Неонатальный сепсис

У которой Неонатальный сепсис это бактериальная инфекция новорожденного ребенка, которая встречается у 0,1–0,8 процента всех новорожденных. Это происходит прежде всего, когда иммунная система еще не полностью развита, как у недоношенных детей. В зависимости от времени инфицирования различают ранний и поздний сепсис.

Что такое сепсис новорожденных?

Если новорожденный заразился до или во время родов, это Ранний сепсис, Основными возбудителями, передающимися от матери новорожденному, являются бета-гемолитические стрептококки и кишечная палочка. Они попадают во влагалище через прямую кишку, вызывают воспаление плодных оболочек и легко могут попасть в околоплодные воды.

В качестве альтернативы они принимаются ребенком сразу во время родов. Бактерии распространяются в крови и вызывают чрезмерные очаги инфекции, что может привести к септическому шоку. При позднем сепсисе первые симптомы можно распознать только после первой недели жизни. Заражение возбудителем произошло либо вертикально во время родов, либо при прямом контакте с микробами.

В частности, если во время родов используются инвазивные методы, такие как использование щипцов, кожа младенца может быть повреждена, и микробы могут получить прямой доступ. В отличие от раннего сепсиса, иммунная система может на время подавлять инфекцию.

причины

Причина сепсиса новорожденных - недостаточно развитая иммунная система у ребенка. Это часто бывает, когда ребенок родился до 37 недели беременности. Существует прямая корреляция между низкой массой тела при рождении и риском неонатального сепсиса. Заражение матери бета-гемолитическими стрептококками или другими патогенами является предпосылкой для раннего сепсиса, который может возникнуть в утробе матери.

Наличие синдрома амниотической инфекции, при котором инфицированы амниотический мешок и оболочки, также приводит к сепсису новорожденных. Повышенный риск заражения крови у новорожденного влечет за собой преждевременный разрыв мочевого пузыря, который освобождает путь для проникновения всех бактерий в матку.

Симптомы, недуги и признаки

В зависимости от типа сепсиса симптомы проявляются либо в первый день жизни, либо после первой недели жизни. Переход от здорового на вид ребенка к тяжелобольному состоянию обычно происходит внезапно, уже через несколько часов наступает септический шок, который может привести к смерти. В зависимости от того, в какой момент произошло первоначальное заражение, там можно определить первые изменения.

Эти признаки инфекции могут появиться на органах дыхания, на коже или в пищеварительной системе. Внешне инфекция сначала проявляется в виде диффузных симптомов, таких как плохое питье, повышение температуры и чувствительность к прикосновениям у ребенка. Если инфекция произошла в респираторной системе, это может привести к респираторному дистресс-синдрому или обнаружению пауз дыхания.

Признаки заражения на коже выражаются в отеке, гнойных пузырьках, воспалении пуповины или пожелтении глаз. При поражении нервной системы предупреждающими признаками неонатального сепсиса являются апатия, нарушение сознания, сонливость, судороги или выпуклые роднички.

При позднем сепсисе дети часто болеют менингитом. Инфекция пищеварительного тракта связана с отказом от еды, диареей или запором, а также увеличением печени и селезенки.

Диагностика и течение болезни

Первым диагностическим мероприятием по выявлению возбудителей болезней является анализ крови, из которого создается посев крови. Если обнаружение показывает отсутствие лейкоцитов - лейкопению, это обычно считается верным признаком сепсиса. При позднем сепсисе делают посев мочи, а при наличии менингита бактерии, вызывающие инфекцию, определяют с помощью люмбальной пункции.

При своевременном лечении антибиотиками неонатальный сепсис можно быстро вылечить. Иногда остается позади легочная гипертензия или поражение нервной системы. Однако если не заметить первые настораживающие признаки, инфекция может вызвать септический шок у новорожденного, который приведет к смерти в течение нескольких часов. Несвоевременное лечение происходит в 10-25% случаев.

осложнения

Неонатальный сепсис как потенциально опасная для жизни инфекция может привести к многочисленным осложнениям. При симметричном, то есть очень равномерном распределении токсинов или бактерий в кровотоке, определенно существует риск смерти без немедленного лечения. Заболевшие дети должны находиться под пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии, поскольку у них недостаточно развита иммунная система.

Таким образом, ответственность за удаление токсичных веществ или успешную борьбу с бактериями лежит в первую очередь на врача. По обычным начальным симптомам у новорожденного могут развиться неспецифические и трудно поддающиеся оценке осложнения. Со временем заражение крови поражает все больше и больше органов. Учащенное сердцебиение и одышка обычно возникают быстро. Отложение микроорганизмов в ухе может привести к тяжелому среднему отиту с закупоркой слухового прохода.

Менингит (менингит) представляет собой потенциально высокий риск. Распухший родничок и очень частый крик - отличительные признаки этого осложнения. Пневмония также может развиться вследствие сепсиса. Младенцы обычно пьют очень мало жидкости во время сепсиса и в результате подвергаются риску обезвоживания. Нельзя исключать длительное повреждение или смерть потомства из-за септического шока с полиорганной недостаточностью, если терапия начата слишком поздно.

В зависимости от тяжести и тяжести течения возникают стойкие неврологические сбои и повышенное давление в легочных сосудах. Если заболевание обнаружено своевременно, все равно существует риск возникновения непереносимости из-за лечения антибиотиками. Смертность в этих условиях составляет около четырех процентов.

Когда нужно идти к врачу?

Если рождение ребенка происходит в стационаре или родильном доме, мать и ребенка всегда сопровождают акушеры во время родов. В большинстве случаев поддержка осуществляется через несколько часов или дней после родов.

