностика. Помимо ЭКГ, важными диагностическими инструментами являются процедуры визуализации, такие как коронарная ангиография, эхокардиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ядерные кардиологические процедуры.

Методы диагностики хорошо подходят для отображения текущей ситуации. Однако полученные данные пока не дают четкой информации о причинах, вызвавших патологические изменения. Подозрение на болезнь Кешана может быть подтверждено только в том случае, если лабораторный анализ плазмы крови подтвердит дефицит селена. Течение болезни Кешана варьируется от легкого до хронического и тяжелого.

осложнения

Болезнь Кешана вызывает различные недуги или осложнения. Однако у большинства людей это заболевание поражает по-разному, поэтому общее течение болезни, как правило, невозможно предсказать. Однако часто возникают жалобы со стороны сердца, так что в худшем случае пострадавший может умереть от сердечной смерти.

Также возникают мышечное истощение и мышечные боли. Устойчивость и работоспособность пациента значительно снижаются, и возникает общее чувство болезни. Болезнь Кешана значительно снижает качество жизни и повседневной жизни пострадавшего. Также может возникнуть так называемый кардиогенный шок. Если это не лечить, пострадавший может умереть от этого в худшем случае.

Лечение является причинно-следственным и симптоматическим и в большинстве случаев приводит к быстрому улучшению симптомов. Особых сложностей нет. Однако заинтересованное лицо должно выяснить, что вызывает дефицит селена. Кроме того, для ограничения симптомов болезни Кешана можно использовать настои или лекарства. Лечение не снижает продолжительность жизни пациента.

Когда нужно идти к врачу?

Нерегулярное сердцебиение и нарушения сердечного ритма всегда должны тщательно обследоваться врачом. Если наблюдается прерывание сердцебиения, учащенное сердцебиение, отклонения артериального давления, нарушения кровотока или боль в груди, необходимо немедленно обратиться к врачу. Снижение обычной физической работоспособности, внутреннее беспокойство или повышенная потребность во сне указывают на имеющиеся несоответствия в организме, которые необходимо уточнить у врача.

При болезни Кешана симптомы развиваются медленно и постепенно в течение длительного периода времени. При этом неуклонно прогрессирующем течении болезни часто бывает сложно объективно оценить развитие здоровья. Поэтому рекомендуется регулярно проходить обследования и стресс-тесты. Кроме того, следует проконсультироваться с врачом, как только заинтересованное лицо в течение длительного времени страдает общей слабостью, утомляемостью или бессонницей. При ощущении недостатка кислорода, общих функциональных расстройствах или изменениях дыхания необходимо обратиться к врачу.

Раздражительность, отклонения в поведении, неудовлетворенность или перепады настроения могут указывать на существующие проблемы со здоровьем. Если симптомы усиливаются или продолжают распространяться, следует обратиться к врачу. Если симптомы утомляемости быстро проявляются, обычные профессиональные требования больше не могут быть выполнены, а если замечено снижение когнитивных функций, необходимо обратиться к врачу.

Лечение и терапия

Если дефицит селена подтверждается лабораторными исследованиями, одной из наиболее важных мер является устранение дефицита селена. Однако следует заранее выяснить, что вызывает дефицит селена и, соответственно, болезнь Кешана.

Если дефицита селена нет из-за односторонней диеты с доказанным низким содержанием селена, способность усваивать микроэлемент может быть снижена из-за воспалительных заболеваний пищеварительного тракта или из-за диарейных заболеваний, поэтому следует рассмотреть возможность временного увеличения потребления селена. При достаточной концентрации селена в плазме крови, которая должна быть более 80 мкг / л.

При достаточной концентрации селена в плазме и сыворотке крови ведется борьба с причинами болезни Кешана. Если миокард уже необратимо поврежден, можно также рассмотреть дальнейшие терапевтические меры, которые служат для прямого лечения определенных симптомов.

После достижения концентрации примерно от 80 до 160 мкг / л в плазме крови доза селена может быть уменьшена, чтобы избежать отравления селеном (селеноза). Ежедневное потребление селена в качестве поддерживающей нормы составляет от 30 до 70 мкг для здорового взрослого человека.

