У одной Биопсия мышц Врачи извлекают мышечную ткань из скелетных мышц для диагностики нервно-мышечных заболеваний, например, при наличии миопатий. Еще одна задача мышечной биопсии - исследование сохранившегося тканевого материала. Тесно связанные области знаний - неврология, невропатология и патология.
Что такое биопсия мышц?
Различные болезненные процессы могут вызывать боль или мышечную слабость. Эти отклонения приводят к постоянным проблемам и заболеваний соединительной ткани, нервной системы, сосудистой системы или опорно-двигательного аппарата. В области спортивной медицины биопсия мышц выполняется для получения информации о метаболизме мышц во время и после физических нагрузок.
Биопсия мышцы вызывается в случае атипичных или необычных жалоб или если симптомы преимущественно ограничиваются мышцами, расположенными рядом с туловищем (проксимально). Удаление ткани - важный медицинский инструмент для дифференциальной диагностики при подозрении на БАС (дегенеративное заболевание двигательной нервной системы). Однако не во всех случаях это необходимо. Выводы, касающиеся изменений в мышечной ткани, особенно при заболеваниях второго двигательного нейрона, основаны на оценке замороженных срезов мышц, которые обычно окрашиваются и исследуются на наличие специальных ферментов с использованием определенных реагентов. При БАС для биопсии отбираются только слегка ослабленные мышцы.
Как правило, для биопсии используют четырехглавую мышцу бедра (четырехглавую мышцу), переднюю мышцу голени (tibialis anterior) или сгибатель плеча (двуглавую мышцу). Мышцы, поврежденные в результате неспецифических эффектов, таких как прямая травма, ущемление нерва или поражение нервного корешка, не подходят. Мышца, которая травмирована, подвергалась ЭМГ в течение последних трех недель или недавно получала частые инъекции, не подходит для биопсии.
Функция, эффект и цели
Цель биопсии мышцы - убедиться, что после постановки диагноза начато соответствующее лечение. Это позволяет врачам выявлять нарушения в костно-мышечной системе рассматривается. Биопсия мышцы проста и проводится под местной анестезией. Для этого процесса врач выбирает явно больную мышцу, которая еще не полностью жирная или атрофическая.
Клинический аспект или результаты проведенных обследований (сонография, магнитно-резонансная томография) являются основой для выбора соответствующей мышцы. Если выбор ткани не может быть окончательно определен, используется электромиография (ЭМГ) или МРТ. Чтобы избежать получения неверных результатов, биопсия не проводится в местах, где были размещены электроды ЭМГ или были сделаны внутримышечные инъекции, поскольку мышечная ткань повреждена. Существует два типа биопсии: открытая биопсия и пункционная биопсия. Открытый сбор тканей - стандартная процедура. Местный анестетик вводится не в непосредственно пораженную ткань, а в прилегающие структуры кожи.
Затем делается небольшой разрез, чтобы обнажить пораженную мышцу. Оттуда берется образец ткани и после гемостаза рана закрывается швом. При пункционной биопсии ткань берется с помощью иглы для биопсии, которая вводится чрескожно (под кожу) в мышцу. Этот сбор тканей менее инвазивен, чем открытый метод, но можно получить только очень небольшой образец.
Если есть подозрение на заболевание соединительной ткани сосудов, помимо мышц удаляются участки окружающей кожи, фасции и подкожно-жировая клетчатка. Полученный биопсат проходит дальнейшую обработку в патологоанатомическом институте. Желательно, чтобы мышечный пучок длиной от 2 до 3 сантиметров и толщиной от 0,3 до 0,5 см был прикреплен на месте (на месте) на двух концах к стержню (стерильной ватной палочке), чтобы поддерживать ориентацию волокон ткани. Стержни иссекают и сразу фиксируют.