Если в это время наблюдаются нарушения в состоянии здоровья новорожденного, медсестры, акушерки или врачи берут на себя обследование ребенка. Если они замечают отклонения от нормы или особенности состояния здоровья, новорожденному автоматически оказывается медицинская помощь. В этих случаях родители или родственники не обязаны предпринимать никаких действий.

Если неонатальный сепсис развивается после выписки из роддома или после работы с акушерами, необходим визит к врачу. Отказ от еды, повышение температуры или поведенческие проблемы должны быть оценены и выяснены врачом. Если есть апатичный вид или равнодушие, есть повод для беспокойства.

Повышенную потребность во сне, быструю утомляемость и отсутствие реакции на социальные взаимодействия следует обсудить с врачом. Изменения внешнего вида кожи, судороги или нарушение дыхания должны быть обследованы врачом. Поскольку неонатальный сепсис может привести к преждевременной смерти без лечения, рекомендуется обратиться к врачу, как только возникнут первые нарушения.

Лечение и терапия

Лечение неонатального сепсиса проводится с помощью антибиотиков, которые вводятся в виде инфузии. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, которые используются, пока не получены результаты посева крови и мочи. При раннем сепсисе назначают аминопенициллин или комбинацию цефалосфорин / аминопеницеллин.

Помимо лечения инфекции, принимаются дополнительные меры по стабилизации состояния новорожденного. В дополнение к инфузии жидкости может потребоваться вентиляция. Также лечат возможную гипогликемию или анемию.

Прогноз и прогноз

В принципе, неонатальный сепсис всегда нужно лечить в отделении интенсивной терапии. Поскольку это очень острая клиническая картина, она представляет собой чрезвычайную ситуацию, поэтому прогноз зависит от того, как быстро будет начата терапия. Косвенного ущерба можно избежать только при максимально быстром лечении.

Прогноз зависит от длительности инфицирования новорожденного. Чем дольше он существует, тем больше органов поражается им и тем выше риск распространения на мозг. В худшем случае неонатальный сепсис может вызвать септический шок, который заканчивается недостаточностью кровообращения. Результатом будет почечная и легочная недостаточность, в худшем случае - полиорганная недостаточность.Без лечения неонатальный сепсис может быть фатальным в течение нескольких часов или дней.

Для прогноза очень важно, чтобы лечение было начато как можно раньше. Хорошая профилактика и быстрое лечение антибиотиками помогают гарантировать, что только около четырех процентов детей умирают от сепсиса новорожденных. Терапию следует начинать, как только появляется простое подозрение; затем можно будет скорректировать антибиотики после обнаружения патогена.

Если новорожденный выздоравливает от болезни, долгосрочных последствий обычно не следует ожидать. Однако, если менингит возникает в контексте неонатального сепсиса, результатом может быть задержка развития, церебральный паралич или даже потеря слуха.

профилактика

Во многих странах между 35 и 37 неделей беременности мазок берут из влагалища и прямой кишки матери. Это исследуется на бета-гемолитические стрептококки группы B, которые в первую очередь ответственны за ранний сепсис.

Если результат положительный, матери назначают инфузию антибиотиков, таких как пенициллин G или ампициллин, непосредственно перед естественными родами. Эта мера значительно снижает риск заражения. Во избежание позднего сепсиса при работе с детьми необходимы элементарные меры гигиены, такие как мытье рук.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев неонатального сепсиса у пациента есть очень ограниченные возможности прямого наблюдения. Даже в худшем случае ребенок может умереть, если новорожденный сепсис обнаружен и вылечен поздно. Поэтому родители должны обратить особое внимание на симптомы и жалобы этого заболевания и немедленно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы не возникло дальнейших осложнений и жалоб.

Сепсис новорожденных обычно облегчается и полностью ограничивается приемом различных лекарств и антибиотиков. Следует обеспечить правильную дозировку и регулярный прием, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и жалобы. Если что-то неясно или у вас есть вопросы, вам следует сначала обратиться к врачу.

Во многих случаях родителям приходится полагаться на помощь и поддержку своих семей при сепсисе новорожденных. Прежде всего, это может предотвратить и облегчить психические расстройства или депрессию. Если неонатальный сепсис выявлен и начато лечение на ранней стадии, обычно не происходит сокращения ожидаемой продолжительности жизни пострадавшего.

Ты можешь сделать это сам

При неонатальном сепсисе меры самопомощи не показаны. Нет способов облегчить симптомы без медицинской помощи. Поскольку жизнь ребенка в опасности, необходима интенсивная медицинская помощь. Новорожденные по своей природе не могут изменить своего положения. Родители и родственники также беспомощны перед лицом развития острого состояния здоровья младенца.

Действиям врачей в это время можно доверять. Родители должны получить исчерпывающую информацию о состоянии своего потомства и задать группе по уходу все открытые вопросы. Кроме того, в специальной литературе можно прочитать о заболевании, каких изменений можно ожидать и какое пространство для маневра имеется. В этой ситуации нужно избегать внутренних разногласий и споров.

Когда дело доходит до принятия решений, должна быть возможность действовать в интересах новорожденного как можно быстрее, и это будет успешным, если все затронутые люди будут взаимодействовать друг с другом в гармонии. Задержки или необходимость связаться с властями могут иметь разрушительные последствия для здоровья ребенка, поскольку меры лечения часто должны быть приняты быстро и требуют согласия родителей. Для психологического укрепления родственники должны поддержать друг друга или обратиться за профессиональной помощью.