Болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника)

болезнь Крона есть одна хроническое воспаление кишечника в области желудочно-кишечного тракта или пищеварительного тракта. Это приводит к типичным рецидивам дискомфорта и таких симптомов, как диарея, болезненные спазмы желудка и сильная потеря веса. Однако изначально эти симптомы неспецифичны, поэтому болезнь Крона не всегда диагностируется в первую очередь. Поэтому при подозрении на хроническое воспаление кишечника врач всегда должен проводить колоноскопию, рентгенологическое исследование, лабораторные исследования и УЗИ во время диагностики и лечения.

Что такое болезнь Крона?

Сравнение воспалительного заболевания кишечника и пораженных участков при язвенном колите и болезни Крона.

Из Болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника) Помимо язвенного колита, это одно из хронических воспалительных заболеваний кишечника, которое часто возникает во вспышках. Пик частоты приходится на возраст от 16 до 35 лет. Пожилые люди старше 60 лет могут испытывать так называемый возрастной синдром. Наблюдается семейное скопление, общая заболеваемость увеличивается.

Симптомы нередко неспецифичны (судороги, тошнота, потеря веса), и возможны курсы без диареи в качестве ориентира. Для него характерно образование гранулем в стенке кишечника. В отличие от язвенного колита болезнь Крона может возникать по всему желудочно-кишечному тракту, от ротовой полости до прямой кишки. Часто происходит прерывистое заражение, т.е. пораженные участки прерываются здоровым кишечником.

Однако обычно поражается последний сегмент тонкой кишки, терминальный отдел подвздошной кишки. Часто наблюдаются симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, обычно боль и воспаление в суставах, болезненные изменения кожи или глазные симптомы. Диагноз ставится с помощью колоноскопии с забором образцов тканей.

причины

О причинах Болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника) Есть много предположений, ни один из тезисов пока не доказан. Фактором риска признано только курение. Болезнь Крона в настоящее время классифицируется как аутоиммунное заболевание. Эта классификация отнюдь не точна; она основана исключительно на хорошем ответе на иммуносупрессивную терапию. Также есть подозрение, что у пострадавшего есть нарушение барьера в стенке кишечника, так что бактерии могут беспрепятственно проникать внутрь и иногда вызывать чрезмерную защиту.

Генетический компонент также обсуждается из-за семейного накопления. Неясно, играют ли решающую роль чрезмерная гигиена, условия питания или инфекции микобактериями. Долгое время болезнь Крона считалась психосоматической болезнью. Сейчас это опровергнуто как единственная причина, хотя можно предположить психосоматическое влияние. В стрессовые времена значительно увеличивается тяжесть заболевания и частота рецидивов.

Симптомы, недуги и признаки

Вы можете воспроизводить фильм в следующих браузерах: Internet Explorer, Firefox, Safari и Chrome.
Колоноскопия толстой кишки при болезни Крона © Juan Gärtner - Fotolia.com

Болезнь Крона характеризуется стойкой водянистой диареей и коликоподобной болью в правом верхнем углу живота. Обычно в стуле нет крови или слизи. Симптомы появляются поэтапно. Между приступами могут быть большие интервалы. Симптомы также могут ухудшиться во время приступа, если есть дополнительная аллергия или непереносимость определенных продуктов.

Такая пищевая аллергия или пищевая непереносимость чаще встречаются у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона. В результате многочисленных поносов могут развиться другие симптомы, которые можно связать с высокой потерей белка и жидкости. Часто наблюдаются утомляемость и истощение.

Также наблюдается потеря аппетита, что, в свою очередь, может привести к серьезной потере веса. Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике может привести к различным недостаткам. Типичным является дефицит витамина B, который может быть причиной анемии. Во время приступа обычно возникает общее недомогание.

Помимо симптомов анемии может возникнуть лихорадка и увеличение лейкоцитов. Могут быть поражены и другие органы. Симптомы гепатита, камней в почках, боли в суставах, потери костной массы, глазных инфекций или болезненных кожных заболеваний наблюдаются примерно у 40 процентов пациентов с болезнью Крона. Высокая активность заболевания часто вызывает психологические проблемы, которые проявляются, в том числе, в депрессии.

