Портальная гипертензия

Так как портальная гипертензия Это термин, используемый для описания избыточного давления в воротной вене, воротной вене. Термин также является синонимом Портальная гипертензия используемый. Портальная вена отвечает за перенос крови из органов брюшной полости, таких как желудок, кишечник и селезенка, в печень. Все значения давления, превышающие 4-5 мм рт. Ст. В воротной вене, считаются портальной гипертензией.

Что такое портальная гипертензия?

При портальной гипертензии в крови нередко образуются обходные контуры. Увеличение селезенки, аномальное скопление воды в брюшной полости или печеночная энцефалопатия, то есть функциональное расстройство мозга, могут быть связаны с заболеванием.
© rob3000 - stock.adobe.com

От одного портальная гипертензия говорят, когда давление в вене на 2–6 мм рт. ст. выше нормального давления, которое у здоровых людей должно составлять от 6 до 10 мм рт.

Аномальное повышение давления в воротной вене вызвано увеличением сопротивления. Портальная гипертензия обычно возникает из-за скопления крови в вене или из-за снижения притока крови в кровоток. Если в вене имеется преграда, которая блокирует кровоток, она может быть локальной, но также может распространяться на очень большие площади во всех областях сосудов.

В разных случаях говорят о пре-печеночной, внутрипеченочной или постпеченочной обструкции, то есть препятствиях внутри вены или сосудистой области.

причины

портальная гипертензия обычно возникает в результате цирроза печени. В более редких случаях причиной также являются патологические изменения печеночных сосудов, закупорка селезенки или самой воротной вены.

Портальная гипертензия может распространяться на варикозное расширение вен пищевода (опасное для жизни кровотечение из слизистой оболочки пищевода), которое возникает, когда венозное давление превышает 12 мм рт. Ст., Или печеночная энцефалопатия.

В большом количестве случаев заболевание воротной вены связано со злоупотреблением алкоголем или инфицированием гепатитом С.

Симптомы, недуги и признаки

Сама по себе портальная гипертензия не проявляет никаких симптомов, но может вызывать различные нарушения в организме, которые затем сопровождаются определенными жалобами. Влияние на печень, функция которой может быть нарушена, типично. Это проявляется в ощущении полноты и давления в верхней части живота, а также в различных кожных признаках.

Расширенные сосуды становятся видимыми через кожу, известную как кожа банкноты. Кроме того, образуются так называемые паучьи невусы (печеночные звезды), которые представляют собой маленькие звездообразные красные точки на лице и верхней части тела. Ладони и стопы краснеют, губы становятся гладкими и блестящими и выглядят как лакированные красные, краснеет и язык.

Если печень больше не может правильно расщеплять вредные вещества, они достигают мозга и могут вызвать печеночную энцефалопатию, которая связана с спутанностью сознания и головокружением. Кроме того, это может привести к потере аппетита и веса, а в брюшной полости может образовываться вода, известная как асцит или асцит.

Селезенка может увеличиваться в размерах и вызывать боль в верхней левой части живота, которая иногда распространяется на спину. Варикозное расширение вен может развиваться в пищеводе и желудке. Поскольку они имеют тенденцию к более сильному кровотечению, может возникнуть рвота темным веществом, напоминающим кофейную гущу, и черный, так называемый дегтеобразный стул.

Диагностика и курс

Жалобы с одной портальная гипертензия часто не ощущается. Проблемы, скорее всего, будут вызваны вытекающими из этого осложнениями. Одним из наиболее серьезных является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, кровотечение из слизистой оболочки пищевода, которое часто опасно для жизни. Такое кровотечение происходит из-за расширения вен пищевода. В большинстве случаев такое кровотечение протекает без боли или других симптомов.

При портальной гипертензии в крови нередко образуются обходные контуры. Увеличение селезенки, аномальное скопление воды в брюшной полости или печеночная энцефалопатия, то есть функциональное расстройство мозга, могут быть связаны с заболеванием. Возможны ограничения детоксикационных функций организма, возможны изменения в формуле крови.

Давление в воротной вене можно измерить только с помощью венозного катетера, и это обследование связано с высоким риском для пациента. Диагноз также можно поставить с помощью компьютерной томографии или УЗИ. Эндоскопия может выявить изменения слизистой оболочки желудка или кровотечение в этой области.

осложнения

Портальная гипертензия чревата серьезными осложнениями. Это означает, что кровь и лимфа из печени больше не могут стекать в обычном режиме. Организм пытается поддерживать кровообращение и для этого прибегает к неиспользованным портокавальным анастомозам, которые расположены между системным и печеночным кровообращением. Однако это грозит различными серьезными последствиями.

Из-за портальной гипертензии возникают обходные цепи. Они соединяются с верхней или нижней полой веной, минуя печень. Кровь из всей пищеварительной области, которая в противном случае использует проход через воротную вену, течет прямо к сердцу через полую вену. В результате вены кожи живота (caput medusae) значительно расширяются.

Также поражаются анальные вены, что в свою очередь приводит к образованию геморроя, а также желудочные и пищеводные вены. В случае внезапного сдавливания или механического раздражения существует риск разрыва пораженных вен. Это может привести к сильному, опасному для жизни кровотечению. Пациенты рвут кровью или страдают от шока кровообращения.

