Магнитно-резонансная ангиография

Магнитно-резонансная ангиография служит диагностическим методом для графического изображения сосудов. В отличие от традиционных методов обследования, в использовании рентгеновских лучей нет необходимости. Однако есть и противопоказания к использованию этой процедуры.

Что такое магнитно-резонансная ангиография?

Магнитно-резонансная ангиография тоже MRA называется процедура визуализации, которая используется для диагностики кровеносных сосудов. Он основан на магнитно-резонансной томографии.

Основные объекты исследования - артерии. В более редких случаях также исследуют вены. В некоторых случаях здесь могут применяться полностью неинвазивные методы, не требующие хирургического вмешательства или инъекций. В отличие от обычной ангиографии, катетер вставлять не нужно. Также существуют методы магнитно-резонансной ангиографии, которые выполняются с использованием контрастных веществ.

Однако использование вредных рентгеновских лучей недопустимо. Вместо двумерных изображений, которые создаются в обычной ангиографии, магнитно-резонансная ангиография обычно записывает трехмерные наборы данных. Это позволяет оценивать суда со всех сторон. Магнитно-резонансная ангиография используется при подозрении на атеросклероз, эмболии, тромбозы, аневризмы или другие сосудистые мальформации.

Функция, эффект и цели

Магнитно-резонансная ангиография, как и общая магнитно-резонансная томография, основана на физических принципах ядерного магнитного резонанса. Он основан на том факте, что атомные ядра, в данном случае протоны (ядра атома водорода), имеют спин в химических соединениях.

Вращение определяется как крутящий момент. Крутящий момент создает магнитный момент как движущийся заряд. При приложении внешнего стационарного магнитного поля магнитный момент протона выравнивается с этим полем. Возникает слабая продольная намагниченность (парамагнетизм). Если сильное переменное поле приложено поперек направления постоянного магнитного поля, намагниченность наклоняется и частично или полностью преобразуется в поперечную намагниченность.

Немедленно начинается прецессионное движение поперечной намагниченности вокруг силовых линий статического магнитного поля. Катушка регистрирует это прецессионное движение, изменяя электрическое напряжение. Когда переменное поле выключается, магнитные моменты протонов снова выравниваются со статическим магнитным полем. Поперечная намагниченность медленно спадает. Это время затухания называется релаксацией. Однако релаксация зависит от физического и химического окружения протонов.

Поперечная намагниченность в различных тканях и участках тела требует разного времени для распада. Эти различные релаксации выражаются на изображении различиями в яркости. Только тогда возникает трехмерное изображение. Этот принцип также применим к изображению кровеносных сосудов, которое затем называется магнитно-резонансной ангиографией. Есть много различных методов магнитно-резонансной ангиографии. Особенно часто используются три метода.

Эти методы включают времяпролетную МРА, фазово-контрастную МРА и МРА с усилением контраста. Времяпролетная МРА (TOF-MRA) основана на различной намагниченности свежей крови и окружающей ткани. При этом используется тот факт, что притекающая кровь намагничена сильнее, чем неподвижная ткань. Намагниченность рассматриваемой ткани уже была уменьшена действием высокочастотного поля.

Различные интенсивности сигналов крови и тканей показаны в виде изображения. Однако при отображении изображений часто возникают артефакты, если кровь течет в области исследования в течение длительного времени. Чтобы сократить время воздействия ВЧ-поля на кровь, при использовании этого метода поле исследования должно быть перпендикулярно направлению кровотока. Для времяпролетной МРА не требуется контрастного вещества, поскольку здесь можно использовать быстрые методы 2D или 3D градиента.

Фазово-контрастная МРА играет важную роль в качестве дополнительного метода. Как и во времяпролетной МРА, различия между текущей кровью и окружающей тканью также отображаются с высоким уровнем сигналов. Здесь, однако, кровь различается не по намагниченности, а по разности фаз ткани. Для этого метода также не требуется контрастного вещества. Третий метод известен как МРА с контрастным усилением. Он основан на введении контрастного вещества, значительно сокращающего время релаксации. По сравнению с двумя другими методами время получения изображения значительно сокращается при магнитно-резонансной ангиографии с контрастным усилением.

Риски, побочные эффекты и опасности

По сравнению с обычной ангиографией магнитно-резонансная ангиография имеет много преимуществ, но также и недостатков. Применение этого метода не требует хирургического вмешательства. Катетер устанавливать не нужно.

Однако здесь может быть недостаток в том, что обследование и одновременное лечение нельзя совмещать. В рамках магнитно-резонансной ангиографии создаются трехмерные изображения, которые позволяют оценивать сосуды с разных сторон. Но есть и явные противопоказания к применению этого метода. Эти противопоказания в основном относятся к воздействию магнитного поля.

Например, людям с кардиостимуляторами или дефибрилляторами не разрешается проходить магнитно-резонансную ангиографию. Используемое магнитное поле может повредить устройства и вызвать проблемы со здоровьем. Даже если в теле есть осколки железа или другие металлические предметы (например, кавафильтр), использование этого метода противопоказано. Магнитно-резонансная ангиография также не должна использоваться в первые 13 недель беременности.

Также существует противопоказание при ношении кохлеарного имплантата (слухового протеза). Это устройство содержит магнит. Однако с некоторыми кохлеарными имплантатами МРА может быть проведена после получения точных инструкций от производителя. Имплантированные инсулиновые помпы не позволяют проводить магнитно-резонансную ангиографию, поскольку эти устройства также могут быть повреждены. В случае татуировок с цветными пигментами, содержащими металл, MRA может вызвать ожог кожи. Магнитно-резонансная ангиография также не рекомендуется при несъемных магнитных пирсингах в зоне исследования.