осложнения

Поскольку болезнь Крона необратимо повреждает ткани пищеварительного тракта из-за воспаления, возникают свищи. В зависимости от того, как они работают, и вызывают ли они непреднамеренное смешивание веществ в организме, их необходимо удалить хирургическим путем. То же касается и развивающихся язв.

В худшем случае они могут переродиться и привести к образованию опухоли. Увеличивается риск опухолевых заболеваний пищеварительного тракта. Кишечная непроходимость возникает по крайней мере один раз у 30% пострадавших и представляет собой неотложную ситуацию. Также наблюдается сильное сужение отдельных участков кишечника. Оба связаны с операциями.

Также возникают воспалительные абсцессы в различных частях пищеварительного тракта, особенно в кишечнике. Они также могут вызвать сильное воспаление и, если их открыть механически, могут вызвать симптомы отравления. Кроме того, нарушение абсорбционной способности кишечника в сочетании с возникновением диареи часто приводит к симптомам дефицита и метаболическому дисбалансу.

Помимо общего истощения, это также приводит к проблемам с костной тканью (остеопороз; этому также способствует кортизонотерапия) и дальнейшему ослаблению тканей. Также часто встречаются мочевые камни. Кроме того, может наступить белковая недостаточность, что неблагоприятно для поддержания целостности клеток организма.

Поскольку людям с болезнью Крона следует избегать определенных продуктов, часто наблюдается недостаток определенных питательных веществ, который необходимо компенсировать с помощью лекарств или пищевых добавок.

Когда нужно идти к врачу?

Схематическое изображение симптомов и жалоб при болезни Крона. Нажмите, чтобы увеличить.

Диарея, боли в желудке или кишечнике и нежелательная резкая потеря веса должны быть обследованы врачом. Прежде чем принимать какие-либо обезболивающие, рекомендуется проконсультироваться с врачом из-за возможных рисков и побочных эффектов. Симптомы характерны для болезни.

Между фазами у заинтересованного человека проходит период без симптомов, который для некоторых пациентов может длиться несколько месяцев или лет. Тем не менее, визит к врачу необходим, чтобы обширные медицинские тесты могли выяснить причину и, таким образом, поставить диагноз. При увеличении имеющихся нарушений во время приступа следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку они способствуют серьезному ухудшению качества жизни.

В случае истощения, утомления, потери аппетита и внутренней слабости следует обратиться к врачу. При возникновении реакций непереносимости организма при приеме пищи или возникновении воспалений целесообразно обращение к врачу. Боль в суставах, дискомфорт в глазах, камни в почках или гепатит могут быть причиной болезни Крона. Поэтому для дальнейшего обследования требуется врач. Раздражение, внутреннее беспокойство и психологические отклонения также являются признаками имеющегося нарушения здоровья. Посещение врача рекомендуется, как только симптомы сохранятся в течение нескольких дней или недель.

Лечение и терапия

В остром приступе при болезнь Крона кишечник освобождается от парентерального питания. С точки зрения медицины, использование кортизона имеет первостепенное значение.

Это можно использовать системно или, в случае глубокого поражения, в виде клизмы или ректальной пены. Облегчение симптомов является правилом, а симптомы болезни часто даже уменьшаются. Также можно использовать салазосульфапиридин и месалазин, но их эффективность относительно невысока.

Антибактериальная терапия может быть полезна в случае осложнений. Антитела против TNF-альфа (фактора некроза опухолей) относятся к очень молодой группе активных веществ, которые на сегодняшний день показали многообещающий эффект даже в тяжелых случаях.

Иммунодепрессанты и блокаторы TNF-альфа используются для терапии ремиссии (т.е. для предотвращения новых приступов). Часто нельзя избежать поддерживающей дозы кортизона.

Хирургическое лечение следует проводить по возможности экономно и, как правило, ограничиваться лечением осложнений. Показания, например, Сужение кишечника (стеноз) до кишечной непроходимости, прорыв через стенку кишечника (перфорация), образование туннелей между петлями кишечника к другим органам или к поверхности кожи (свищи), воспалительные расплавы (конгломерат опухоли) и абсцессы.

Также рекомендуется психологическое управление стрессом и терапия осознания тела.

