Нейродегенеративные заболевания

Под нейродегенеративные заболевания Обобщены заболевания, основной характеристикой которых является прогрессирующая гибель нервных клеток. К наиболее известным относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз (БАС). Кроме того, в эту группу также попадают менее распространенные заболевания, такие как болезнь Крейтцфельда-Якоба и болезнь Хантингтона.

Что такое нейродегенеративные заболевания?

Например, при болезни Паркинсона нервные клетки, вырабатывающие гормон дофамин, необходимый для координации движений, умирают: возникают типичные тремор, жесткая походка и замедленные движения.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Нейродегенеративные заболевания обычно возникают в пожилом возрасте - в отличие от процесса физиологического старения, распад нервных клеток прогрессирует быстрее и в большей степени. В результате возникают массивные нарушения умственных и физических способностей, которые все больше и больше увеличиваются.

Патологические процессы разрушения нервных клеток в основном ограничиваются определенными частями мозга, но также могут влиять на всю центральную нервную систему. В связи с увеличением продолжительности жизни нейродегенеративные заболевания приобретают все большее значение; несмотря на интенсивные исследования, излечение до сих пор невозможно.

причины

Причины патологического распада нервных клеток до сих пор четко не выяснены. Генетические факторы играют роль, как и нарушения в метаболизме белков, в результате которых отложения белка приводят к гибели нервных клеток в головном мозге. В отличие от других клеток человеческого тела, клетки мозга обычно очень долгоживущие, но обладают лишь ограниченной способностью к регенерации.

Поэтому преждевременную гибель клеток организм может только с трудом уравновесить. В качестве триггеров также рассматриваются инфекции и воспалительные процессы, токсины окружающей среды и черепно-мозговые травмы. Еще не полностью выяснено, способствуют ли такие факторы риска, как ожирение, высокое кровяное давление и сахарный диабет, развитию нейродегенеративного заболевания.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы каждого заболевания зависят от типа пораженного нерва. Например, при болезни Паркинсона нервные клетки, вырабатывающие гормон дофамин, необходимый для координации движений, умирают: возникают типичные тремор, жесткая походка и замедленные движения.

При наследственном заболевании болезнь Хантингтона сначала заметны непроизвольные движения головы и конечностей, за которыми следуют нарушения речи и глотания. Болезнь Альцгеймера характеризуется нарастающей забывчивостью, которая выходит далеко за пределы нормального уровня - временная и пространственная ориентация также становится все труднее.

При боковом амиотрофическом склерозе, который также может возникать в молодом возрасте, поражаются только нервные клетки (двигательные нейроны), отвечающие за движения мышц, что заметно через спастический паралич и усиление мышечной слабости. Как и в случае с болезнью Паркинсона, при этом заболевании интеллектуальные способности обычно не нарушаются, но физические симптомы часто приводят к депрессии, нарушениям сна и тревоге.

Диагностика и течение болезни

Диагнозу предшествует подробный опрос и обследование пациента и его родственников: заметные двигательные нарушения или существенные нарушения умственных способностей уже дают исходную информацию о клинической картине. Если есть подозрение на деменцию, процедуры психологического тестирования могут дать дополнительные подсказки.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная томография доступны как методы технического обследования, с помощью которых можно сделать видимыми патологические изменения в головном мозге. Чтобы исключить другие заболевания, проводятся комплексные анализы крови - исследование воды (ликвора) спинного мозга может подтвердить подозрение на болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

Генетические тесты используются для выявления наследственных заболеваний, таких как болезнь Хантингтона. Чтобы подтвердить боковой амиотрофический склероз (БАС) и мышечную атрофию позвоночника, измеряют электрическую активность мышц и скорость нервной проводимости. При некоторых нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Крейтцфельда-Якоба, изменения мозговых волн можно увидеть на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).

Потеря умственных и / или физических способностей неуклонно прогрессирует с годами при всех нейродегенеративных заболеваниях. На продвинутой стадии вести самостоятельную жизнь обычно уже невозможно.