Прогноз и прогноз

При ранней диагностике и лечении возможно полное выздоровление пациента. Недостаток селена постепенно компенсируется приемом специальных препаратов. Это облегчит возникшие симптомы и в ближайшие недели или месяцы исчезнет. Уровни селена в организме регулярно контролируются, чтобы обеспечить оптимальное поступление. Кроме того, анализируется причина дефицита. Если причины болезни Кешана могут быть выяснены и окончательно устранены, возможно длительное излечение.

Если не лечить, дефицит селена может привести к преждевременной смерти пострадавшего в случае тяжелого заболевания. Острый и продолжительный дефицит селена грозит больному сердечной смертью. Также существует риск смерти, если болезнь уже далеко зашла или имеются дополнительные заболевания сердца.

В связи с тяжелым течением заболевания особенно важно раннее лечение. Если болезнь снова вспыхнет в течение жизни, вам также следует отреагировать как можно быстрее и обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях организм пораженного человека уже настолько ослаблен, что симптомы усиливаются, если болезнь вспыхивает снова и раньше возникают осложнения и нарушения.

профилактика

Профилактические меры по предотвращению болезни Кешана в виде добавления селена в ежедневный рацион целесообразны только в регионах с крайней селеновой бедностью пахотных и садовых почв. Пища, производимая там, также имеет очень низкое содержание селена, как и мясо животных, которые питаются растениями.

Дефицит селена затрагивает всю пищевую цепочку в соответствующих регионах. Если абсорбционная способность микроэлементов в кишечнике снижается в течение более длительного периода времени, может также потребоваться дополнительная подача селена в дополнение к обычной пище, если концентрация селена в крови упала ниже примерно 80 мкг / л.

уход за выздоравливающим

Как правило, меры последующего ухода при болезни Кешана очень ограничены. Прежде всего, очень важна быстрая и, прежде всего, ранняя диагностика заболевания, чтобы не возникло дальнейших осложнений или других жалоб. Болезнь Кешана также не может излечиться сама по себе, поэтому больной должен обратиться к врачу при первых симптомах и признаках болезни.

Само заболевание можно относительно хорошо облегчить в большинстве случаев, принимая различные лекарства. Тем не менее, пострадавший всегда должен следить за тем, чтобы он регулярно принимал лекарство и в правильной дозировке, поскольку болезнь Кешана не может излечиться сама по себе.

Также необходимы регулярные осмотры и осмотры у врача, чтобы правильно определить концентрацию в крови. У детей особенно нужно обращать внимание на симптомы болезни родителям и при необходимости обращаться к врачу. Во многих случаях правильная диета также может облегчить симптомы болезни Кешана навсегда и, прежде всего, должным образом, хотя болезнь редко сокращает продолжительность жизни пострадавшего.

Ты можешь сделать это сам

В зависимости от причины болезнь Кешана могут лечить больные. Если болезнь вызвана дефицитом селена, достаточно изменить диету. Сбалансированная и здоровая диета снабжает организм необходимыми микроэлементами и тем самым уменьшает симптомы. Особенно рекомендуются фрукты и овощи, особенно легкие продукты и продукты, которые не слишком сильно нагружают сердце, а также нежирное мясо и большое количество жидкости. Следует избегать роскошных продуктов, таких как алкоголь, кофе или сигареты.

Если необратимое повреждение уже произошло, показаны дальнейшие терапевтические меры, например, целенаправленная тренировка сердечной мышцы или ношение кардиостимулятора. В случае серьезных осложнений, таких как кардиогенный шок, необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи. Должна быть оказана первая помощь, также могут быть показаны меры реанимации.

При таком тяжелом течении определенно необходимо более длительное пребывание в больнице. Пострадавший может лучше всего поддержать процесс заживления, воздерживаясь от физических нагрузок и соблюдая предписанную диету. Также необходимо регулярно проверять прогрессирующую болезнь Кешана, чтобы можно было выявить любые осложнения и лечить их на ранней стадии.