Прогноз и прогноз

Болезнь Крона имеет очень индивидуальный прогноз, но это всегда пожизненное заболевание для всех, кто страдает. С возрастом у многих людей симптомы и рецидивы становятся менее частыми. Около трети пострадавших испытывают болезнь Крона как периодическое заболевание без каких-либо промежуточных симптомов. Отсутствие симптомов иногда может длиться месяцами. Однако примерно у пятой части всех заболевших хроническое воспаление кишечника проявляется как постоянное заболевание без фаз улучшения.

Было показано, что примерно у половины людей с болезнью Крона в течение года происходит по крайней мере одно серьезное обострение. За два года до 70 процентов. Диета и образ жизни являются важными факторами в отношении возможного обострения. Сигареты и алкоголь обычно усугубляют воспаление. Определенная диета в настоящее время не рекомендуется. Симптомы дефицита могут возникать из-за слабого кишечника и должны быть компенсированы для лучшего прогноза.

Необходимые операции ухудшают качество жизни некоторых из пострадавших. Точно так же примерно у трети больных развивается воспаление в других частях тела, таких как глаза или кости.

Пожизненная терапия, а также любые нагрузки на организм от операций и частых воспалений несколько сокращают продолжительность жизни пациентов с болезнью Крона.

профилактика

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника. В отличие от язвенного колита, болезнь Крона может вызвать воспаление слизистой оболочки всей пищеварительной системы, от рта до заднего прохода.

Поскольку до сегодняшнего дня нет причин для этого болезнь Крона специфическая профилактика невозможна. Избежать можно только факторов риска (особенно курения).

Осложнений можно избежать или отсрочить с помощью ранней диагностики и последующей адекватной терапии. Профилактика симптомов дефицита в результате нарушения всасывания из кишечника (например, дефицит жирорастворимых витаминов, остеопороз из-за дефицита кальция, значительная потеря веса из-за потери жира через кишечник) является одним из строительных блоков в терапии болезни Крона.

уход за выздоравливающим

При болезни Крона последующие осмотры и лечение являются чрезвычайно важными составляющими процесса болезни. По сути, они помогают бороться с болезнью и жить с ней. Из-за хронического течения болезнь может распространяться и поражать другие отделы желудочно-кишечного тракта. Последующие осмотры позволяют локализовать очаги воспаления на ранней стадии.

Кроме того, последующие обследования также служат для предотвращения рака толстой кишки. С помощью эндоскопии кишечника можно обнаружить изменения и заболевания в толстой кишке и в конце тонкой кишки. Таким образом, лечащий врач всегда следит за риском развития у пациента рака толстой кишки. Пациенты с болезнью Хрона обычно включаются в соответствующие терапевтические программы.

Сюда входят постоянные советы по питанию и здоровому образу жизни. Сбалансированная, здоровая и индивидуально подобранная диета может оказать долгосрочную помощь. Занятия спортом и преодоление стрессовых ситуаций также играют решающую роль для пациентов с болезнью Хрона в повседневной жизни.

Целью последующего лечения является достижение длительной фазы ремиссии, в которой пациент в основном чувствует себя хорошо. Также полезно поговорить с психотерапевтом о болезни. Также будет полезен обмен идеями с другими пациентами с болезнью Крона в рамках самопомощи.

Ты можешь сделать это сам

При лечении болезни Крона чрезвычайно важно соблюдать план лечения, назначенный врачом. Во избежание осложнений нельзя изменять дозировку лекарства без разрешения, даже если симптомы улучшаются.

Стресс может усугубить симптомы, поэтому в повседневную жизнь следует включать регулярные перерывы. Изучение методов релаксации и выполнение упражнений с учетом собственных результатов также могут способствовать улучшению самочувствия. Курение отрицательно влияет на течение болезни, и его следует избегать.

Привычки в еде играют важную роль: рекомендуется вести дневник питания, чтобы отслеживать несовместимые продукты - их необходимо постоянно удалять из меню. Иногда изменение способа приготовления помогает улучшить усвояемость: например, сырые овощи вызывают гораздо больше симптомов, чем приготовленные. Особое внимание следует уделять адекватному потреблению питательных веществ, так как они плохо усваиваются из пищи из-за хронического воспаления кишечника. Некоторые витамины и минералы, в том числе кальций и витамин D, которые важны для здоровья костей, возможно, придется принимать в виде соответствующих пищевых добавок после консультации с врачом.

Подробная информация о болезни и связанных с ней ограничениях и возможностях может помочь легче принять болезнь - этому часто помогает обмен идеями в группе самопомощи.