Посттромботический синдром

посттромботический синдром является результатом флеботромбоза глубоких вен руки или ноги и соответствует скоплению обратного потока с дефектами венозных клапанов. Причина посттравматического стресса - это попытка организма исцелить себя, пытаясь сделать вены снова проницаемыми после тромбоза. Лечение ПИН направлено на сжатие и движение.

Что такое посттромботический синдром?

Тромбозы - это местные внутрисосудистые тромбы в системе кровообращения. Обычно им предшествуют изменения стенок сосудов, нарушения кровотока или изменения состава крови. Флеботромбоз - это особая форма тромбоза, которая вызывает тромботическую окклюзию глубоких вен и связана с риском тромбоэмболии легочной артерии.

К глубоким венам относятся глубокие вены ног и рук. посттромботический синдром (PTS) обобщены патологические последствия необратимого повреждения системы глубоких вен ноги и руки. После эндогенного воспалительного процесса окклюзия часто приводит к повреждению венозных клапанов. Результат - хроническая заложенность обратного потока.

Руки менее подвержены ПТС, чем ноги. Посттромботический синдром после флеботромбоза может перерасти в венозную недостаточность. Известно четыре стадии ПТС: I стадия со склонностью к отекам, II стадия с уплотнением, III стадия со склеротическими изменениями тканей и IV стадия с обширными изъязвлениями.

причины

Причина ПТС - флеботромбоз глубоких вен руки или ноги. Закрытие обычно носит постоянный характер и длится несколько дней. Организм пытается разрушить сгусток в вене, запуская воспалительный процесс в стенке вены. Сгусток редко полностью растворяется.

Иммунологически воспалительная реакция соответствует попытке самовосстановления, при которой жизненно важные вены должны снова стать проницаемыми. При воспалении венозные клапаны в пораженной области часто поражаются или разрушаются.

Венозные клапаны составляют важную часть механизма рефлюкса. Если они разрушены, пораженные вены перестают функционировать полностью. Именно из этого контекста и развивается посттромботический синдром. Почти половина всех пациентов с тромбозом глубоких вен руки или ноги страдает этим явлением.

Симптомы, недуги и признаки

Пациенты с посттромботическим синдромом страдают комплексом различных симптомов. Основной симптом - заложенность обратного тока в пораженной вене. На основе этого явления возникают ненормальные ощущения в соответствующих конечностях, такие как чувство тяжести или боли при напряжении.

В результате противодавления со временем может образоваться отек. Кроме того, часто наблюдается ограничение подвижности пораженной конечности. Симптомы также появляются на коже пациента по мере прогрессирования синдрома. Наиболее частыми кожными симптомами являются трофические нарушения, связанные с истончением кожного эпителия. Кроме того, могут произойти изменения пигмента.

Во многих случаях заживление ран в пораженной области нарушается. Нарушения заживления ран могут возникать после самых мелких травм, которые часто связаны с хроническим изъязвлением. Язвы голени, отек и боль - это симптомы посттравматического стресса. Тяжесть посттравматического стрессового синдрома зависит от тяжести тромбоза, вызвавшего его, и личных факторов, таких как предыдущие заболевания, род занятий или пол.

Диагностика и течение болезни

Диагноз посттромботического синдрома ставится с помощью дуплексной сонографии или рентгенологического исследования с введением контрастного вещества. Окклюзии вен, включая обходные контуры, обычно четко видны на снимке. В отдельных случаях тромбозы вен не распознаются несколько лет.

В этих случаях посттромботический синдром может развиться незаметно и непредсказуемо до того, как пациент узнает о перенесенном ранее тромбозе. Для пациентов с посттромботическим синдромом прогноз зависит от тяжести и времени постановки диагноза начального тромбоза. Чем раньше распознан тромбоз и последующий синдром, тем лучше прогноз.

осложнения

При этом синдроме пораженные страдают различными недугами. Как правило, возникают сильные парестезии или нарушения чувствительности в конечностях. Это может усложнить повседневную жизнь пациента, так что существуют значительные ограничения. В некоторых случаях из-за синдрома пострадавшие зависят от помощи других людей в своей жизни.

Ограничения движений также не редкость, поэтому пациенту может потребоваться помощь при ходьбе. Большинство пострадавших также страдают от нарушения заживления ран. Даже незначительные травмы могут привести к обильному кровотечению или незаживающим ранам. Суставы также часто опухают и болезненны. Синдром очень негативно влияет на качество жизни пациента, а также может привести к психологическим жалобам или депрессии.

Лечение этого синдрома обычно проводится с помощью лекарств и компрессионных чулок. Никаких сложностей. Также необходимы различные методы лечения, чтобы навсегда облегчить симптомы. Синдром обычно не снижает или иным образом не влияет на ожидаемую продолжительность жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Врач нужен при внезапных или сильных нарушениях кровообращения. Если они прекращаются или усиливаются, их следует рассматривать как предупреждение со стороны организма. Необходимы действия, потому что в тяжелых случаях могут развиться острые опасные для здоровья состояния.