Шестипроцентный буферный раствор глутаральдегида, состоящий из 20-30 миллиметров с фосфатным буфером, подходит в качестве фиксирующего средства для исследования под электронным микроскопом и метода полутонких срезов. Подобный препарат, зафиксированный в четырехпроцентном растворе формальдегида в парафиновой заделке, подходит для исследования под световым микроскопом. Затем вырезают участок мышцы размером примерно 1 x 0,5 x 0,5 см для иммуногистохимического, ферментно-гистохимического и молекулярно-биологического исследования. Этот кусок нельзя закрепить или привязать к палке, его необходимо немедленно заморозить в жидком азоте или немедленно доставить в патологоанатомическое отделение в закрытом сосуде с влажной тканью, чтобы избежать высыхания.
Обработкой и гистологическим исследованием займутся патологоанатомы. Из-за ограниченного срока хранения товары доставляются курьером. Образцы, фиксированные глутаровым альдегидом и формалином, отправляются отдельно от замороженного среза мышцы. Контейнеры с мышечными частями, помещенными в фиксирующие растворы, прикрепляются к внешней стороне пенополистирола с помощью липких лент. Если они находятся в непосредственной близости от сухого льда, растворы замерзают и возникают серьезные артефакты.
Удаление ткани индуцируется при следующих заболеваниях:
- Воспаление мышц (полимиозит, миозит с тельцами включения)
- системные воспалительные заболевания (васкулит, эозинофильные синдромы)
- Мышечные дистрофии (поясная дистрофия, мышечная дистрофия Дюшенна)
- Врожденные миопатии (миопатия немалина, миопатия центрального ядра)
- нейрогенные мышечные атрофии (боковой амиотрофический склероз, спинальные мышечные атрофии)
- Миопатии при метаболических нарушениях (миопатии накопления липидов)
- митохондриальные заболевания (миоклоническая эпилепсия с «рваными красными» волокнами)
- токсические миопатии (хлорохин, колхицин, статины)
- Рабдомиолиз, мышечная дистрофия (истощение мышц)
- неясные заболевания мышц
К плановым патологическим обследованиям относятся:
- Окрашивание эластика Ван Гизона (EvG) (фиброз эндомизиальной соединительной ткани при миопатиях)
- Модифицированное окрашивание трихромом по Гемёри (тельца включения при миопатии немалина)
- Окраска гематоксилин-эозином (воспалительные инфильтраты при миозите)
- Масло красного цвета (накопление липидов в случае симптомов дефицита карнитин пальмитоил трансферазы)
- Кислая фосфатазная реакция (повышенная активность макрофагов при воспалительных миопатиях)
- АТФазная реакция при разных значениях pH (разные типы волокон и нарушение их распределения в случае хронического нейрогенного повреждения)
- NADH-реакция (иллюстрация окислительной, интермиофибриллярной сети и ее нарушений при многоядерной миопатии, миопатии центрального ядра)
- Окрашивание PAS (повышенное хранение гликогена при болезни Макардла)
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от мышечной слабостиРиски, побочные эффекты и опасности
Редкие осложнения - инфекции и нарушения заживления ран. Поскольку ткань скелетных мышц максимально раздражаема и подвержена артефактам, существует риск раздавливания или дальнейшего повреждения ткани. Возможны синяки, дискомфорт и легкое кровотечение на донорском участке. Перед процедурой врач информирует пациента об индивидуальных рисках и спрашивает о противопоказаниях, например, об аллергии на применяемые анестетики. Нарушения свертываемости крови, аспирин и антикоагулянты (препараты для разжижения крови) являются важными противопоказаниями, которые могут позволить хирургическое вмешательство только в случае отмены препарата.
Чтобы убедиться, что пациент физически пригоден для процедуры, медицинский работник проведет медицинский осмотр в дополнение к сбору истории болезни. После процедуры пациент может быстро вернуться к обычной повседневной жизни с небольшими ограничениями. Он должен держать интерфейс стерильным и сухим и не должен слишком сильно напрягать пораженную мышечную ткань.
Типичные и распространенные мышечные заболевания
- Порванный подколенного сухожилия
- Мышечная слабость
- Компартментный синдром
- Воспаление мышц (миозит)
- Мышечное истощение (мышечная дистрофия)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
