Педиатрическая аудиология

Педиатрическая аудиология занимается проблемами слуха, голоса, глотания и речи у детей, а также нарушениями языкового развития. Вместе с фониатрией педиатрическая аудиология образует независимую специализированную область, которая до 1993 года управлялась как подотрасль медицины уха, носа и горла (ЛОР).

И педиатрическая аудиология, и фониатрия имеют строго междисциплинарный характер, поскольку возникающие проблемы часто не имеют чисто органического происхождения, в то время как детская аудиология обеспечивает междисциплинарные диагнозы и методы лечения независимо от этого.

Что такое детская аудиология?

Центральными темами диагностики и терапии в детской аудиологии являются нарушения развития голоса, речи и языка у детей, а также нарушения слуха и восприятия. Расстройства глотания у детей также входят в спектр лечения и диагностики детской аудиологии, поскольку эти проблемы часто имеют причинную связь. Педиатрическая аудиология часто придерживается междисциплинарных, целостных подходов в своих диагностических и терапевтических процедурах, помимо обследования и лечения органических аномалий.

Есть взаимосвязи с медицинскими областями ЛОР, ортодонтия, неврология и психиатрия, а также с немедицинскими областями, такими как психология, логопедия, фонетика, педиатрия и многие другие. Вместе с фониатрией педиатрическая аудиология образует самостоятельную область специализации. Первоначальное название было специалистом по фониатрии и детской аудиологии. С января 2004 года новое имя будет специализироваться на нарушениях речи, голоса и детского слуха. Дополнительная специализированная медицинская подготовка длится в общей сложности 5 лет и включает специальную подготовку по нарушениям развития ребенка в отношении слуха, голоса, речи, речи и глотания.

Междисциплинарный характер этой медицинской специальности был первым Германом Гутцманном сен. В 1905 г. защитил кандидатскую диссертацию. В частности, педиатрическая аудиология получила дальнейшее развитие в 2009 году с введением скрининга слуха новорожденных. Младенцы, которые с подозрением относятся к проверке слуха, направляются в педиатрическую аудиологию для дальнейшего лечения.

Процедуры и терапии

Одной из основных задач детской аудиологии является выявление причин нарушений развития у детей в области слухового восприятия, а также в развитии голоса и речи с целью применения целевых методов лечения в основном на основе целостного и междисциплинарного подхода. Предметная область также включает акт глотания, который тесно связан с развитием голоса и языка и, следовательно, входит в спектр диагностики и лечения детской аудиологии.

С января 2009 года аудиометрическое обследование новорожденных проводится в качестве стандартного, при котором выявляются врожденные, то есть прежде всего генетические, нарушения слуха, чтобы их можно было распознать и лечить на ранней стадии. При проверке слуха рассматриваются только методы, позволяющие произвести объективное измерение. Нарушения слуха могут иметь множество причин; весь спектр нарушений слуха варьируется от закупорки наружного слухового прохода восковыми пробками или инородными телами до нарушений звуковой проводимости в среднем ухе и нейросенсорных расстройств.

В то время как проблемы с проводимостью звука в основном могут быть связаны с органически-физическими причинами, нарушения звуковой чувствительности - это проблемы с преобразованием звуковых волн в электрические нервные импульсы в улитке внутреннего уха или функциональные нарушения слухового нерва (вестибулокохлеарный нерв) из-за поражений или заболеваний или вокруг Проблемы с мозгом при обработке нервных слуховых импульсов. Обнаруженные аномалии речевого развития у детей могут возникать из-за нарушения слуха, но часто основаны на других причинах, таких как нарушения голоса, которые также могут иметь органическое происхождение, или нарушения речи и потока, такие как заикание, нарушения артикуляции (дислалия), или различные приобретенные или наследственные Голосовые расстройства.

Примером абсолютно необходимого междисциплинарного подхода к диагностике и терапии является избирательный или тотальный мутизм, частичная или полная потеря языка после полного изучения языка, хотя прямые органические причины того, что человек перестает говорить, не распознаются. Функциональные или нейрогенные расстройства глотания или расстройства глотания после определенных хирургических вмешательств также часто влияют на развитие голоса и речи.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Диагностика и методы обследования

Спектр возможных нарушений развития, которые приводят к приобретенным или наследственным органическим аномалиям или к междисциплинарным проблемам с дальнейшей обработкой сенсорных впечатлений и развитием языковых навыков, очень широк и разнообразен. Соответствующий спектр диагностических методов столь же разнообразен, чтобы на их основе разрабатывать эффективные и целенаправленные методы лечения. При проверке слуха новорожденных, запланированной с января 2009 года, в основном используются аудиометрия ствола головного мозга и / или методы с использованием отоакустической эмиссии.

С помощью метода ствола головного мозга BERA (аудиометрия с вызванной реакцией ствола мозга) к уху новорожденного прикладываются легкие акустические стимулы, а мозговые волны измеряются с помощью нескольких электродов. Они позволяют сделать выводы о функции слухового нерва и центров обработки в головном мозге. Тест, который длится около 20 минут, проводится во время нормального сна ребенка и не беспокоит ребенка. Другой метод - TEOAE (временная отоакустическая эмиссия) - использует тот факт, что внешние волосковые клетки в улитке реагируют на звуковые стимулы, как усилитель, своими собственными звуковыми стимулами, которые можно измерить. Крошечный зонд с громкоговорителем и микрофоном вставляется в наружный слуховой проход для исследования.

Так называемые щелчки генерируются громкоговорителем, а звуковые волны, генерируемые внешними волосковыми клетками через несколько миллисекунд, измеряются громкоговорителем. Оба метода в значительной степени автоматизированы, но имеют тот недостаток, что выявленные отклонения не всегда основаны на проблемах с дальнейшей обработкой звуковых стимулов или на проблемах с преобразованием механических звуковых стимулов в электрические нервные импульсы. Поэтому положительный диагноз требует тщательного дальнейшего уточнения с помощью дальнейших диагностических процедур.

Доступно большое количество объективных и субъективных аудиометрических методов для измерения нарушения слуха у детей от 3 лет и старше. Проблемы со слухом также могут возникать как побочные эффекты некоторых антибиотиков и диуретиков (водных таблеток). В случае нарушений глотания волоконно-эндоскопическое исследование глотания (FEES) зарекомендовало себя как диагностический метод визуализации, при котором нос и горло можно обследовать с помощью оптического волокна. В некоторых случаях ПЛАТЫ должны быть дополнены VFS с поддержкой видео.