Когда Medicare покрывает второе мнение?

• Medicare обычно предоставляет покрытие, когда вам нужно второе мнение.
• Программа Medicare Part B обеспечит покрытие, если вы используете исходную программу Medicare.
• Ваш план Medicare Advantage также обеспечит покрытие.

Иногда вам нужно получить второе мнение о диагнозе или плане лечения, который вам даст врач. Хорошая новость заключается в том, что Medicare обеспечит покрытие, когда вы это сделаете.

Вы можете использовать часть B Medicare или план Medicare Advantage для получения страхового покрытия. Если это услуга, которую обычно покрывает Medicare, вы будете застрахованы.

Medicare также покроет вас, если оба врача не согласны и вам потребуется третье мнение.

Когда Medicare покрывает дополнительные мнения?

Вы можете получить покрытие для второго мнения с помощью Medicare.

Это часто происходит, когда ваш врач считает, что вам нужна операция, чтобы вылечить заболевание. Вы можете обратиться к другому врачу, чтобы узнать, нужна ли операция.

Medicare оплатит вам посещение другого врача и получение второго мнения, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.

Единственный случай, когда Medicare не оплачивает повторное заключение, - это операция, которую Medicare никогда не покрывает. В этом случае Medicare не оплачивает повторное заключение или операцию.

Medicare оплачивает большинство операций, если они необходимы по медицинским показаниям.

Хирургическое вмешательство считается необходимым с медицинской точки зрения, если оно используется для лечения состояния или предотвращения его ухудшения. Хирургическое вмешательство не считается необходимым с медицинской точки зрения, если оно носит косметический характер.

Какие части Medicare покрывают второе мнение (и каковы правила)?

Вы можете получить освещение второго мнения несколькими способами.

Если вы зарегистрированы в частях A и B программы Medicare, которые вместе называются исходной программой Medicare, вы будете использовать часть B для покрытия. Medicare Part B - это часть первоначальной программы Medicare, которая покрывает такие услуги, как посещение врача. Это освещение включает в себя второе мнение.

Medicare Part A - это больничная страховка, которая не покрывает посещения врача. Если вы используете оригинальную программу Medicare для получения второго мнения, вы оплачиваете 20 процентов утвержденной Medicare стоимости. Остальные 80 процентов оплатит Medicare.

У вас также есть варианты покрытия с некоторыми другими частями Medicare. Покрытие второго мнения по другим частям Medicare включает:

• Часть C (Medicare Advantage). Планы Medicare Advantage покрывают все, что делает оригинальная программа Medicare, включая второе мнение. Однако вам может потребоваться обратиться к врачу, входящему в сеть вашего плана, или получить направление от вашего основного лечащего врача.
• Часть D. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов. Он вообще не покрывает посещения врача. Таким образом, это не будет отражением второго мнения.
• Дополнение к программе Medicare (Medigap). Medigap покрывает наличные расходы, связанные с использованием оригинальной программы Medicare. Он не обеспечивает дополнительного покрытия - что означает, что он не покрывает второе мнение, но вы можете использовать его, чтобы снизить свои расходы, когда вы его получите.

Сколько стоит второе мнение?

Ваши расходы будут зависеть от того, какую часть Medicare вы используете, и от того, заплатили ли вы уже какую-либо франшизу, связанную с вашим планом. Некоторые расходы, которые вы можете увидеть, включают следующее:

• Когда вы пользуетесь оригинальной программой Medicare. Вам нужно будет оплатить свою франшизу, прежде чем Medicare начнет покрывать ваши расходы. Франшиза в 2020 году составляет 198 долларов. После его выполнения вы оплачиваете 20 процентов стоимости приема.
• Когда вы используете Medicare Advantage. Планы Medicare Advantage имеют свои собственные цены и затраты. Проверьте детали своего плана, чтобы узнать, есть ли у вас франшиза и какова сумма вашего доплаты или сострахования.
• Когда вы используете Medigap. Ваши расходы с Medigap будут зависеть от вашего плана. Некоторые планы Medicare включают покрытие франшизы по Части B, в то время как другие включают покрытие только для ваших выплат по совместному страхованию.

Каковы требования к участию в программе Medicare для покрытия второго мнения?

Medicare покрывает ваше второе мнение, если оно касается услуги, покрываемой Medicare. Medicare покроет большинство услуг, но некоторые никогда не покрывает. Эти услуги включают:

• Альтернативная медицина
• косметическая хирургия
• большая часть стоматологической помощи
• слуховые аппараты
• опекунство
• длительный уход
• неаварийная транспортировка
• рутинный уход за ногами
• уход за зрением

Medicare не предоставит покрытие, если вам нужно второе мнение об одной из перечисленных выше услуг. Однако, если ваши услуги покрываются программой Medicare, вы можете получить второе мнение в рамках программы Medicare.

Если вы не уверены, покрывается ли какая-либо услуга, вы можете найти ее на веб-сайте Medicare.

Что такое второе мнение?

Второе мнение - это когда ваш врач пересматривает диагноз или план лечения, которые вам дал другой врач.

Второе мнение поможет вам понять возможные варианты и убедиться, что вы получаете правильную помощь. Например, вы можете обратиться к другому специалисту, чтобы узнать, действительно ли операция является лучшим вариантом лечения вашего состояния.

Поговорите со своим врачом, если хотите узнать второе мнение. Вы можете попросить их отправить вашу медицинскую карту второму врачу.

Рекомендуется прийти на прием со списком вопросов ко второму врачу. На приеме сообщите второму врачу, какое лечение или операцию рекомендовал первый врач.

Второй врач просмотрит ваши записи и осмотрит вас. Они могут назначить другие анализы, чем ваш первый врач. Medicare оплатит любые дополнительные тесты, которые вам понадобятся.

Иногда второй врач приходит к тому же выводу, что и ваш первый врач. В других случаях вы можете получить другой ответ.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, если второй врач поставит вам другой диагноз или порекомендует другое лечение. В зависимости от того, что говорит врач, вы можете:

• Вернитесь к первому врачу и поговорите с ним о том, что сказал второй врач.
• Пройдите курс лечения у второго врача.
• Получите третье мнение у другого врача.

Medicare обеспечит покрытие, если вам понадобится третье мнение. Правила будут такими же, как и при получении второго мнения.

Когда вы можете рассмотреть другое мнение

Вы можете получить второе мнение, если не уверены в диагнозе или плане лечения от врача. Важно чувствовать себя комфортно с планом лечения, рекомендованным врачом.

Если вы чувствуете, что диагноз или лечение неправильные, не бойтесь узнать мнение другого врача. Может быть хорошей идеей узнать второе мнение, когда:

• План лечения вашего врача включает операцию или другую процедуру с высоким риском.
• Вам поставили диагноз редкое заболевание.
• У вас диагностировали рак.
• Вы находитесь на плане лечения в течение длительного периода времени без каких-либо изменений в вашем состоянии.

Чрезвычайные ситуации - исключения. Во время неотложной медицинской помощи вам следует обратиться к лечащему врачу. Например, не ждите, чтобы получить второе мнение, если врач скажет, что вам нужна экстренная операция по поводу тромба или разрыва аппендикса.

Вывод

• Получение второго мнения может помочь вам изучить возможные варианты и найти удобный для вас план лечения. Medicare обеспечит покрытие, когда вам понадобится второе мнение.
• Вы будете застрахованы, если второе мнение касается услуги, покрываемой Medicare.
• При использовании оригинальной программы Medicare вы оплачиваете 20 процентов стоимости.
• Ваши расходы по плану Medicare Advantage будут зависеть от вашего плана.