осложнения

Нейродегенеративные заболевания всегда прогрессируют и на поздних стадиях часто приводят к серьезным осложнениям. Поэтому важнейшая задача - замедлить процесс вырождения. Возможные осложнения также зависят от рассматриваемого заболевания. Болезнь Альцгеймера характеризуется тем, что когнитивные способности все больше и больше снижаются. Как и многие другие нейродегенеративные заболевания, болезнь Альцгеймера не является смертельной.

Однако на более поздних стадиях болезни за больным пациентом должен постоянно ухаживать медперсонал, поскольку возрастающая неспособность заботиться о себе может привести к смерти от голода или жажды. Также невозможно принимать необходимые лекарства. Кроме того, нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, также могут приводить к другим осложнениям на более поздних стадиях, например, опасным для жизни инфекциям дыхательных путей (пневмония), нарушениям глотания вплоть до полного прекращения глотания или опасным для жизни падениям.

Одно из самых серьезных заболеваний этого типа - болезнь Хантингтона. Сама болезнь Хантингтона всегда приводит к смерти, которая обычно наступает через 15 лет после постановки диагноза. В ходе этого заболевания неуклонно увеличивается расход энергии и возникают проблемы с питанием. Как и многие нейродегенеративные заболевания, болезнь Хантингтона также имеет повышенный риск суицида. В настоящее время не существует причинной терапии любого нейродегенеративного заболевания. Можно облегчить только симптомы.

Когда нужно идти к врачу?

Если другие люди могут заметить дрожащие руки или беспокойные конечности у пострадавшего, наблюдение следует открыто обсудить и продолжить. Если тремор сохраняется или усиливается, следует обратиться к врачу для уточнения симптомов и постановки диагноза. Если есть изменения в обычном ходе движений, замедленные движения или скованная походка, показано обследование симптомов.

Нарушения координации, проблемы с занятиями спортом и повышенный риск несчастных случаев - это признаки нарушения, которые необходимо обсудить с врачом. Если обнаруживаются необычные движения головы, есть повод для беспокойства и следует обратиться к врачу. Если есть проблемы с памятью, забывчивость или нарушения в восстановлении усвоенных навыков, требуется врач. Если пострадавший жалуется на симптомы во время глотания, потерю аппетита или изменение веса, следует проконсультироваться с врачом.

Изменения настроения, депрессивное поведение, безразличие и уход от общественной жизни следует обсудить с врачом. Нарушения сна, диффузные страхи и снижение физической работоспособности указывают на болезнь, требующую действий. Следует обследовать паралич или общие заболевания мышечной системы.

Лечение и терапия

Несмотря на интенсивные исследования, нейродегенеративные заболевания пока неизлечимы. Следовательно, цель терапии - замедлить прогрессирование. На течение болезни Паркинсона могут положительно влиять препараты, которые компенсируют дефицит дофамина, лежащий в основе заболевания: во многих случаях симптомы остаются стабильными в течение многих лет, но неприятные побочные эффекты не редкость.

Хороших результатов также можно добиться, используя кардиостимулятор для глубокой стимуляции мозга - поскольку операция небезопасна, она проводится только после того, как исчерпаны медицинские возможности. Целенаправленная координация и двигательные упражнения противодействуют мышечной слабости и напряжению при нейродегенеративных заболеваниях.

Также может быть показана голосовая и логопедическая терапия. Если, как при болезни Альцгеймера, упор делается на снижение умственных способностей, в дополнение к медикаментозному лечению используются психотерапия и тренировка памяти. Назогастральный зонд обеспечивает прием пищи на поздней стадии бокового амиотрофического склероза (БАС), когда также может потребоваться механическая поддержка дыхания.

В дополнение к традиционной медицинской терапии, в некоторых случаях использование альтернативных методов лечения, таких как остеопатия или иглоукалывание, может помочь облегчить симптомы.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений памяти и забывчивости

Прогноз и прогноз

Пациенты с диагнозом нейродегенеративное заболевание имеют неблагоприятный прогноз. Хотя интенсивность заболевания и прогресс основного заболевания необходимо оценивать индивидуально, все они имеют общую черту - распад нервных клеток.

