Некротический энтероколит

некротический энтероколит заболевание кишечника, возникающее в первую очередь у недоношенных детей. Точные причины пока четко не выяснены. Даже если лечение болезни становится все более успешным, оно все равно возникает часто и в некоторых случаях приводит к смерти.

Что такое некротический энтероколит?

Под одним некротический энтероколит Врачи понимают серьезное заболевание кишечника, которое возникает в первую очередь у недоношенных детей.

Это инфекция, связанная с нарушением притока крови к стенке кишечника. Ткань некротизируется и изменяется. Газы гниения накапливаются и, в худшем случае, содержимое кишечника проникает в брюшную полость. У пораженных новорожденных наблюдается вздутие живота, они не могут переносить пищу и могут рвать кровавой желчью.

Статистика показывает, что каждый 10-й недоношенный ребенок все еще страдает некротическим энтероколитом. Хотя медицина прогрессирует, уровень смертности недоношенных детей по-прежнему составляет 5-10%, в зависимости от веса при рождении и общего состояния младенца, а также стадии, на которой распознается болезнь.

причины

Точные причины появления некротический энтероколит пока не выяснены. Врачи смогли определить многочисленные факторы риска или обстоятельства, которые, по всей видимости, способствуют развитию болезни.

Однако не удалось определить, имеют ли какие-либо факторы большее влияние на развитие болезни или нет. Возможные триггеры некротического энтероколита включают перенесенные ранее заболевания, такие как определенные пороки сердца (например, коарктация аорты, сужение аорты).

Но также такие состояния, как шок дефицита объема, при котором наблюдается уменьшение количества крови в сосудах из-за сильной потери жидкости, или респираторный дистресс-синдром, дисфункция легких у новорожденных, как говорят, способствуют развитию некротического энтероколита. Это также относится к гипогликемии, переохлаждению, низкому кровяному давлению или введению катетера через сосуды пуповины.

Симптомы, недуги и признаки

Заболевание обычно начинается незаметно. Ваш прогресс классифицируется по разным этапам. На I стадии появляются первые признаки в виде нестабильной температуры тела, вздутия живота, чувствительного к прикосновениям, и отказа от еды. Кроме того, снова и снова случаются остановки дыхания. Ребенок выглядит бледным, цвет лица становится серым, он сонный.

Стул может быть кровавым. Во II стадии общее состояние ухудшается еще больше. Ребенок практически не реагирует на болевые раздражители, тело остывает, особенно холодеют руки и ноги. Увеличиваются паузы в дыхании и замедляется сердцебиение. Вас рвет желчным желудочным соком, и количество крови в стуле увеличивается.

Если ребенок перестает отвечать, его необходимо проветрить. Это состояние может быстро ухудшиться и перейти в стадию III. Ткань кишечника умирает, в результате чего ее содержимое попадает в брюшную полость и вызывает опасный для жизни перитонит. Есть риск сепсиса. Тогда желудок очень напряжен, на боках образуются красноватые пятна и задерживается вода. В большинстве случаев эти этапы происходят один за другим. Однако может случиться так, что болезнь резко ухудшится с I до III стадии в течение нескольких часов.

Диагностика и курс

некротический энтероколит все еще могут быть диагностированы в клинике лечащими врачами.

Сначала проводится общий физический осмотр недоношенного ребенка и проводится комплексный анализ крови. Кроме того, процедуры визуализации предоставляют информацию о четких симптомах, таких как утолщение стенок кишечника и увеличенные петли кишечника. Часто также можно увидеть пузырьки газа. Если стенка кишечника уже перфорирована, утечка воздуха также может быть обнаружена в брюшной полости.

Точно так же УЗИ может предоставить четкие доказательства некротического энтероколита. Если некротический энтероколит не лечить или он обнаружен слишком поздно, в стенке кишечника, как описано выше, возникнут только что описанные перфорации. Это позволяет кишечному содержимому попадать в брюшную полость, что приводит к сепсису и может быть фатальным.

осложнения

В худшем случае это заболевание может привести к летальному исходу. В частности, родители и родственники могут отреагировать на это психологическим расстройством и иногда нуждаться в психологической помощи. Как правило, у пораженных этим заболеванием возникают различные жалобы в области желудка и кишечника. Это приводит к более частому кровянистому стулу и рвоте.

Вздутие живота и недостаточное опорожнение кишечника также могут привести к дальнейшему снижению качества жизни пациента. Во многих случаях у пациентов с этим заболеванием также очень бледный цвет кожи и проблемы с кровообращением. Это также может привести к перитониту без лечения, который в худшем случае может быть фатальным.

Обычно это заболевание лечится с помощью антибиотиков. Никаких сложностей. Тем не менее, пострадавшие по-прежнему зависят от хирургического вмешательства или удаления кишечника и, таким образом, получают искусственный задний проход. Это приводит к значительным ограничениям в повседневной жизни пациента. Если лечение оказывается успешным, продолжительность жизни человека обычно не сокращается.

Когда нужно идти к врачу?

Если у недоношенных детей наблюдаются стойкие или нарастающие отклонения в поведении, обычно есть повод для беспокойства. Апатия, равнодушие или сильное беспокойство указывают на нарушения здоровья, которые следует обследовать. Врач нужен в случае отказа от еды и питья, сильной плаксивости или бессонницы. Об особенностях кожи, обесцвечивании или тусклой структуре кожи необходимо сообщить врачу. При сенсорных расстройствах, гиперчувствительности к прикосновениям или повышенной температуре тела следует обратиться к врачу. Если наблюдается сильный метеоризм, кровь в стуле или моче или отек, симптомы необходимо уточнить.