Асцит - еще одно серьезное осложнение портальной гипертензии, которое возникает из-за того, что печень вырабатывает меньше белков в случае функциональных нарушений. Недостаток белков приводит к выдавливанию жидкости из воротных вен, что затем вызывает накопление воды в брюшной полости. Возможна также печеночная энцефалопатия.

Когда нужно идти к врачу?

Если вы испытываете боль в животе или желудочно-кишечное кровотечение, это может быть признаком портальной гипертензии. Посещение врача необходимо, если симптомы не проходят сами по себе или если они быстро усиливаются. Если у вас жар, проблемы с почками или селезенкой и другие признаки портальной гипертензии, рекомендуется медицинская помощь. Люди, страдающие асцитом или хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, должны сообщить об этом своему врачу. Консультации врача необходимы не позднее, чем в том случае, если состояние влияет на самочувствие.

Помимо врача общей практики, за портальной гипертензией может наблюдать кардиолог или гастроэнтеролог. Дальнейшие контакты - нефролог и ЛОР-врач. Прежде всего, о заболевании можно проконсультироваться с семейным врачом, который может поставить подозреваемый диагноз на основании исследования сердечно-сосудистой системы. В случае серьезных жалоб необходимо пребывание в стационаре. Пациенты также должны проконсультироваться с врачом после лечения и сообщить ему о необычных симптомах, а также о любых побочных эффектах и ​​взаимодействиях назначенных лекарств.

Лечение и терапия

Что касается одного портальная гипертензия Причиной всегда являются другие заболевания, такие как гепатит С или алкоголизм, их следует лечить, прежде всего, с учетом дефицита питательных веществ, тенденции к усилению кровотечений и повреждения печени и сердечно-сосудистой системы.

Если происходит кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, смертность составляет около одной трети.Выжившие пациенты должны считаться с повторным риском кровотечения в течение следующих двух лет, который составляет от 50 до 70 процентов. Этот риск можно снизить с помощью лекарств.

Если лечение пациента не дает положительных результатов, установка стента в печени или шунт может улучшить состояние. Даже в этом случае долгосрочный прогноз может быть плохим. В некоторых случаях пациенту может помочь пересадка печени.

профилактика

Чтобы избежать портальная гипертензия Крайне важно, чтобы пациент полностью воздерживался от алкоголя. Только так можно предотвратить, остановить или хотя бы замедлить патологические изменения в ткани печени. В качестве меры предосторожности могут быть назначены бета-адреноблокаторы для предотвращения повторного кровотечения у пациентов, переживших кровотечение из слизистой оболочки пищевода.

уход за выздоравливающим

Портальную гипертензию можно довольно хорошо лечить на этапе реабилитации. Во-первых, пациенты должны знать, что определенные привычки, такие как употребление алкоголя и нездоровое питание, являются спусковыми крючками для болезни. Полностью избегая алкоголя и продуктов с высоким содержанием жиров, вы можете защитить свою сердечно-сосудистую систему и печень. Это означает, что патологические изменения в ткани печени можно замедлить или даже полностью предотвратить.

В зависимости от конкретного случая врачи могут назначить пациентам прием бета-адреноблокаторов в соответствии с рекомендациями. Кроме того, диета влияет на высокое кровяное давление. Слишком большое количество соли создает нагрузку на организм и повышает кровяное давление. Вот почему важно значительно сократить потребление соли и использовать вместо нее другие специи.

Здоровая пища, такая как фрукты, овощи и орехи, помогает снизить высокое кровяное давление. Физическая активность также является частью успешного последующего ухода. Регулярные легкие упражнения на открытом воздухе постепенно нормализуют артериальное давление. Сочетание плана питания и занятий спортом обеспечивает лучшее самочувствие. Это особенно интересно для пациентов с избыточным весом, которые снижают свой вес за счет большего количества упражнений и, следовательно, меньше нагружают свое сердце.

Ты можешь сделать это сам

Пострадавшие могут самостоятельно противодействовать портальной гипертензии, немного изменив свою повседневную жизнь. Самопомощь в повседневной жизни вполне возможна.

Например, пациентам рекомендуется соблюдать режим питания. В частности, соленая пища отрицательно влияет на артериальное давление. Поэтому рекомендуется по возможности избегать соли и использовать вместо нее другие специи. Кроме того, рацион можно дополнять орехами. Пострадавшие, употребляющие орехи в умеренных количествах, положительно влияют на высокое кровяное давление.

Помимо питания, следует сделать упор на занятия спортом. Это не означает, что больные должны заниматься спортом высших достижений, но регулярные упражнения на свежем воздухе могут нормализовать кровяное давление. И диета, и упражнения имеют центральное значение, если человек страдает избыточным весом.

Часто избыточный вес, даже небольшой, является возможной причиной высокого кровяного давления. Если вы слишком много весите и страдаете портальной гипертензией, вам следует попробовать немного снизить вес. В противном случае пострадавшие должны расслабиться. Стресс и чрезмерная физическая нагрузка приводят к повышению артериального давления. Если эти две потенциальные причины удастся устранить, это также позволит нормализовать артериальное давление.