При ограничении движений, неустойчивой походке, головокружении или внутренней слабости следует обратиться к врачу. Если есть изменение цвета лица, ненормальные ощущения на коже или боль, соответствующему человеку требуется помощь. Онемение в конечностях, покалывание на коже и нарушение восприятия считаются необычными. Их следует показать врачу, если они не ослабевают в течение нескольких дней или недель.

Отеки, образование язв или отеков необходимо уточнить у врача. Обратитесь к врачу, если вы чувствительны к надавливанию, у вас есть изменения в слоях кожи или если вы чувствуете внутреннюю тяжесть. Нарушения естественного заживления ран, повышение температуры тела или общее недомогание следует исследовать и лечить.

Для заболевания характерно то, что даже небольшие ранки имеют проблемное развитие. Если заинтересованное лицо замечает снижение физической работоспособности, быстро развивается утомляемость, развивается общее недомогание или наблюдается низкий уровень сопротивляемости, следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение и терапия

Для пациентов с посттромботическим синдромом основной принцип компрессии - это фокус лечения. Компрессия может применяться извне, наложив компрессионные повязки, или начинаться с помощью медицинских компрессионных чулок. Во время компрессионной терапии необходимо активировать мышечный насос.

По этой причине пациент должен регулярно активно двигать пораженной конечностью, например, ездить на велосипеде или ходить. Тренажеры не должны перегружать пораженную конечность. Поэтому следует избегать занятий экстремальными видами спорта на выносливость. В положении покоя пораженная конечность идеально приподнята, чтобы дополнительно ослабить поврежденную венозную систему.

В отдельных случаях пациентам назначают мочегонные препараты. Для предотвращения повторного тромбоза чаще используется антикоагулянт с ингибиторами, такими как кумарины. Основной принцип во время терапии - ходить и лежать, а не стоять и сидеть. Недавнее прошлое показало, что одна только последовательная компрессионная терапия не может в достаточной степени противодействовать заболеванию.

Следовательно, движение - неизбежный шаг в терапии. В тяжелых случаях посттравматического стрессового синдрома может потребоваться замена поврежденных вен. Для этого либо трансплантируются донорские вены, либо части вен изготавливаются с использованием современных технологий, таких как 3D-принтер, и используются для пациента.

профилактика

Посттромботический синдром можно предотвратить, поскольку можно предотвратить тромбоз глубоких вен. Пока нет тромбоза, не может быть и посттромботического синдрома. В контексте тромбоза профилактические меры включают, например, сбалансированную диету с достаточным потреблением жидкости и большое количество упражнений. Воздержание от никотина также считается профилактической мерой. Кроме того, не рекомендуется длительное сидение или стояние.

== последующий уход Практически у каждого второго пациента после тромбоза глубоких вен развивается посттромботический синдром. Затем жалобы могут стать настолько серьезными, что могут привести к серьезным нарушениям повседневной жизни и трудоспособности. Полное заживление вряд ли возможно, поэтому послеоперационный уход направлен на улучшение кровотока и уменьшение боли.

Поэтому очень важно последовательное и регулярное последующее лечение с последующими обследованиями. Основными принципами последующего ухода являются последовательная компрессионная терапия с использованием компрессионных чулок (обычно на всю жизнь), а также поддержание и улучшение подвижности пострадавших пациентов. Это достигается, в частности, с помощью адаптированной физиотерапии с улучшением и поддержанием мышечной активности в пораженных областях.

Это обеспечивает лучшую насосную функцию мышц. Это, в свою очередь, уменьшает симптомы заложенности. В частности, следует предотвращать артрогенный синдром застойных явлений (жесткость лодыжек). Также эффективным и необходимым является назначение лимфодренажа для предотвращения ощущения напряжения и симптомов заложенности.

Кроме того, следует учитывать тщательный уход за кожей. Кожа более восприимчива к травмам и инфекционным патогенам, что в худшем случае может привести к таким осложнениям, как сепсис. Поэтому, как уже упоминалось, следует проводить регулярные медицинские осмотры, чтобы предотвратить развитие венозных язв.

Ты можешь сделать это сам

В случае посттромботического синдрома (ПТС) пациент всегда должен быть активным. Потому что, особенно когда болезнь еще не слишком развита, физические упражнения помогают организму противодействовать побочным эффектам синдрома. Независимо от того, поражены ли вены руки или ноги, рекомендуются занятия спортом и такие виды упражнений, как пеший туризм, езда на велосипеде, ходьба и т. Д. Однако следует избегать перегрузок.

В целом, к пациенту применяется следующее правило: «Лучше ходить и лежать, чем стоять и сидеть». Однако, особенно в положении лежа, вы также должны следить за тем, чтобы пораженные конечности были постоянно приподняты. При этом следует сдавливать пораженные участки. Лучше всего это работает с поддерживающими чулками и / или компрессионными бинтами. Согласно указаниям врача, их обычно приходится носить постоянно. Поскольку это часто воспринимается пациентом как неприятное, эта терапевтическая мера требует высокого уровня соблюдения. Компрессионный чулок или шланг не только поддерживает венозную систему, но и защищает кожу от травм.

Если посттромботический синдром (ПТС) уже запущен, пациенты часто страдают от задержки жидкости и воспаления суставов. Больной может сам осторожно остудить воспаление. В случае задержки воды вам следует обратиться к врачу, который может назначить водные агенты (диуретики).