При рвоте, перебоях в дыхании и нарушениях сердечного ритма необходимо немедленно обратиться к врачу. Если наблюдается задержка воды, ребенок не реагирует должным образом на социальные взаимодействия или возникают нарушения кровообращения, необходима медицинская помощь. Обратиться к врачу следует, если конечности похолодели, появилась легкая рефлекторная реакция или образовались пятна. Поскольку заболевание может закончиться преждевременной смертью пациента, если его не лечить, следует как можно скорее обратиться к врачу. Если существующие жалобы увеличиваются по размеру и интенсивности в течение нескольких часов, требуются действия. В случае острого состояния необходимо вызвать скорую помощь. В то же время должны быть приняты соответствующие меры первой помощи, чтобы гарантировать выживание младенца.

Лечение и терапия

Ясно стал одним некротический энтероколит При постановке диагноза в первую очередь необходимо скорректировать диету желудочно-кишечного тракта. Между тем, недоношенному ребенку вводят все необходимые питательные вещества в виде инфузий.

Обычно это мероприятие занимает до десяти дней. Само заболевание лечится антибиотиками. Приток крови к стенке кишечника также можно поддерживать или улучшать с помощью лекарств. Если стенка кишечника уже была перфорирована, пораженные части кишечника необходимо удалить хирургическим путем. Чем раньше произойдет это вмешательство, тем меньший размер будет удален.

Необходимо временно установить искусственный задний проход, который может быть постепенно заменен нормальной деятельностью кишечника примерно через восемь-десять дней. Если заболевание выявлено на достаточно ранней стадии и проводится соответствующее лечение, прогноз для новорожденных с некротическим энтероколитом весьма благоприятен.

Прогноз и прогноз

Прогноз заболевания зависит от того, насколько быстро можно распознать клиническую картину некротического энтероколита и возникшего в результате сепсиса. Также немаловажную роль играет то, насколько своевременно было начато адекватное лечение. Шансы на выздоровление пострадавших всегда зависят от тяжести заболевания. Если возникший сепсис можно хорошо контролировать с помощью подходящих лекарств, прогноз пациента не плохой. При лечении умирают от 5 до 10 процентов заболевших новорожденных.

Если болезнь не лечить, умирает от 10 до 30 процентов. Если некроз распространился на более крупные участки кишечника, у ребенка быстро разовьется синдром короткой кишки. Кишечник необходимо удалить, когда он больше не восстанавливается. Чем сильнее симптомы у пациента и чем на более поздней стадии заболевание, тем чаще требуется операция. Однако всегда существует риск того, что удаление некоторых участков кишечника вызовет у пациента так называемый синдром короткой кишки, который может привести к истощению и диарее. В среднем около десяти процентов пострадавших страдают синдромом короткой кишки. Около десяти процентов пациентов также страдают так называемыми стриктурами кишечника по мере прогрессирования болезни. Затем срочно требуется новое хирургическое вмешательство на пациенте.

профилактика

Предотвращающий некротический энтероколит пока не возможно. Ученые пытаются, среди прочего, защитить недоношенных детей от болезни, давая им антитела или профилактические антибиотики. Однако доказанный профилактический эффект пока не известен.

Поэтому внимательное наблюдение за недоношенным ребенком в клинике - лучший и единственный способ своевременно распознать возможные симптомы и начать терапию. Это может предотвратить прогрессирование болезни и привести к летальному исходу.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение за некротическим энтероколитом возможно лишь в очень ограниченной степени. Это зависит от вида лечения. При медикаментозном лечении реабилитация менее конфликтна, чем после операции. Также имеют значение возраст ребенка и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Последующее наблюдение первоначально осуществляется полностью в стационаре. Ребенок остается в больнице до тех пор, пока он не сможет снова есть и постепенно набирает вес. В некоторых случаях для этого используются настои. После выписки из больницы требуются регулярные контрольные осмотры. Первоначально они происходят через относительно короткие промежутки времени. В случае положительного развития событий это делается ежемесячно, позже - ежегодно.

Отдых и защита тела важны для последующего ухода в собственном доме. Избегайте физических нагрузок. Также можно наблюдать, есть ли рвота, запор, отсутствие дефекации или анемия. В этих случаях следует проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях необходимо дальнейшее использование антибиотиков в качестве последующего лечения. Важно следить за тем, чтобы его приняли правильно. Некротический энтероколит - серьезное осложнение, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.

Ты можешь сделать это сам

Некротический энтероколит представляет собой угрожающую клиническую картину и поэтому требует интенсивного лечения. Поэтому родители новорожденного быстро чувствуют себя изгнанными в роль зрителей и оставленными наедине со своими страхами. Для обоих партнеров важно на ранней стадии запросить эмоциональную поддержку и принять предложенную помощь. Страхи следует открыто обсуждать со всеми участниками. Не следует исключать братьев и сестер.

Больному новорожденному следует разрешить как можно чаще контактировать с родителями, и, если возможно, они также должны сами взять на себя заботу о ребенке. Команда специалистов по уходу обычно будет рада ответить на этот запрос.

Если в процессе лечения удаляется часть кишечника и создается искусственный задний проход, клиники обычно предлагают для ухода за ним соответствующим образом обученный персонал. Обычно это так называемое «anus praeter» - только краткосрочное решение. Если есть угроза синдрома короткой кишки, дальнейшее питание ребенка и его индивидуальные потребности следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом. При необходимости опытный диетолог проконсультирует вас. В этом случае сложно дать общие рекомендации, и необходимо уделять особое внимание индивидуальности каждого пациента.