фониатрия

фониатрия формирует собственную медицинскую специальность, которая до 1993 года была отраслью медицины уха, носа и горла (ЛОР). Фониатрия занимается вопросами нарушений слуха, голоса и языка, а также проблем с глотанием и имеет сильный междисциплинарный характер.

Вместе с детской аудиологией, которая в первую очередь занимается проблемами детского голоса, развития речи и слуха, фониатрия создает независимую специализированную область в Германии и Европе.

Что такое фониатрия?

Медицинская специальность фониатрия основана на проблемах слуха, нарушениях голоса и речи и нарушениях глотания. Фониатрия является строго междисциплинарной, потому что она занимается не только медико-физиологическими проблемами, но иногда и немедицинскими проблемами. Таким образом, также включены другие медицинские и немедицинские специальности, такие как неврология, психиатрия, гериатрия, ортодонтия, логопедия и некоторые другие.

В Германии фониатрия вместе с детской аудиологией, занимающейся соответствующими расстройствами развития и восприятия у детей, образуют независимый специализированный центр, который в 2004 году был переименован из специалиста по фониатрии и детской аудиологии в специалиста по нарушениям речи, голоса и детского слуха.

Дополнительная специализированная медицинская подготовка включает двухлетнюю базовую подготовку в области медицины уха, носа и горла и трехлетнюю специальную подготовку в области нарушений голоса и языка, а также в области нарушений слуха у детей. Истоки медицинской специализации в области фониатрии восходят к Герману Гуцманну-старшему. Бэк, который использовал тему языковых расстройств в своей докторской диссертации 1905 года.

Процедуры и терапии

Заболевания и симптомы, которые можно диагностировать и лечить в фониатрии, обычно связаны с нарушениями голоса, речи и беглости речи (заикание) или с нарушениями глотания или проблемами слуха. Не имеет значения, имеют ли проблемы медицинско-физиологическое происхождение, например B. из-за травмы, операции или болезни, или вызваны ли проблемы социально-психологическими обстоятельствами.

Это также иллюстрирует целостный междисциплинарный подход фониатрии, который также показан при лечении нарушений голоса, которые могут возникать по органическим причинам или являются функциональными, такими как перегрузка или, в редких случаях, шок. Речевые и языковые расстройства (дизартрия и афазия) у взрослых могут возникать из-за нарушения голоса, но в основном они основаны на неврологических проблемах, вызванных повреждением определенных областей мозга после инсульта или опухолью головного мозга. Нарушения речи, такие как заикание, также являются клинической картиной, которая попадает в спектр лечения фониатрии.

Процесс глотания, который также является предметом фониатрии, включает проглатывание, измельчение и транспортировку твердой или жидкой пищи и слюны изо рта в желудок, причем транспортировка через пищевод является непроизвольной из-за соответствующих перистальтических движений пищевода. Помимо органических проблем, существует ряд причин, по которым могут возникать нарушения глотания (дисфагия), которые требуют тщательной диагностики и лечения.

Нарушения слуха в зрелом возрасте также могут иметь множество других причин, помимо органических изменений, вызванных травмой, хирургическим вмешательством или возрастными причинами, и, следовательно, также подпадают под спектр лечения фониатрии. Особой областью лечения с большими проблемами является изменение голоса во время смены пола, чтобы адаптировать голос обращенных женщин или мужчин к их новому полу как женщины или мужчины.

Диагностика и методы обследования

Нарушения слуха у взрослых обычно проявляются симптоматической потерей слуха. Причины могут быть самыми разнообразными и охватывают широкий спектр, начиная от простого закрытия наружного слухового прохода ушной серой, окостенения в среднем ухе или повреждения барабанной перепонки до преобразования звука в нервные импульсы во внутреннем ухе или проблем с обработкой нервных импульсов в головном мозге. Помимо отоскопии, для диагностики доступны несколько субъективных и объективных аудиометрических методов, с помощью которых можно локализовать причины проблем со слухом.

Если есть подозрение на нарушение голоса и тщательно составленный анамнез, чтобы можно было исключить определенные причины возможного нарушения голоса на основе предпосылок и течения жалоб. Другие диагностические процедуры, такие как электромиография (ЭМГ) мышц гортани и / или электроглотография, могут использоваться для выявления или исключения органических проблем. Электроглоттография - это неинвазивная процедура, которая регистрирует функцию двух голосовых складок, то есть их цикл вибрации, на электроглотограмме и позволяет сделать выводы о функциональности обеих голосовых складок.

Дальнейшая диагностика, такая как магнитно-резонансная томография от головы до верхней части грудной клетки, может предоставить информацию о любых инфекциях, которые могут присутствовать, и о целостности гортани. Варианты терапии - это, в зависимости от диагноза, логопедические процедуры, которые также могут быть дополнены логопедическими устройствами, которые пациент может использовать дома с постоянным мониторингом успеха. В некоторых случаях также доступны различные хирургические методы лечения (фонохирургия). В случае спастической дисфонии, при которой голосовые складки в значительной степени теряют свою функцию из-за мышечных спазмов, инъекция ботулотоксина в гортань может помочь, по крайней мере, на некоторое время.

Для голосовых и языковых расстройств без очевидной органической причины существует ряд логопедических методов лечения голосом, которые включают генерацию голоса, дыхание, артикуляцию и индивидуальность пациента. Во многих случаях терапия стимулирующим током в области гортани может сопровождать терапию и способствовать и сокращать успех лечения. В случае проблем с глотанием фиберэндоскопическое исследование глотания (FEES) часто используется в качестве диагностического метода, чтобы иметь возможность визуально оценить процесс глотания с помощью гибкой линзы, вводимой через нос. Доступные методы лечения включают логопедическую терапию глотания или, в случае локализуемого органического поражения, соответствующие хирургические меры.