постишемический синдром представляет собой комплекс симптомов, возникающих в результате длительного нарушения кровообращения. В зависимости от расположения и размера пораженного участка постишемический синдром может быть опасным для жизни.
Что такое постишемический синдром?
Ишемия - это ненормально сниженный или даже прекращенный приток крови к ткани. В случае относительной ишемии кровоток все еще может быть обнаружен; в случае абсолютной ишемии кровоток в артериальной крови прекращается. Ткани с высокой потребностью в кислороде, такие как мозг, обычно переносят лишь кратковременную нехватку кислорода.
Даже кратковременное прерывание кровотока на несколько минут может привести к серьезным и необратимым повреждениям. Однако симптомы постишемического синдрома не вызваны напрямую отсутствием или отсутствием кровотока, а скорее возникают из-за восстановленного кровотока после устранения причины ишемии.
Этот процесс также известен как реперфузионное повреждение. Поскольку на первый взгляд кажется довольно противоречивым, что возобновление кровотока причиняет больше вреда, чем его отсутствие, можно говорить о постишемический синдром также от одного Парадокс реперфузии.
причины
Постишемический синдром может развиться после пятичасовой выдержки. Причины ишемии очень разнообразны. Возможна окклюзия сосудов из-за тромбов (тромбоз) или отложений на стенках сосудов (артериосклероз). Заболевание, которое характеризуется прогрессирующей окклюзией сосудов рук и ног, представляет собой окклюзионное заболевание периферических артерий, или сокращенно ЗПА.
В большинстве случаев в основе ЗПА лежит атеросклероз. Курильщики особенно подвержены риску развития ЗПА. Ревматические заболевания, такие как облитерирующий эндангиит или коллагеноз, также могут приводить к закупорке кровеносных сосудов и, следовательно, к ишемии. То же самое и с заболеваниями крови, связанными с повышенным количеством клеток. Измененная вязкость крови быстрее приводит к окклюзии сосудов.
Примерами таких гематологических заболеваний являются истинная полицитемия или эссенциальная тромбоцитемия. Конечно, ишемия также может быть результатом внешних закупорок, например, в результате перевязки или сжатия конечности. Компартмент-синдром может развиться в основном из-за тупой травмы, то есть травмы, которая не вызывает открытых ран. Давление в тканях повышается из-за травмы, и кровоток в артериях прерывается.
Другими типичными причинами постишемического синдрома являются синдром Лериша и парафимозы. При парафимозе суженная крайняя плоть зажимает головку полового члена и не может быть отведена назад.
Заболевания с этим симптомом
- тромбоз
- Истинная полицитемия
- Компартментный синдром
- артериосклероз
- Облитерирующий тромбангиит
- Синдром Лерише
- Заболевание периферических артерий
- коллагенозы
- Парафимоз
Диагностика и курс
Во время ишемии все больше и больше потенциально токсичных веществ, таких как миоглобин, лактат и калий, образуются и накапливаются в пораженных участках тела. Если ткань снова снабжается кровью после ишемии, эти вещества выводятся из ткани и распределяются по организму. Калий вызывает гиперкалиемию, что означает, что уровень калия в сыворотке выше 5,2 ммоль / л.
Помимо таких симптомов, как мышечная слабость и ненормальные ощущения в конечностях, гиперкалиемия также может вызывать тяжелую сердечную аритмию. Это может привести к фибрилляции желудочков и асистолии, то есть остановке сердечно-сосудистой системы. Повышенная атака миоглобина может привести к раздавливанию почек с осложнением абсолютной почечной недостаточности. Высокий уровень лактата в крови также вызывает метаболический ацидоз. PH крови падает ниже 7,36. Эта ситуация опасна для жизни.
Из-за ишемии стенки сосудов в зоне поражения особенно проницаемы. Говорят о повышенной проницаемости сосудов. Если теперь кровь снова течет по этим сосудам, жидкость выходит из сосудов и течет в ткани. Это создает отек. В зависимости от размера ишемической области потеря жидкости в ткани может вызвать гиповолемический шок. На первом этапе это проявляется только через влажную, прохладную и бледную кожу.
На втором этапе систолическое артериальное давление падает, пульс нарастает. Больные жалуются на жажду. Практически не вырабатывается и не выводится моча. На третьем этапе артериальное давление падает ниже 60 мм рт. Пульс еле пальпируется. Возникают нарушения сознания и в конечном итоге смерть.
Кроме того, отек снова сдавливает кровеносные сосуды, так что ишемия может возникнуть снова. Это начало порочного круга.
осложнения
Постишемический синдром (синдром жгута) обычно возникает в результате атеросклеротического процесса. Сосуд закрывается, и последующая ткань сосудистой окклюзии перестает адекватно снабжаться кровью, что приводит к ишемии. Эту ишемию можно переносить долгое время без осложнений, но через определенное время, обычно от пяти до шести часов, ткань умирает и развивается некроз.
Клетки умирают, и высвобождаются различные вещества, такие как лактат, калий и миоглобин. Избыток калия в крови (гиперкалиемия) может вызвать опасные сердечные аритмии, такие как фибрилляция желудочков, которая, если ее не лечить, может быстро привести к сердечной смерти. Кроме того, выброс веществ может вызвать так называемое раздавливание почек, что может привести к почечной недостаточности (почечной недостаточности).