Процессы когнитивной деградации могут быть замедлены, если диагноз поставлен на ранней стадии и лечение начато на ранних стадиях расстройства. Однако полностью их не предотвратить. В то же время нет возможности, чтобы уже поврежденные нервные клетки снова регенерировали. Основное заболевание направлено на улучшение текущего качества жизни и замедление дальнейших процессов деградации.

У пострадавших сокращается общая продолжительность жизни. Если не получить медицинскую помощь, общее самочувствие ухудшается быстрее. Часто уже невозможно справиться с повседневной жизнью без посторонней помощи. Дальнейшее течение болезни приводит не только к нарушению умственных способностей, но и к потере подвижности. Приведены замешательство, дезориентация и повышенный риск несчастных случаев.

Основные заболевания представляют собой сильную эмоциональную нагрузку для пациента и его родственников, поэтому при прогнозе дальнейшего развития болезни необходимо учитывать вероятность развития психического заболевания. Это ведет к дальнейшему ухудшению общей ситуации, так как они также принимают неблагоприятный курс для развития физических возможностей.

профилактика

Причины нейродегенеративных заболеваний до конца не изучены. По крайней мере, некоторые из болезней в этой группе основаны на генетических факторах: поэтому адресная профилактика возможна лишь в ограниченной степени. По крайней мере, при возникновении болезни Альцгеймера здоровый образ жизни с большим количеством упражнений, умственными проблемами, а также необходимые фазы восстановления, похоже, имеют положительный эффект.

Предполагается, что определенные экологические токсины (пестициды, тяжелые металлы) способствуют развитию болезни Паркинсона - поэтому контакта с такими продуктами следует избегать, насколько это возможно. Раннее выявление играет важную роль: если лечение начинается на ранних стадиях заболевания, его прогрессирование часто может быть значительно отложено.

уход за выздоравливающим

Нейродегенеративные заболевания принципиально неизлечимы. Кроме того, они неумолимо прогрессируют и надолго лишают пациентов независимости. Поэтому пострадавшие всегда зависят от постоянного последующего ухода до конца своей жизни.

Качество последующего ухода также определяет качество жизни больного. Тип последующего наблюдения, в свою очередь, зависит от болезни и фазы болезни. В легких случаях, помимо лечения, физические упражнения и умственные тренировки могут помочь компенсировать определенные недостатки.

Чем более интенсивно ухаживают за пациентом в этом отношении, тем дольше он может вести самостоятельный образ жизни. Однако, когда слабоумие и неспособность двигаться более развиты, пострадавшие часто нуждаются в профессиональной поддержке в любых ситуациях и в любое время дня. Во многих случаях эту помощь в домашних условиях уже не могут оказывать одни родственники.

Хорошо обученные медсестры, которые круглосуточно присматривают за пациентом, оказывают большую помощь в уходе за больным членом семьи. В других случаях только помещение в учреждение по уходу может гарантировать пострадавшим достойную жизнь. Нейродегенеративные заболевания без деменции, такие как БАС, среди прочего, также требуют постоянного ухода из-за возрастающих ограничений подвижности и функций органов.

Ты можешь сделать это сам

Общаясь с пациентом в повседневной жизни, следует избегать исправления, упрека или выявления недостатков. Напротив, признание и похвала за то, что было успешным, приводят к положительному успеху в отношениях с больным человеком. Что касается его ресурсов и навыков, ему следует поручить более мелкие задачи или простые действия. Дело не в том, чтобы работа была сделана идеально. Скорее, основное внимание уделяется тому, чтобы быть полезным и при этом иметь возможность чего-то достичь.

Родственники должны научиться входить в мир больного человека и относиться к нему с уважением. Наоми Фейл, основательница интегративной оценки как формы общения с больными деменцией, назвала это: «Хождение в шкуре другого». При этом она объяснила, что больного нужно забрать там, где он находится с точки зрения его психологического, эмоционального и духовного состояния. Только на этом уровне можно общаться с пациентом с большим сочувствием и состраданием.

Следует избегать отмены из-за болезни. Скорее, социальная среда должна быть проинформирована и осведомлена о болезни, клинической картине и связанных с этим изменениях в совместной жизни. Принятие и признание со стороны социальной среды одинаково важны в повседневной жизни для больного человека и для его родственников.