Кроме того, развивается метаболический ацидоз, который также может приводить к аритмиям сердца и к потере сознания. Ишемия делает сосуды более проницаемыми. Если снова освободить область, может усилиться подтекание и болезненный отек, который может воспалиться.
Кроме того, может вытечь такое количество жидкости, что в системе кровообращения не хватает объема, что может привести к снижению артериального давления в виде шока. Кроме того, отек может сдавливать сосуды, снабжающие кровью различные группы мышц. Это приводит к недостаточному снабжению мышц и синдрому компартмента, который может привести к гибели мышц.
Когда нужно идти к врачу?
При подозрении на постишемический синдром следует немедленно обратиться к врачу. Если не лечить, нарушения кровообращения перерастают в опасные для жизни симптомы, которые могут привести к дальнейшим осложнениям. Посещение врача рекомендуется не позднее, чем при появлении болей в почках или жжения в области сердца. Как правило, боль во внутренних органах и теплые конечности указывают на нарушение кровообращения, которое, если его не лечить, может перерасти в постишемический синдром.
Пациентам, которые уже страдают сердечными или почечными заболеваниями, следует как можно скорее поговорить со своим врачом, если они подозревают нарушение кровообращения. Типичные симптомы нарушения кровообращения включают нарушения зрения, спутанность сознания, дезориентацию и боль при ходьбе. Кроме того, возникают стеснения в груди, возникающие преимущественно при физических нагрузках, и временное онемение в руках и ногах. При появлении одного или нескольких из этих симптомов рекомендуется посетить врача. Обычно кровообращение можно снова отрегулировать с помощью простых мер и предотвратить постишемический синдром.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Постишемический синдром - это опасное для жизни состояние, требующее интенсивной медицинской помощи. Уровень калия проверяется через регулярные промежутки времени, и проводятся анализы газов крови для проверки значения pH. Жидкость заменяется для предотвращения гиповолемического шока. Образование отеков и нагрузка на почки миоглобином предотвращаются диуретиками.
При наличии метаболического ацидоза терапия проводится с буферизацией бикарбонатом натрия. Также для лечения гиперкалиемии назначают диуретики. Кроме того, используются так называемые катиониты. Инсулин, глюкоза, симпатомиметики и бикарбонат натрия используются для обеспечения передачи калия из крови в клетки.
Конечно, при постишемическом синдроме всегда следует полностью устранять причину. В случае удушения достаточно их удалить. В случае парафимоза крайняя плоть должна быть перемещена или удалена при необходимости. Эмболии лечат лизисной терапией. При тяжелом постишемическом синдроме может потребоваться ампутация.
Прогноз и прогноз
Постишемический синдром - это опасное для жизни состояние, которое требует как можно скорее лечения. Для проверки уровня pH проводится множество анализов крови. Если постишемический синдром обнаруживается быстро на основании симптомов, шансы на выздоровление очень высоки.
Жидкость заменяется, чтобы избежать гиповолемического шока. Если постишемический синдром слишком развит, требуется ампутация. Ни при каких обстоятельствах больной не должен ждать. Слишком долгое ожидание приведет к еще большему засорению. Тогда кровоток больше не может происходить должным образом, и пациенту приходится считаться с еще большим количеством осложнений. Сердечные приступы нередко являются результатом слишком долгого ожидания при постишемическом синдроме.
профилактика
Постишемический синдром можно предотвратить лишь в ограниченной степени. Если есть признаки какой-либо недостаточной эффективности, следует как можно скорее обратиться к врачу. Это единственный способ предотвратить длительную ишемию и, как следствие, постишемический синдром.
Ты можешь сделать это сам
При постишемическом синдроме всегда необходимо обращаться к врачу скорой помощи. Как уже упоминалось, это опасное для жизни состояние после длительного нарушения кровообращения. Без экстренной медицинской помощи пораженная часть тела изначально умирает.
Организм находится в большой опасности из-за распространения по организму токсичных продуктов обмена. По этим причинам самолечение невозможно. При этом заболевании необходимо срочно воздерживаться от попыток самопомощи, поскольку промедление с профессиональным лечением контрпродуктивно. Некроз ткани высвобождает лактат, миоглобин и калий. Эти вещества накапливаются в крови и приводят к сердечным аритмиям, почечной недостаточности и закислению организма. Ваши ценности должны постоянно контролироваться и уравновешиваться специалистами интенсивной терапии. Это можно сделать только в отделении интенсивной терапии больницы.
После успешного лечения окклюзии сосудов необходимо лечение основного заболевания. В зависимости от заболевания иногда здесь может иметь место самолечение, но это нужно обязательно обсудить с врачом. Например, для предотвращения образования тромбов может потребоваться длительное лечение препаратами, разжижающими кровь. Также важны постоянные медицинские осмотры. Пациент также может предотвратить закупорку сосудов с помощью сбалансированной диеты, большого количества упражнений и отказа от курения и алкоголя.
.jpg)
